Diskusjon

i den nåværende studien forsøkte vi å vurdere om CD av mus kan bære en feilrate som oversatt til en dyrevelferd bekymring. Vi brukte tid til åndedrettsstans som vår surrogatmarkør for avma-kriteriet «tid som kreves for å indusere bevissthetstap.»1 vi innså at ren avvikelse av den høye cervikale ryggsøylen over C2 kunne indusere åndedrettsstans uten bevisstløshet, men det grove traumet av DE ulike CD-metodene virket usannsynlig å resultere i dette resultatet.

vi setter tid til åndedrettsstans lik 0 s som vår cutoff for å definere vellykket eutanasi. Vi tror at enhver eutanasi-metode etter hvilken mus kan fortsette å puste (uansett hvor lenge) krever forsiktighet. Hvis det utføres på ubestemte mus, etterlater ufullstendig eutanasi en potensielt bevisst mus som opplever en alvorlig traumatisk skade til en operatør kan gjenta prosedyren eller bytte til en annen eutanasimetode. Komplett midthoracic cns sluttvederlag kan etterlate det kaudale legemet analgetikum, men skadet vev rundt og kranialt til lesjonen kan fortsatt være smertefullt.17,25 Dyr som har tilstrekkelig motorisk innervasjon til å fortsette å puste, vil sannsynligvis ha tilstrekkelig afferent Innervasjon til at det oppstår smerte.I vårt pilotarbeid fortsatte noen mus å puste så lenge som 15 minutter før vi euthaniserte dem med natriumpentobarbital; disse musene kunne sannsynligvis ha fortsatt å puste enda lenger. Hadde de blitt fjernet fra anestesi og gjenvunnet bevisstheten, med flere spinalskader, kunne deres lidelse ha vært alvorlig. Selv som et supplement til inhalant eller injiserbare eutanasi agenter, var en mus å gjenopprette (muligens inne i en kadaver fryser) fra en dårlig utført forvridning teknikk, potensialet for smerte eller nød ville bli forsterket. DET er viktig at ENHVER METODE FOR CD oppfyller kravet om at i hovedsak 100% av dyrene permanent slutter å puste umiddelbart.Vår 21% mislykkede prosent FOR CD-metoder, basert på tid til åndedrettsstans, var lik den mislykkede prosent i rapporter om mus som gjennomgikk CD, men manglet radiografisk tydelige cervical spinal lesjoner.7,14 forfatterne av de tidligere studiene7, 14 beskriver ikke deres radiografiske metoder. Fordi ingen hendelser av mislykket eutanasi ble rapportert,7, 14 forfatterne kan ha misforstått mus som hadde cervical og thoracic lesjoner, men utilstrekkelig distraksjon under radiografi som å ha thoracic lesjoner bare.i lys av tidligere funn, 7, 14 postulerte vi at tilstrekkelig kraftig spenning påført hvor som helst langs ryggmargen kunne indusere bevisstløshet og åndedrettsstans, selv når skjeletttraumet var kaudalt til den anbefalte høy-cervical regionen. Vår 100% mislykkede sats for thorax dislokasjonsgruppen støtter ikke denne hypotesen. Vi brukte thorax dislokasjon i bedøvede mus for å modellere feil teknikk som en dårlig trent operatør kan utføre, og vi har bekreftet at riktig teknikk er nødvendig for vellykket eutanasi av mus.AVMA-retningslinjene har behandlet CD generelt, uten spesifikk beskrivelse av prosedyren, og reflekterer en mangel på komparative vurderinger av ULIKE CD-teknikker. Ulike publikasjoner beskriver ulike teknikker for å utføre cervikal dislokasjon.8,13,14,16,22 Andre, inkludert Avma-Panelrapportene, skiller ikke mellom ULIKE CD-teknikker.3,10,12,24 i tillegg til de 3 metodene vi valgte, har forfattere angitt AT MCD skal utføres ved å trekke opp i en 30° vinkel, i håp Om at odontoidprosessen Til C2 vertebra vil skade ryggmargen og dermed øke effekten av teknikken.7 Brudd på denne lille benprosessen i en mus er usannsynlig å være synlig radiografisk. Videre beskriver noen operatører å trekke til skallen føles helt ufestet til ryggraden, og dette er metoden vi underviser på vår institusjon. DENNE praksisen er rimelig når CD brukes etter andre eutanasi teknikker (for eksempel bedøvelse overdose), men dette lengre, tregere prosedyre kan føre til ytterligere smerte i en ikke-ennå-bevisstløs dyr.Postmortem radiografi kan spille en rolle i å vurdere suksessen til eutanasi etter hendelsen, men denne teknikken er arbeidsintensiv og må tolkes forsiktig. Vi var bekymret for at intakte leddbånd uten tilstrekkelig distraksjon kunne holde skallen nær nok til ryggraden for å maskere vellykket luxation i noen tilfeller. Vi fant postmortemrøntgenbilder enklest å tolke når spenningen ble påført for å strekke slaktkroppen, men det skapte da et mistenkelig gap Mellom C2 Og C3 vertebrale legemer som krevde nøye vurdering. Negative co2-only kontroller (Figur 2) var nyttige for å skille lesjoner fra normal. Når vi satte tid til åndedrettsstans som vår gullstandard, hadde cervikal radiografi en positiv prediktiv verdi på bare 71%. Derfor, når radiografi brukes som et kvalitetskontroll-eller ferdighetsvurderingsverktøy, vil noen tilfeller av mislykket eutanasi bli savnet.mens alle mislykkede eutanasier hadde thorax-eller lumbale lesjoner (eller begge deler), så gjorde 50 av de 64 vellykkede eutanasiene. Vi konkluderer med at tilstedeværelsen av thorax-eller lumbalskader ikke er diagnostisk av dårlig teknikk. I tillegg hadde ingen AV DE 11 CD-dyrene som gikk til 180-s-endepunktet observerbare cervikale lesjoner. I motsetning til dette gjorde 63 av 64 vellykkede CD-tilfeller det, og musen som manglet en observerbar cervikal lesjon (Figur 3) kan gjenspeile feildiagnose av en subtil lesjon eller tjene som bevis på at tilstrekkelig alvorlig distal ryggmargsskade kan forårsake åndedrettsstans; faktisk oppnådde 2 mus i thoraxforskyvningsgruppen til slutt åndedrettsstans før en annen teknikk kunne brukes. I tillegg gjennomgikk 6 CD-mus mislykket eutanasi, men døde før 180-s-endepunktet, selv om radiografi avslørte cervikale lesjoner i 5 av disse musene. Radiografisk feildiagnose er mulig, som er muligheten for at mellomskader, selv om radiografisk tydelig, kan til slutt være dødelig, men er for langvarig til å kvalifisere utfallet som en ‘ god død.’

vi gjenkjenner noen begrensninger i studien vår. Vi utførte ikke alle beskrevne eller mulige variasjoner AV CD i mus. Vi gjorde ingen forsøk på å bruke hjernebølger eller andre målinger for å analysere intakt hjernefunksjon etter dislokasjon. Vi fjernet ikke pustedyr fra anestesimasken for å vurdere potensialet for retur til bevissthet. Tilstedeværelsen av en tid til åndedrettsstans som overstiger 0 s antyder minst minimal intakt hjernefunksjon, en tilstand som virker uforenlig med en god død; vi presenterer ingen data om dødskvaliteten når tid til åndedrettsstans er 0 s.

operatøreffekten som vi noterte krever videre leting. Med bare 2 operatører kunne effekten ikke tilskrives forskjeller i operatøralder, trening, styrke eller annen faktor. Sannsynligvis vil andre operatører variere i suksessraten. Oppfølgingsstudie for å undersøke operatøreffekten mer fullstendig, må ta hensyn til ulike operatørers kunnskap om at de ble scoret og effekten denne kunnskapen kan ha på ytelsen. At den mer vellykkede operatøren fortsatt mislyktes i 8.1% av tilfellene, gir bekymring.

i tillegg kan radiografisk diagnose være gjenstand for tolkeffekt. Uten en ‘gullstandard’ for korrekt radiografisk diagnose (for eksempel fravær av synlig lesjon i en vellykket eutanasi kan bety enten at spinalfraktur eller luxation på det stedet ikke er nødvendig for rask død, eller at radiografen savnet lesjonen), kunne vi ikke undersøke muligheten for en tolkeffekt. Pilotarbeid med vanlig filmrøntgen viste beskjeden uenighet i diagnosen blant flere veterinærer som leser røntgenbildene.til slutt ble alle musene dislocated under isofluran anestesi av humane grunner, fordi vi visste at vi ville holde mislykkede tilfeller levende og puste i flere minutter i stedet for å gjenta prosedyren umiddelbart. Fordi bedøvelsen avskaffet muskeltonen, kan denne metoden modellere postmortem CD bedre enn DEN modellerer CD som den eneste metoden for eutanasi. Fordi det er et respiratorisk depressivt middel, kan isofluran ha fremskyndet respirasjonsstans i noen mellomliggende tilfeller. Som nevrobeskyttende middel kan isofluran ha forsinket død. Uansett forhindret bruken av isofluran oss i å vurdere potensiell bevissthet i de fortsatt pustende mislykkede tilfellene, fordi vi aldri avviste dem av bedøvelsen for å gjøre den vurderingen.

vi konkluderer med at 3 METODER FOR CD kan resultere i mislykket eutanasi der mus fortsetter å puste etter forsøket på dislokasjon. Vi kan ikke si om bevissthet eller smerteoppfattelse følger med dette resultatet. Øvelse på bedøvede mus kan være en nyttig treningsmetode, med tid til åndedrettsstans satt som mål for trainee suksess. Radiografi er et arbeidsintensivt ferdighetsvurderingsverktøy som ikke synes å være mer informativt enn observasjon av øvelsen på bedøvede mus. Hvis flere studier replikerer våre funn, vil anbefalte praksiser måtte endres, om Å forby CD av ubestemte mus, identifisere EN CD-metode med høyere suksessrate, eller understreke at mus må overvåkes nøye etter CD, og hvis de fortsatt puster (som kan være vanskelig å fastslå gitt motorutladningen som ofte følger CD), behandles umiddelbart gjennom samme eller en alternativ metode for eutanasi.