DISKUSJON
Cementoblastom Også kalt som sann cementoma ble først anerkjent Av Norberg i 1930. Histologisk er det definert som en neoplasma preget av dannelse av ark av sement som vev som inneholder et stort antall reverseringslinjer og mangel på mineralisering i massens periferi eller i det mer aktive vekstområdet. Denne svulsten rammer primært voksne med en gjennomsnittsalder på 20,7 år. Forholdet mellom mann og kvinne er rapportert å være 2,1: 1 med en høyere predileksjon for menn. Mandibelen er mer involvert enn maxilla. Det er vanligvis forbundet med røtter av mandibulær molar etterfulgt av mandibulær premolar. Denne svulsten er også forbundet med flere tenner, påvirket jekslene og melketenner. Den tilknyttede tannen er viktig med mindre det er tilfeldig involvert. Cementoblastom er vanligvis asymptomatisk inkludert den som presenteres her og generelt oppdaget ved radiografisk undersøkelse. Cementoblastom har ubegrenset vekstpotensial. Det kan også oppføre seg på en lokalt aggressiv måte som resulterer i benekspansjon, rotresorpsjon, forskyvning av tilstøtende tenner og kjevedeformitet. Kjeveutvidelse og perforering av cortex ble observert i høye prosenter i tilbakevendende svulster. Radiografisk cementoblastom presenterer som en rund radiopaque masse confluent med tannrot omkranset av en tynn radiolucent periferi smeltet med røtter av en vital tenner. Rotkonturen går tapt på grunn av rotresorpsjon og fusjon med svulsten. Differensialdiagnosen for periapisk radiopasitet inkluderer kondenserende osteitt, osteoblastom, odontom, periapisk semental dysplasi og hyperkementose. Histologisk presenterer svulsten cementumlignende vev med mange reverseringslinjer. Den nåværende saken hadde denne karakteristiske egenskapen. De fremtredende basofile reverseringslinjene kan gi et pagetoid utseende til lesjonen. Multinucleated osteoclast type gigantiske celler og lubben cementoblast kan være til stede i den mellomliggende fibrovascular stroma. Periferien kan vise et bånd av bindevev som ligner kapsel. Den histopatologiske presentasjonen av osteoblastom er identisk med den for cementoblastom, og det primære kjennetegn er svulstfusjon med den involverte tannen i sistnevnte. Passende behandling for denne godartede svulsten bør bestå av fjerning av svulsten, sammen med den berørte tann og curettage eller perifer ostektomi. I vårt tilfelle ble tannen fjernet av dental grunn, så det var ikke nødvendig med ytterligere behandling. Gjentakelse og fortsatt vekst er mulig hvis lesjonsvev blir etterlatt etter første operasjon. Tilbakefall så høyt som 37,1% er rapportert hvis det har vært en ufullstendig eksisjon. Enukleasjon av svulsten gjennom apikoektomi etter rotkanalbehandling uten tilbakefall i løpet av 4 års oppfølging er også rapportert. En utmerket prognose oppnås vanligvis etter fullstendig fjerning av svulsten.
