DISKUSJON
Tietze syndrom presenterer vanligvis hos både mannlige og kvinnelige voksne under 40 år. Kilden til denne tilstanden er ikke kjent. Ingen årsakssammenheng er funnet mellom Tietze syndrom og yrke, geografi eller etnisitet; det har imidlertid vært grupperte tilfeller. Resultatene av de få patologiske studiene som ble utført varierer fra ingen uvanlige funn til nedbrytning og hevelse i costal brusk med tilhørende minimal betennelse i perichondrium.En differensialdiagnose For Tietze syndrom er costochondritis, en mer vanlig tilstand preget av ømhet og smerte av kondrosternale ledd uten hevelse. Begrepet costochondritis brukes om hverandre med costosternal syndrom og brystveggen syndrom, og definisjoner er ikke konsekvent. Disse syndromene er alle preget av smerte og lokal ømhet ved costochondral eller chondrosternal artikulasjoner, eller til og med ved xiphoid prosessen, men uten betennelse og hevelse sett I Tietze syndrom. Mange pasienter forblir ubehandlet og udiagnostisert, noe som muligens fører til ytterligere unødvendige undersøkelser eller kostnader.
Diagnose er klinisk, da det ikke er noen karakteristiske laboratorie-eller radiografiske funn. Full karakterisering av brystsmerter er nødvendig med hensyn til sted, utbrudd, stråling og forverrende og lindrende faktorer. Reproduserbar brystvegg ømhet bidrar til å utelukke akutt koronarsyndrom hos pasienter med akutt brystsmerter i et tidlig stadium av evalueringsprosessen. Manuell palpasjon av smerte og bevegelse av muskler og ledd i brystveggen og cervicothoracic ryggraden er viktig; smertelokalisering hjelper imidlertid ikke med differensialdiagnose, siden smertelokalisering av akutt koronarsykdom ikke adskiller seg fra det som oppleves av pasienter med brystveggsyndrom, gastroøsofageal reflukssykdom eller psykogen brystsmerter. Interessant nok viste en studie at den endelige diagnosen hos pasienter som presenterte akutt brystsmerter i beredskapsrommet var brystveggsyndrom hos 46,6%, akutt koronarsykdom hos 14,8% og psykogene lidelser hos 9,5%. Gastroøsofageal reflukssykdom og hypertensjon ble sett hos henholdsvis 3,5% og 4,0% av pasientene med brystsmerter.Dermed er denne diagnosen Av Tietze syndrom basert på å utelukke andre muligens livstruende helseproblemer som påvirker kondrosternale ledd, som svulster og pyogen og revmatoid artritt, etter forsiktig sakshistorie, fysisk eksamen og testresultatanalyse. Akutte skader eller traumer, inkludert ribbeinskontusjon eller brudd og muskelstammer, bør selvsagt utelukkes. Leger kan bekrefte en muskuloskeletale diagnose ved hjelp av klinisk undersøkelse alene, en viktig del av dette er å reprodusere smerten ved bevegelse eller palpasjon over smertestrukturen. Differensiell diagnose Mellom Tietze syndrom og brystveggtumorer er ofte vanskelig, spesielt hos en pasient med en historie med ondartet sykdom som ofte metastaserer til beinet. CT eller bein scintigrafi er ikke spesifikk nok til å bekrefte ondartet eller andre godartede costokondrale veikryss lidelser. En rapport fra en pasient Med Tietze syndrom og squamouscellekarsinom i mediastinum med ukjent primærsted som invaderer den fremre brystveggen og brystbenet er publisert. Klinikere bør følge pasienter med Tietze syndrom nærmere og bør vurdere tidlig diagnostisk biopsi i tilfeller med økende hevelsesstørrelse. Behandlingsstrategier omfatter manuell terapi og administrering av antiinflammatoriske midler og analgetika enten oralt, lokalt eller ved injeksjon. Fokal lokalbedøvelsesinjeksjon alene kan også være et nyttig terapeutisk og diagnostisk verktøy. Som nevnt ovenfor er nøye oppfølging kritisk.
