Urinveisinfeksjoner (Uvi) forekommer i ca 8% av gravide kvinner, og ubehandlet Uvi kan ha alvorlige konsekvenser, inkludert pyelonefritt, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, og sepsis (1). Gravide kvinner blir vanligvis screenet for Uvi under tidlig graviditet, og de med bakteriuri behandles med antibiotika (1,2). Antibiotisk forvaltning er avgjørende for å forbedre pasientsikkerheten og for å bekjempe antibiotikaresistens. På grunn av den potensielle risikoen for fødselsskader, inkludert anencephaly, hjertefeil og orofacial kløfter, assosiert med bruk av sulfonamider og nitrofurantoin under graviditet (3), anbefalte en 2011-komiteens mening fra American College Of Obstetricians And Gynecologists (ACOG) at sulfonamider og nitrofurantoin kun kan foreskrives i første trimester av svangerskapet når andre antimikrobielle terapier anses klinisk upassende (4). FOR å vurdere effekten av disse anbefalingene, ANALYSERTE CDC Truven Health MarketScan Commercial Database* for å undersøke antibiotika resepter fylt av gravide kvinner med Uvi. Blant 482 917 graviditeter i 2014 hadde 7,2% av kvinnene en poliklinisk UTI-diagnose i løpet av 90 dager før datoen for siste menstruasjon (LMP) eller under graviditet. Blant gravide kvinner med Uvi var de hyppigst foreskrevne antibiotika i første trimester nitrofurantoin, ciprofloxacin, cephalexin og trimetoprim-sulfametoksazol. Gitt den potensielle risikoen forbundet med bruk av noen av disse antibiotika i tidlig graviditet og potensialet for ukjent graviditet, bør kvinners helsepersonell være kjent MED ACOG-anbefalingene og vurdere muligheten for tidlig graviditet ved behandling av kvinner av reproduktiv alder.MarketScan Commercial Database inneholder en praktisk utvalg av sysselsatte med privat arbeidsgiver-sponset forsikring og deres pårørende. En algoritme som bruker forsikringskrav data er utviklet for å identifisere gravide og anslå kritiske perioder under svangerskapet (5). FOR den nåværende analysen brukte CDC de sist tilgjengelige dataene (2013-2015) for å identifisere graviditeter blant kvinner i alderen 15-44 år med estimert lmp eller leveringsdato / slutten av graviditeten i 2014 (dvs.graviditeter som inkluderte minst en dag i 2014) som endte i levende fødsel eller graviditetstap. For å fange opp alle relevante UTI diagnosekoder og antibiotika resepter, analysen var begrenset til gravide kvinner som ble kontinuerlig registrert, eller mangler bare en måned med innmelding fra 90 dager FØR LMP til slutten av svangerskapet, på en helseforsikring plan med reseptbelagte legemidler dekning. Krav fra legekontor, akutt omsorg, beredskapsavdeling og andre polikliniske besøk av gravide ble undersøkt for å identifisere de med diagnose AV UTI fra 90 dager FØR LMP gjennom slutten av svangerskapet (heretter referert til som ‘poliklinisk Uti’); diagnoser knyttet til laboratoriepåstander uten klinikkbesøk ble utelukket. Uti ble definert som tilstedeværelse Av En International Classification Of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9 CM) diagnosekode FOR UTI (599.0) eller akutt cystitis (595.0 eller 595.9) på minst ett poliklinisk besøkskrav (6,7). Inpatient sykehusinnleggelser på dagen for eller dagen etter poliklinisk UTI ble utelukket, fordi disse kvinnene var usannsynlig å ha poliklinisk resept. Kvinner med tegn på tilbakevendende Uvi (definert som tre eller flere Uvi fra 90 dager FØR LMP til slutten av svangerskapet) ble også ekskludert, da de sannsynligvis representerer en annen populasjon enn kvinner med sporadisk Uvi. For gravide kvinner med UTI-diagnosekrav ble polikliniske apotekskrav fra 2013 til 2015 søkt for å identifisere antibiotika som ble dispensert på dagen for og opptil 7 dager etter poliklinisk UTI-krav. Den første resept fylt ble brukt til å fange den første behandlingen FOR UTI. Hvis mer enn ett antibiotikaresept ble fylt samme dag som det første reseptet, ble begge reseptene inkludert. Imidlertid ble eventuelle antibiotika resepter fylt på påfølgende dager ekskludert. Frekvensen av poliklinisk Uvi før og under graviditet, og frekvensen, typen og tidspunktet for antibiotika dispensert ble beregnet. Analysene ble utført ved hjelp av statistisk programvare.

blant 680 988 svangerskap i 2014 identifisert i 2013-2015 data, 482 917 var kvalifisert for videre analyse (Figur 1). Blant disse, 34,864 (7.2%) gravide kvinner hadde en innledende poliklinisk UTI krav 90 dager før eller under svangerskapet. URINVEISINFEKSJONER var hyppigst i første trimester av svangerskapet (41,0% Av Urinveisinfeksjoner) og minst hyppig i tredje (11,8%) (Tabell). Totalt fylte 68, 9% av kvinnene med poliklinisk UTI resept for antibiotika innen 7 dager etter poliklinisk besøk under graviditet (median = 0 dager, standardavvik = 1, 1 dager). I motsetning til dette fylte en høyere andel kvinner med Uvi før graviditet resept (76.1%) i løpet av 90 dager før estimert LMP (Tabell). Utlevert antibiotikatype var forskjellig for Urinveisinfeksjoner behandlet før og under graviditet (Figur 2). Fluorokinoloner (f.eks. ciprofloksacin) og sulfonamider (f. eks. trimetoprim-sulfametoksazol) ble oftere utlevert til kvinner innen 90 dager før LMP enn til gravide kvinner i løpet av noen trimester av svangerskapet. I kontrast ble nitrofurantoin, cefalosporiner (f.eks. cefaleksin) og penicilliner (f. eks. amoksicillin) oftere dispensert under graviditet enn i løpet av 90 dager før LMP. De mest brukte antibiotika i første trimester av svangerskapet var nitrofurantoin (34,7%), ciprofloksacin (10,5%), cefaleksin (10,3%) og trimetoprim-sulfametoksazol (7,6%) (Tabell).