CASE REPORT
pasienten er en 47 år gammel skolelærer som presenterte en hovedklage av venstre scapular smerte og venstre sidede parestesier i medialarmen og små og ringfinger. Hennes scapular smerte begynte uten å utløse traumatisk hendelse seks uker før presentasjon. Arm og finger symptomene begynte to uker før presentasjonen. Hun hadde søkt tidligere behandling gjennom en kiropraktor og hennes primære omsorg lege. Kiropraktisk behandling var noe nyttig, men bare veldig midlertidig. Hennes lege foreskrev tramadol som ga ekstra fordel. Hun ble først sett gjennom Vår Fysioterapeut Ryggrad Screening Klinikk. Den fysiske undersøkelsen av fysioterapeut avslørte normal motorfunksjon og symmetriske reflekser på biceps, triceps og brachioradialis sener. Det var ingen hyperrefleksi eller klonus ved anklene. Cervical utvalg av bevegelse var normal. Skulderbevegelsen var normal og smertefri. Spurling manøver til venstre var negativ. Hennes medisinske historie involvert multiple-site primære slitasjegikt og en sinus kirurgi. Hun begynte et hjem program som involverer bruk av kalde pakker og postural tøyningsøvelser. Hun kom tilbake for en recheck omtrent to uker senere uten signifikant forbedring i symptomene hennes og ble henvist til en ortopedisk ryggradskirurg for videre evaluering og behandling. Videre evaluering besto av røntgenstråler (Figur 1a og 1b) og DERETTER EN MR (Figur 2a, b)av livmoderhalsen. Røntgenstrålene indikerte aldersrelaterte degenerative endringer. Aksiale t2-vektede magnetiske resonansbilder viste en venstre sidet epidural lesjon som målte 9×6 mm. lesjonen var kontinuerlig med venstre C7-T1 fasettledd. Dette ble identifisert som en stor synovial cyste som strekker seg inn i spinalkanalen og foramen på venstre side. En steroid burst og taper ga betydelig lettelse, men ikke etter at medisinen ble avsluttet. En reumatologisk konsultasjon ble anbefalt og indikert primær slitasjegikt på flere steder.
Vanlig cervical filmer indikerer spondylose På C5-6 Og C6-7
Cervical Mr aksial T2 visning indikerer en stor synovial cyste Til venstre På C7-T1.
Kirurgisk inngrep ble diskutert og pasienten valgte å fortsette. EN CT-skanning (Figur 3) ble utført for kirurgisk planlegging. En posterior tilnærming med venstre laminektomi og c 7-T1 fasetektomi ble utført. Cysten ble fjernet og sendt til histologisk undersøkelse som viste en degenerativ synovial cyste. En bakre C 6-T 1 fusjon med hoftekammen bein autograft ble fullført med skrue-og-stang plassering. Oppfølging etter 18 måneder indikerte at alle radikulære symptomer og skapulær smerte var fullstendig løst. Det var ingen maskinvarekomplikasjoner på cervikale fleksjons – / forlengelsesfilmer. (Figur 4a,b,c). Denne pasienten deltok i en fysioterapi program for utvalg av bevegelse og styrke øvelser.
CT scan aksial kutt indikerer en stor intraspinal masse kommer av Venstre C7-T1 fasett.Postoperative vanlig cervical filmer indikerer ingen maskinvare komplikasjoner.
