Bakgrunn: mens cholecystektomi (CCY) er standard for omsorg for gallesteinrelatert akutt cholecystitis, er perkutan cholecystostomi-tube (CCYT-tube) et alternativt alternativ hos pasienter med signifikante comorbide forhold. Vi søkte å identifisere umiddelbare og langsgående sykehusutfall av pasienter som gjennomgikk CCYT-tube-plassering og bestemme prediktorer FOR CCYT-tube-plassering og eventuell CCY på nasjonalt nivå i USA.
Metoder: vi identifiserte alle voksne (alder ≥ 18 år) med primærdiagnose av akutt kalkulus kolecystitt fra januar til November 2013 i Den Landsomfattende Reinnleggelsesdatabasen (NRD). NRD tillater longitudinell oppfølging av en pasient i ett kalenderår. Resultatene fra pasienter som gjennomgikk CCY og CCYT-tube ble sammenlignet. Separate univariable og multivariable regresjonsanalyser ble utført for å identifisere prediktorer FOR CCYT-tube plassering og unnlatelse av å gjennomgå påfølgende CCY.
Resultater: totalt 181 262 pasienter hadde en indeksinnleggelse med akutt kolecystitt hvor 178 095 (98,3%) pasienter kun gjennomgikk CCY og 3167 (1,7%) pasienter ble behandlet MED CCYT-tuber. Blant pasienter MED CCYT-tube gjennomgikk 1196 (37,8%) EVENTUELL CCY i 2013, mens 1971 (62,2%) ikke gjorde det. En av fem pasienter MED CCYT-tube ble gjenopptatt innen 30 dager etter utskrivning fra sykehuset. Multivariabel analyse viste at økende alder, mannlig kjønn, koronararteriesykdom, cirrhose, atrieflimmer, diastolisk kongestiv hjertesvikt og sepsis var assosiert med CCYT-tube plassering. Longitudinell oppfølging viste at eldre alder (OR 1,16, 95% KI 1,09-1,23), Elixhauser comorbidity score 3-4 (OR 1,94, 95% KI 1,03-3,63), cirrhose (OR 3,28, 95% KI 1,59-6,79) og diastolisk hjertesvikt (OR 2,47, 95% KI 1,33-4,60) var assosiert med manglende påfølgende CCY.
Konklusjon: I denne nasjonale undersøkelsen får nesten to av tre pasienter som får CCYT-tube for akutt cholecystitis ikke CCY under longitudinell datafangst innen samme kalenderår. Fremtidig forskning må målrette nye alternativer for drenering av galleblæren i høyrisiko pasientpopulasjoner.
