Diskusjon

Brystvegghematom er ofte forårsaket av traumer, selv om ikke-traumatiske årsaker inkluderer antikoagulant bruk og svulster . Brystvegghematom oppstår vanligvis umiddelbart etter traumer ,og aktiv blødning styres ved kirurgi eller embolisering. Vi presenterer et tilfelle av traumer som forårsaker forsinket brystvegghematom og hemorragisk sjokk.Hemothorax Og pneumothorax er velkjente forsinkede komplikasjoner av ribbefrakturer; imidlertid er forsinket brystvegghematom sjelden. Dette er sannsynligvis fordi hemothorax forekommer i pleurhulen; derfor kan blødningens opprinnelse ikke komprimeres og lett oppdages. Derimot oppstår brystvegghematomer i lukket vev, slik at kompresjon av blødningsbeholderen vanligvis stopper ytterligere blødning. Dødeligheten av brystvegghematom er lav .4 uker etter traumer på grunn av forsinket brystvegghematom i fravær av antiplatelet eller antikoagulant terapi. Forsinket blødning kan også potensielt være forårsaket av pseudoaneurysm som følge av arteriell skade på traumestedet; i dette tilfellet avslørte imidlertid IKKE DEN første CT noen ribbeinsbrudd, hematom eller tegn på arteriell skade. ALLE CT-skanninger ble tolket av bord-sertifiserte radiologer. Derfor tror VI at ribbfrakturen forskjøvet gradvis til bruddkanten skadet en nærliggende gren av suprascapular arterien på dag 22; PÅ dag 26 viste CT at ytterligere forskyvning av ribbfrakturen hadde forårsaket stor arteriell skade. Pasienten var eldre og hadde løs hud bindevev, noe som kan ha bidratt til forverring av tilstanden hennes. Hovedårsaken var imidlertid mest sannsynlig den ikke-ødelagte ribbefrakturen som ikke ble oppdaget ved FØRSTE CT og ble gradvis forskjøvet.den foreliggende sak fremhever muligheten for en forsinket brystveggen hematom hos pasienter med brystsmerter, spesielt etter høy effekt traumer, noe som kan føre til forsinket hemoragisk sjokk. Hos pasienter med brysttrauma er kontrastforsterket CT nødvendig for differensial diagnose, vurdering av klinisk kurs og planlegging av behandling. Brystradiografi kan oppdage pneumothorax eller hemothorax, men kan savne et brystvegghematom. DERIMOT ER CT følsomt nok til å oppdage hemothorax, pneumothorax, lungekontusjoner og brystvegghematomer og kan bidra til å lokalisere stedet for aktiv blødning . I dette tilfellet var vi ikke i stand til å finne årsaken til sjokk på brystradiografi, MEN CT avslørte brystvegghematom som følge av aktiv blødning av en gren av suprascapular arterien. Klinikere bør derfor følge opp med kontrastforsterket CT hvis forsinkede komplikasjoner mistenkes etter ribbfraktur.