DISKUSJON

i denne studien gjennomgikk pasienter med tap av cervikal lordose og nakkesmerter det modifiserte treningsprogrammet for cervikal og skulder tilbaketrekning. Dette programmet hadde betydelige positive effekter på cervical sagittal justering og nakke smerte alvorlighetsgrad. Videre var det en forbedring av cervikal lordose på øvre livmorhalsnivå etter treningsregimet.

Gitt at lordose er den normale fysiologiske tilstanden til ryggraden i ryggraden, innebærer tap av cervikal lordose en sykdomstilstand og kan resultere i ulike muskuloskeletale helseproblemer. Når cervikal lordose går tapt, omfordeles vertikale belastninger langs den fremre delen av livmoderhalsen, overbelastning av det omkringliggende myke vev og bein. De vertikale belastningene er kjent for å være minst 10 ganger tyngre ved toppunktet av kyphos enn lordose. Denne overbelastningen forverrer degenerative endringer i livmoderhalsen, som osteofytter og bakre skiveherni . Derfor er utvinningen av lordose viktig for muskuloskeletale helse.

Mange treningsmetoder har blitt studert for å gjenopprette riktig holdning. Det kan imidlertid være bivirkninger av trening, selv om det forbedrer stillingen eller krumningen. Pearson Og Walmsley i 1995 viste at gjentatte nakke tilbaketrekninger resulterte i en betydelig endring i hvilende nakkestilling. Men etter nakke tilbaketrekninger, kan øvre cervical flexion forekomme . Derfor krever nakke tilbaketrekking endring.Postural vaner kan være en viktig årsak til tap av lordose. Ifølge En studie Av Hansraj øker vekten på ryggraden når du bøyer hodet fremover. Derfor kan posisjonering av hodet fremover i dagliglivet, for eksempel kjøring, ser PÅ TV eller datamaskin, og leser en bok, stresse den cervicale ryggraden og forårsake lordose. Spesielt er en fremre hodestilling blitt vanligere fordi smarttelefonbruk har økt dramatisk de siste årene. Park et al. viste at tung smarttelefonbruk kunne gi spenninger på livmoderhalsen, og dermed endre livmorhalskrumningen og resultere i nakkesmerter.I tillegg, selv Om Alpayci og Ilter viste at isometrisk nakkeforlengelsesøvelse kunne styrke nakkeforlengelsen og gjenopprette cervikal lordose, kan den også akselerere skivedegenerasjon, spesielt når den utføres i en bøyd stilling. Platen kan bli skadet når den blir utsatt for sterk kraft samtidig eller med vedvarende trykk . Kraften som presser på platen er summen av vekten av hodet og den kontraktile kraften på nakke musklene, som virker for å sette hodet på plass. Siden vekten av hodet er konstant, kan spenningen på nakke musklene være hovedfaktoren som er ansvarlig for skivedegenerasjon. Følgelig, selv om det var en forbedring av cervikal lordose og nakkesmerter hos pasienter etter 3 måneders trening i en studie Av Alpayci og Ilter, er det nødvendig med langsiktige oppfølgingsstudier for å evaluere dens innvirkning på skivedegenerasjon eller herniasjon.Med tanke på de ovennevnte problemene ble det utviklet et treningsprogram for pasienter med tap av lordose og nakkesmerter. Vi endret nakke tilbaketrekking. Mens du skyver hodet og nakken bakover, i stedet for å holde hodet nivå, endret vi øvelsen for å inkludere hodet går opp for å hindre øvre cervical flexion. Da nakkemuskelforsterkning kan skade platen, inkluderte vi ikke nakkemuskelforsterkningsøvelser i programmet. Men den andre øvelsen involvert styrke skulder tilbaketrekning muskel. Generelt observeres avrundede skuldre hos personer med en fremre hodeposisjon . Som avrundede skuldre er ledsaget av thorax hyperkyphosis, bør dette også være av interesse. Langvarige skuldre er forbundet med tetthet av pectoralis minor og svakhet i mid-thoracic scapular retractors . Derfor inkluderte vårt treningsprogram en øvelse der pasienten ville trekke tilbake skuldrene og hodet. Dette ble gjort for å styrke skuldertrekkerne og strekke pectoralis minor.Selv om denne studien har en kortere varighet av trening , mindre kvantifisert mengde trening og mindre intens intensitet av trening enn De Av Alpayci Og Ilter, og resultatene var lik De Av Alpayci og Ilter prøvde å forbedre lordose ved å styrke halsen extensor. Imidlertid er korrigering av thorax hyperkyphosis også viktig, fordi det er kjent at verre thorax kyfose er, jo mindre cervical lordose av nedre segmenter . I den foreliggende studien ble det utført en tilbaketrekningsøvelse av skulder og rygg for å korrigere fremre hodestilling og thorax hyperkypose. Dette ville ha gjort en forskjell.

i denne studien ble endringen av cervikal lordotisk vinkel Mellom C2 og C4 kontrollert. Våre resultater viste en forbedring av cervical lordose på øvre cervical nivå etter øvelsen. Dette tyder på at den modifiserte cervical og skulder tilbaketrekning øvelsen kan ikke bare hindre øvre cervical kyfose, men kan også forbedre hele cervical lordose.

vi sammenlignet også effekten av modifisert cervical og skulder retraksjon treningsregime basert på alder. Det er kjent at diskdegenerasjon blir verre med alderen . Gitt at plasseringen og høyden på platen er viktige faktorer for vedlikehold av cervikal lordose, trodde vi at evnen til å gjenopprette lordose ville redusere med utviklingen av skivedegenerasjon. I denne studien var forbedringen av cervikal justering større hos yngre pasienter (<50 år) enn hos eldre pasienter (≥50 år). Dette resultatet antyder at cervikal lordotisk krumning bør opprettholdes før skiveskader siden trening er mindre effektiv etter skivedegenerasjon.

denne studien har noen begrensninger når det gjelder studiedesign og innhold. For det første, gitt den retrospektive karakteren av studien vår, ble 32 av de 83 pasientene tapt for oppfølging. Det kan være utvalg bias. For det andre var det ingen kontrollgruppe, og derfor kan effekten av treningsprogrammet spesielt ikke fastslås. Fremtidige studier bør inkludere en kontrollgruppe. For det tredje var en annen begrensning den variable oppfølgingsperioden. Vi planla å gjennomføre en oppfølging etter 6 til 8 uker. Oppfølgingstiden varierte imidlertid fra 1 til 12 måneder. Fremtidige studier bør ha et mer definitivt oppfølgingsområde med mindre variabilitet. For det fjerde var vi ikke i stand til å måle den nøyaktige mengden trening som ble gjennomført. For det femte, i denne studien, brukte vi ikke den formetriske metoden. Den formetriske metoden er mer objektiv enn radiografiske målinger. Men fordi studien er en retrospektiv studie av pasienter som hadde besøkt en klinikk, kunne vi ikke bruke formetrisk metode. De eneste objektive dataene var radiografien da vi retrospektivt gjennomgikk dataene. Det vil være mer hensiktsmessig å bruke formetriske metoder dersom en prospektiv studie gjennomføres i fremtiden. Sjette, i denne studien, var det ingen alvorlige bivirkninger i de gjennomgåtte medisinske journalene. Selv om det ikke var noen alvorlige bivirkninger, er det nødvendig å sjekke bivirkningene i fremtidige studier, da en detaljert historie kanskje ikke er registrert. Endelig kunne pasientens overholdelse av treningsprogrammet ikke kontrolleres. Da øvelsene er enkle og enkle, forutsier vi at etterlevelsen ville vært rimelig. I fremtidige studier bør imidlertid overholdelse av treningsprogrammet kontrolleres. Av disse grunner er det nødvendig med en randomisert kontrollert studie i fremtiden for å bekrefte funnene i denne studien.