DISKUSJON

I 1935 Publiserte Henrici Og Johnson (2) den første beskrivelsen av mikroorganismer som tilhører slekten Caulobacter. Slekten navnet ble avledet Fra det greske ordet ‘Kaulos’ betyr ‘stengel’ (2). Caulobacter-arter er aerobe, Gram-negative, encellede, stalkede bakterier som måler 0.4@m til 0.5 µ × 1 µ til 2 µ (3). Cellene kan være vibrioid, stangformet eller fusiform, med stengelen som oppstår fra en pol av cellen (1-3). Medlemmer av slekten danner catalase (1). Temperaturen for optimal vekst er 25 hryvnias C til 30 hryvnias C (i området 10 hryvnias C til 35 hryvnias C), og noen arter har spesifikke næringsbehov (f.eks. riboflavin, biotin) (1,6,7).Caulobacter-arter er hovedsakelig utvunnet fra ferskvann (elv, kanal, brønn, dam, kran, destillert og flaskevann) og marine (sjøvann) kilder. Isolater har også blitt oppnådd fra jord og tarmkanalen i tusenfugler (1,6,8,9). Fylogenetisk danner ferskvanns Caulobacter-artene to forskjellige klynger (10). Marine arter danner en ekstra klynge, som er mer fjernt relatert til ferskvannsarter. Gjennom 16s ribosomal DNA-sekvensering er ferskvannsartene, inkludert Caulobacter crescentus (lik isolatet i denne rapporten med hensyn til sekvensering), mest knyttet til bakterier i Slekten Brevundimonas (10).

Hittil Har Caulobacter-arter sjelden blitt dokumentert å forårsake menneskelig infeksjon. En gjennomgang av engelskspråklig litteratur avslørte bare to rapporter som beskriver isoleringen Av Caulobacter-arter fra kliniske prøver (7,11). Justesen et al (7) beskrev en 64 år gammel mann som utviklet peritonitt mens han gjennomgikk intermitterende peritonealdialyse for kronisk nyreinsuffisiens. Vekst fra peritonealvæsken ble observert i to aerobe blodkulturflasker etter fire dagers inkubasjon. VED HJELP AV EN API ID 32 gn-stripe (Biomé) og ET VITEK 2 gn-kort ble dette isolatet identifisert som Henholdsvis b vesicularis og s paucimobilis. Interessant er disse de samme identitetene vi oppnådde ved hjelp av kommersielle fenotypiske identifikasjonssystemer. Sekvensering av 16s ribosomalt DNA-gen ble deretter utført, og isolatet ble bestemt Å Være Caulobacter-arter (7). Pasienten fikk intraperitoneal gentamicin og vancomycin. Han døde senere av andre årsaker. Den andre rapporten ble publisert Av Drancourt et al (11). Disse forskerne brukte 16s ribosomal DNA-sekvensering for å identifisere 177 bakterielle isolater som ikke kunne klassifiseres ved konvensjonelle fenotypiske metoder. En av isolatene som ble inkludert i denne studien ble identifisert Som Caulobacter intermedius. Dette isolatet ble tilsynelatende hentet fra en klinisk kilde (11). Dessverre er det ikke gitt ytterligere detaljer om isolatet var av klinisk betydning.

Antimikrobiell følsomhet Av Caulobacter-arter har ikke blitt godt beskrevet i litteraturen. DET er ingen CLSI retningslinjer instruere hvordan du utfører testing for denne slekten, heller ikke er fortolkende kriterier tilgjengelig. Justesen et al (7) utførte følsomhetstesting på isolatet ved Hjelp Av E – teststrimler, med isolatet inokulert på dansk blodagar. Disse etterforskerne anvendt CLSI brytepunkter for nonfermentative Gram-negative stenger. Basert på disse brytningspunktene var deres isolat mottakelig for meropenem, imipenem, gentamicin, streptomycin, netilmicin, tobramycin, linezolid, rifampicin, tetracyklin og sulfadiazin. Generelt, dette ligner på susceptibilities rapportert i denne artikkelen.

det er flere begrensninger i den nåværende rapporten som garanterer oppmerksomhet. Den første er At Caulobacter-arter isolat gjenvunnet bare vokste i en blodkulturflaske inokulert MED CSF, og ikke på agarplatene som ble direkte inokulert med klinisk prøve. På denne bakgrunn kan spørsmålet reises om isolatet faktisk kan representere en miljøforurensning introdusert på tidspunktet for prøveinokulering / plating. Selv om dette ikke helt kan utelukkes, ble ingen andre bakterielle patogener isolert på kultur til tross for oppsamling av CSF-prøven før antimikrobiell administrering. Den andre begrensningen er at bakteriell identifikasjon ble gjort helt på grunnlag AV 16s ribosomal DNA-sekvensering. Vi forfulgte ikke videre undersøkelser for å visualisere den karakteristiske Caulobacter-stilken. Sekvenseringen var imidlertid en veldig god match for Caulobacter-artens DNA, og de begrensede biokjemiske investisgasjonene som ble utført her var i samsvar med testing beskrevet Av Justesen et al (7). Til slutt ble pasienten tømt før den endelige organismen ble identifisert; kilden til organismen i HANS CSF forblir uklar. Fordi Caulobacter-arter har blitt gjenopprettet fra kranvann, er det ganske mulig at isolatet stammer fra en vannkilde i sykehusmiljøet. Miljøtesting ble ikke utført for å bekrefte eller motbevise denne hypotesen. Det er sannsynlig at pasientens siste nevrokirurgiske manipulasjoner også spilte en rolle i patogenesen.