Drs Fawcett og Thomas tok tydelig opp de siste fremskrittene angående preoperativ fasting og implikasjonene for gjennomføringen av slike anbefalinger i programmer for økt restitusjon etter kirurgi (ERAS) 1. Forfatterne nevnte imidlertid ikke det minimale tidsintervallet som skal brukes mellom tyggegummi og induksjon av anestesi. Denne utelatelsen skyldes trolig mangel på nåværende konsensus blant praksisretningslinjer angående dette problemet 2. Imidlertid har tygging av tyggegummi blitt rapportert å øke gastrisk tømming samtidig som pasientens ubehag og angst reduseres under den preoperative perioden 2. Derfor kan preoperativ tyggegummi tygge være av interesse for å forbedre postoperativ utvinning. nyere litteratur tyder på at postoperativ tygging etter fordøyelses-eller gynekologisk kirurgi kan tilby en innovativ intervensjon for å forbedre postoperativ utvinning av mage-tarm funksjon 2, 3. Likevel er det lite bevis på den kliniske effekten av tyggegummi tygging i den postoperative perioden når det gjelder reduksjon i pasientens ubehag, komplikasjoner og lengde på sykehusopphold 3. Initiering av tyggegummi tygging i løpet av den umiddelbare preoperative perioden, snarere enn i timene etter den kirurgiske prosedyren, kan føre til tidligere oppløsning av ileus og forbedring av postoperativ utvinning. Så vidt vi vet, har den potensielle effekten av tyggegummi tygging før kirurgi på postoperativt utfall aldri blitt evaluert. Som nevnt Av Drs Fawcett Og Thomas i sin gjennomgang 1, har antral ultralyd blitt foreslått for vurdering av mageinnhold og volum i ulike kirurgiske populasjoner 4-6. Ved hjelp av dette verktøyet har vi nylig vist hos friske frivillige at tyggegummi ikke var forbundet med økt gastrisk væskevolum målt 2 h etter oral inntak av 250 ml vann 7. Derfor øker preoperativ tyggegummi sannsynligvis ikke risikoen for pulmonal aspirasjon av mageinnhold og kan betraktes som en sikker praksis.
Fremtidige praksis retningslinjer for preoperativ fasting bør gi up-to-date anbefalinger om tyggegummi tygge som tillater denne praksisen i timene før elektiv kirurgi. Slike anbefalinger er sannsynligvis en forutsetning for oppstart av fremtidige kliniske studier som vurderer de potensielle fordelene ved preoperativ tygging på postoperative utfall etter abdominal kirurgi. Om noen år kan man ikke utelukke muligheten for at denne praksisen kan anbefales og integreres i ulike forbedrede gjenopprettingsprogrammer.
