Oversikt

Charity care refererer til gratis eller lavpris omsorg gitt av sykehus til uforsikrede eller underforsikrede pasienter. New York State har gitt betydelig statlig finansiering til sykehus for veldedighetspleie siden 1983, men det var ikke før 2007 at sykehusene faktisk var pålagt å gi veldedighetspleie til uforsikrede pasienter under Hospital Financial Assistance Law (Hfal). HFAL, kodifisert til §2807-k (9-a) I New York Public Health Law, gir advokater et kraftig nytt verktøy for å fremme uforsikrede kunder som står overfor sykehusregninger eller har behov for medisinsk behandling fra sykehus.HFAL etablerer en glidende avgiftsskala for alle uforsikrede pasienter som lever på eller under 300% av den føderale fattigdomsgrensen (FPL). Alle sykehus i New York må ha økonomisk bistand programmer, med retningslinjer for å bestemme valgbarhet for rabattert omsorg på fil Med New York State Department Of Health (NYSDOH). I tillegg begrenser HFAL innsamlingspraksis for sykehus. FOR EKSEMPEL, hfal forbyr sykehus fra å utstede regninger eller samling merknader mens en søknad om økonomisk bistand venter.

Dessverre er det Ingen parallelllov som gjelder for helsepersonell som ikke er sykehus eller direkte ansatt ved sykehus. Dermed har pasienter som faktureres av leger som praktiserer på sykehus, men ikke er ansatt ved sykehuset, ikke den beskyttelsen SOM HFAL har skapt med hensyn til begrensninger på avgifter og innsamlingspraksis, eller rett til å søke om økonomisk bistand.

hvert sykehus økonomisk bistand program er forskjellig, så du bør være sikker på å få en kopi av politikken fra kundens sykehus. Visse nøkkelelementer kreves i alle sykehusfinansieringsprogrammer, som beskrevet nedenfor.I februar 2012 utgav Community Services Society en rapport Incentivizing Patient Financial Assistance-Hvordan Fikse New Yorks Hospital Indigent Care Program, med funn som viser manglende overholdelse av denne loven og anbefalinger for forbedringer.

• Se New York Times historie «Sykehus Flout Veldedighet Omsorg Lov» publisert Februar. 13, 2012

Valgbarhet For Sykehus Økonomisk Bistand

Inntektsnivå: Sykehus er pålagt å yte økonomisk bistand ved å redusere kostnader på en glidende skala basis for tjenester til pasienter med inntekt under 300% AV FPL. Pasienter må søke om rabatt, og rabatten avhenger av inntekt. Sykehus må gi kvalifiserte pasienter proporsjonale rabatter innenfor nivåene i tabellen nedenfor.

nominelle priser FOR de store tjenestekategoriene ble spesifisert av nysdoh i et vedlegg til et brev fra dear hospital ceo i mai 2009. som er vedlagt denne artikkelen, som følger:

Ressursnivåer: HFAL tillater sykehus å ta hensyn til ressurser i hvert enkelt tilfelle og redusere rabatter for pasienter med betydelige eiendeler, men bare for pasienter med inntekt under 150% AV FPL, og bare med forhåndsgodkjenning fra NYSDOH. For å få forhåndsgodkjenning må sykehusene sende inn sin aktivapolitikk hos NYSDOH og må sertifisere følgende:

1. Følgende eiendeler må være unntatt fra vederlag-

• en pasient, eller juridisk ansvarlig slektning primære bolig
• skatt utsatt pensjon sparekontoer
• college sparekontoer
• biler regelmessig brukt av pasienten eller nærmeste familiemedlemmer

2. Bare pasienter med inntekt på eller under 150% AV FPL kan bli utsatt for gransking for eiendeler.

3. Eiendeler under nivåer spesifisert av NYSDOH kan ikke vurderes. DET siste året SOM NYSDOH as spesifiserte aktiva nivåer er 2007. Disse nivåene er som følger:

Insurance Status. HFAL dekker uforsikrede pasienter. Pasienter med forsikring er dekket bare hvis de har uttømt sine forsikringsfordeler. Sykehus oppfordres, men ikke nødvendig, å gi økonomisk bistand til pasienter som er forsikret, men ikke i stand til å møte co-betalinger eller egenandeler.

Innvandring Status

Sykehus må gjøre økonomisk bistand tilgjengelig for kvalifiserte pasienter, uavhengig av innvandring status.

Residence

Sykehus må gjøre økonomisk bistand for nødetatene til kvalifiserte pasienter som bor I New York State. Sykehus har lov til å begrense økonomisk bistand for alle andre nødvendige medisinske tjenester, for eksempel polikliniske tjenester eller elektiv kirurgi, til pasienter som bor innenfor deres primære tjenesteområde (PSA). Sykehus kan ikke begrense økonomisk bistand basert på pasientens medisinske tilstand, med mindre kliniske hensyn vil diktere grenser for faktiske medisinske tjenester.NYSDOH har utviklet kriterier for å bestemme SYKEHUSETS PSA, og har gjort innledende oppdrag med innspill fra sykehus, forbrukerforesatte og lokale helsemyndigheter. Sykehus må varsle Helsekommissæren om eventuelle endringer i PSA, og sykehus kan ikke endre Deres Psa for å unngå medisinsk underbevarte eller uforsikrede samfunn. Hvert fylke i New York State er inkludert i MINST ett general hospital PSA. Du kan sykehus som gir økonomisk bistand for ikke-legevakt til ditt fylke ved hjelp av sykehus søkeverktøyet PÅ NYSDOH nettsiden.

Medicaid Fornektelser

Sykehus kan ikke kreve søkere til å søke om og bli nektet ytelser Fra Medicaid eller andre offentlige forsikring program som en betingelse for å søke om økonomisk bistand. Men sykehus som har et rimelig grunnlag for å tro at en søker kan være kvalifisert For Medicaid eller annen offentlig forsikring kan kreve at pasienten til å samarbeide i å søke om slik dekning som en betingelse for å søke om økonomisk bistand. NYSDOH har fortalt sykehus å behandle økonomisk bistand søknader samtidig med enhver søknad om offentlige midler. Se, Mai, 2009 Kjære Sykehus CEO Brev.

Søknadsprosessen

Sykehusene må gi pasientene minst 90 dager fra datoen de mottar tjenester for å be om økonomisk bistand. I tillegg må pasientene ha minst 20 dager fra mottak av søknad for å sende inn hele skjemaet, for en total minimumstid for å sende inn en fullstendig søknad på 110 dager. Beslutningen må da utstede innen 30 dager. Alle sykehus må utvikle politikk for tiltalende fornektelser av økonomisk bistand.

Sykehus har lov til å kreve dokumentasjon av inntekt og opphold fra pasienter som søker om økonomisk bistand. HFAL forbyr imidlertid bruk av» altfor byrdefulle og komplekse » applikasjoner. NYSDOH fastsatt kravene til økonomisk bistand søknader I Mai 2009 Kjære Sykehus CEO Brev. Disse kravene inkluderer:

1. Søknader må tydelig angi tidsrammer for innsending av søknader.
2. Dokumentasjon av inntekt må begrenses til løpende inntekt. Sykehus kan ikke kreve kopier av selvangivelse eller annen TIDLIGERE IRS-dokumentasjon. Informasjon om månedlige regninger er ikke relevant.
3. Sykehus kan kreve dokumentasjon av bosted.
4. Informasjon om innvandring status er ikke relevant for valgbarhet.Søknadsmateriell må forklare at pasienter kan se bort fra regninger mens en søknad om økonomisk bistand venter. Sykehus kan ikke videresende kontoer til innsamling mens en søknad venter.
5. når en søknad avslås, må sykehusene gi et slikt varsel skriftlig og gi informasjon om klageprosessen i avslaget.

. Mange sykehus Komplette søknader forfaller ikke før 20 dager etter

Varslingskrav For Sykehus

Sykehus er pålagt å varsle pasienter om at økonomisk bistand kan være tilgjengelig for å hjelpe dem med å betale for tjenester. HFAL er svært spesifikk om varslingskrav, som ble kommunisert til alle sykehus i februar 2007 Kjære Hospital CEO Brev utstedt AV NYSDOH. Disse kravene inkluderer:

1. et sammendrag av sykehusets økonomiske bistandspolitikk må gis på forespørsel. Sammendraget må inneholde: inntektsnivåer for valgbarhet; en beskrivelse av sykehusets primære tjenesteområde, og; prosessen for å søke om økonomisk bistand.

2. Sykehus med 24 timers akuttmottak må ha iøynefallende innlegg av språk passende informasjon om hvordan du får tilgang til økonomisk bistand i venterom, poliklinikker, og fakturering og Medicaid kontorer. Informasjon om økonomisk bistand må også følge alle fakturautsagn sendt til pasienter av enten sykehuset eller dets innleide inkassobyrå.

Søkbar Fylke-Etter Fylke Database Med Retningslinjer For Veldedighetspleie for Sykehus i Delstaten New York

hfal oppretter følgende nye grenser for sykehusinnsamlingspraksis:

1. Sykehus kan ikke starte samlinger mot pasienter som var kvalifisert For Medicaid på det tidspunktet tjenestene ble levert.

2. Sykehus må kreve at eventuelle innleide innsamlingsbyråer overholder sykehusets økonomiske bistandspolitikk.

3. Innleide inkassobyråer må gi informasjon til pasienter om hvordan de skal søke om økonomisk bistand.

4. Sykehus kan ikke sende en konto til samlingen dersom en søknad om økonomisk bistand er ventende.

5. Pasienter må motta varsel om at en konto vil bli henvist til samlinger minst 30 dager før henvisning.

6. Innleide samlinger byråer må innhente sykehusets skriftlige samtykke før du starter en rettssak.

7. Sykehus kan ikke tvinge salg eller foreclosure av en pasients primære bolig å samle på en utestående regning.

sykehusets økonomisk bistand politikk bør inneholde informasjon om innsamling praksis, men NYSDOH har bemerket at sykehus rutinemessig unnlatt å inkludere denne informasjonen i politikk først sendt Til Avdelingen.

vi oppfordrer talsmenn til å spørre sykehus for å tillate noen lav inntekt pasienten arbeider med sykehus regninger som de ikke klarer å betale for å søke om økonomisk bistand. Ofte vil brudd på ovennevnte krav under HFAL bidra til å overtale et sykehus til å forlenge tidslinjen for en økonomisk bistandssøknad, eller til og med å utvide økonomisk bistand utover det minimum som kreves under HFAL.

Håndhevelse AV HFAL

Klager om et sykehus økonomisk støtte program bør gjøres Til Avdelingens Sentralisert Klage hotline på 800-804-5447. HFAL tillater NYSDOH å pålegge sivile straffer på opptil $10.000 for hver manglende overholdelse av bestemmelsene i financial assistance law. Statens ressurser for overvåking og håndheving AV HFAL er imidlertid begrenset.

Talsmenn opplever problemer med å få tilgang til økonomisk bistand for kunder oppfordres til å ringe Sentralisert Klage hotline (#ovenfor) for å skape en umiddelbar rekord MED NYSDOH. De som ønsker å bistå forbrukerforesatte i å samle en logg over saker, oppfordres også til å bruke hfal case write-up-skjemaet utviklet av Urban Justice Institute. Vi håper å bruke loggen til oss hjelp spore trender og systemiske problemer statewide. Skriveskjemaet er tilgjengelig som vedlegg til denne artikkelen.

hvis du har spørsmål, vennligst kontakt Empire Justice Center Health Law Unit på 1-800-724-0490 x 5822, eller via e-post [email protected].