Abstract

MÅL-å evaluere effekten av permanent pacing i cardioinhibitory malignt vasovagal syndrom. PASIENTER og METODER-37 pasienter med permanente pacemakere for cardioinhibitory malignt vasovagal syndrom. Alle presentert med synkope (median seks episoder, median frekvens to episoder i året) og etter konvensjonell undersøkelse og invasiv elektrofysiologisk vurdering de forble udiagnostisert, og uten en allment akseptert indikasjon for pacemaker implantasjon. I alle vasovagal synkope med kardioinhibition (puls ved synkope < 60 slag/min) utviklet under tilt tester utført I Henhold Til Westminster protocol (hodet opp tilt på 60 grader med en fotplate støtte for 45 minutter eller til synkope griper). To-kammer pacemakere ble implantert i 35 (95%) og VVI pacemakere i de resterende to (5%). Resultater-over en gjennomsnittlig (SD) oppfølging siden implantasjon av 50,2 (23,9) måneder symptomatisk forbedring forekom hos 89%: 62% forble uten synkope og 27% var helt symptomfrie. Den kollektive synkopale byrden av disse 37 pasientene ble redusert fra 136 til 11 episoder hvert år. Under oppfølging døde tre pasienter av ikke-relaterte årsaker. Pasienter som blir asystolic under tilt test (sinus pause på minst fire sekunder) opplevde ingen større nytte av pacing enn de med mindre ekstrem cardioinhibition. Pasienter som forble uten synkope siden implantasjon var yngre enn de som fortsatte å oppleve synkope. Pasienter som forble helt symptomfrie etter implantasjon var yngre, mer sannsynlig å være mannlige, og hadde hatt færre synkope episoder før implantasjon enn de som fortsatte å oppleve synkope eller presynkope. Ingen annen demografisk, klinisk, undersøkende eller pacing variabel antydet et gunstigere resultat etter implantat. DENNE retrospektive og ukontrollerte erfaringen antyder en mulig rolle for permanent pacing hos utvalgte pasienter med kardioinhibitorisk malignt vasovagalt syndrom. Forbedret innhenting av tilt testdata kan muliggjøre bedre utvalg av pasienter som er egnet for permanent pacing. En randomisert prospektiv studie for å sammenligne permanent pacing uten behandling eller med medisinsk behandling ved kardioinhibitorisk malignt vasovagalt syndrom er indisert.