prosedyren er en tryggere, enklere intraoperativ alternativ TIL PCCC og Nd:yag laser capsulotomy.

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio

PADUA, Italia – når det finnes under kataraktkirurgi, kan bakre kapselfibrose og bør elimineres intraoperativt med en manuell peeling av membranene, ifølge en kirurg her. “jeg tror ikke det er tilrådelig å forlate det fibrøse materialet der og utføre en bakre nd:YAG laser capsulotomi senere. Jeg vet at noen kirurger gjør dette, men pasienten får ikke det han eller hun forventet, er uunngåelig skuffet over utfallet av operasjonen og er vanskelig å berolige. Fibrose har også en tendens til å konsolidere etter operasjonen og kan bare behandles med høy laserkraft og et noen ganger for høyt antall flekker, noe som kan skade Iol,” Sa ALESSANDRO Galan, MD, leder Av Padua Sant ‘ Antonio Eye Clinic.

den fibrøse membranen blir avskallet av den bakre kapsel.

en liten mengde viskoelastisk injiseres i fremre kammer.

prosedyren må kanskje gjentas til hele området er ryddet.Primær posterior kontinuerlig krøllete capsulorrhexis (PCCC) er en annen mulighet, la HAN til, men det er en vanskelig prosedyre, noe som forårsaker øyet et ekstra traumer med åpningen av bakre kapsel.

“Capsulorrhexis er langt vanskeligere å utføre posteriorly enn anteriorly. Det er mindre spenning på baksiden enn på den fremre kapsel, og fibrose i seg selv gjør det vanskelig å utføre en vanlig, sirkulær tåre. Hvis opacifiseringen er stor og litt decentered, er det vanskelig å omskrive det i rhexis hvis vi vil beholde det lite og symmetrisk. Videre kan prosedyren skape problemer med glassplaten hvis hyaloidmembranen ikke er i perfekt stand,” sa han.

ETTER hans mening BØR PCCC stå som en siste utvei, i tilfelle feil i kapselskalering.

Løft og stripe

teknikken er lånt fra retinal kirurgi. “du skreller den fibrøse membranen av den bakre kapselen som du gjør med epiretinale membraner i makulærpucker” » Sa Dr. Galan.

en liten mengde viskoelastisk injiseres i fremre kammer etter aspirasjon av kortikale materialer for å litt flate og strekke den bakre kapsel.

“ikke injiser for mye viskoelastisk, ellers vil kapselen bli presset for langt ned og bli vanskelig å nå. Ikke injiser for lite, fordi du trenger kapselen som skal strekkes når du utfører peeling,” sa han.

Capsulorrhexis tang (Dr. Med. Galan bruker skarpe kanter Corydon tang) brukes til å knytte og stripe av fibrøse membraner. Spaltningsplanet mellom bakre kapsel og fibrøse vekst kan være vanskelig å finne på enkelte steder, men det er alltid flere områder hvor membranen lett kan løftes.

«du lærer det av erfaring”» sa han. «Utforsk kantene på membranen, og se hvor de ser mer ut i lettelse “ Der kan du vanligvis sette inn spissen Av Corydon tang, løft kanten, nip den og forsiktig stripe membranen av. Med litt tålmodighet, og mye tilfredshet, vil du være i stand til å skrelle den av helt.»

hele membranen kan ikke alltid fjernes med en enkelt manøver. Prosedyren må kanskje gjentas på forskjellige punkter til hele området er ryddet. På steder der fibrøst vev er for sterkt festet til kapselen, kan overflaten forsiktig skrapes med spissen av tangen. En silisium tips kanyle eller en bakken diamant tips kanyle kan også brukes for skraping.

ingen komplikasjoner

prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det krever høy forstørrelse og litt samarbeid fra pasienten. «det mislykkes sjelden hvis det utføres med forsiktighet og tålmodighet “ Hvis det er et problem, men det kan alltid konverteres I PCCC eller YAG laser capsulotomy” » Dr. Galan sa. Resultatene er veldig gode. Han sa at kapselen i de fleste tilfeller virker nesten helt gjennomsiktig dagen etter operasjonen. Hvis det oppdages en liten opacifisering, er det vanligvis ubemerket av pasienten. Men hvis resterne svekker god visjon, kan EN yag laser kapsulotomi utføres på et senere stadium.

» prosedyren skal alltid utføres i tilfelle av bakre kapselfibrose. Det forhindrer ikke muligheten for å benytte seg av de to andre prosedyrene, og i nesten alle tilfeller løser det problemet intraoperativt, uten behov for andre manøvrer, » Sa Dr. Galan.

“det er også veldig trygt. Ved kapselbrudd kan den konverteres TIL PCCC, men dette har aldri skjedd med meg i mer enn 3 år. Selv med svært tykke fibrøse membraner har jeg alltid utført peeling vellykket.”

For Din Informasjon: Alessandro Galan, MD, kan nås På Ospedale Civile Sant ‘ Antonio, Via Facciolati 121, Padova, Italia; +(39) 049-821-6780; faks: +(39) 049-821-6541.

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio