du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio

beslutningen om å implantere en multifokal iol i ett øye når pasientens andre øye er sunt, avhenger sterkt av pasientens alder og forventninger.

en kirurg har flere alternativer når det gjelder katarakt i bare ett øye. Valget er imidlertid avhengig av pasientens situasjon, Ifølge Eric D. Donnenfeld, MD.»hvis jeg har en pasient som har en monokulær katarakt og det andre øyet ikke har noen brytningsfeil, er det veldig enkelt å bare gjøre multifokal iol på øyet med katarakt. Men hvis det andre øyet har en katarakt som er mild til moderat i naturen og en brytningsfeil, så vil jeg vanligvis utføre kataraktkirurgi på det øyet også, for å løse deres anisometropi,» Sa Dr. Donnenfeld. «Når pasienter er yngre og har en brytningsfeil og en katarakt i ett øye, skal jeg gjøre kataraktkirurgi i kataraktøyet, og så skal JEG utføre LASIK i brytningsfeiløyet. Jeg har gjort alle tre av disse variablene med veldig god suksess.»

grundig rådgivning pasienten før kirurgi er nøkkelen, Premier Surgeon Redaksjon Medlem John A. Hovanesian, MD, FACS, sa.»for yngre pasienter er det ofte en svært tilfredsstillende løsning så lenge de forstår og ikke kommer til å bli plaget av noen av dysphotopsiaene som er iboende for noen multifokale linser,» Sa Dr. Hovanesian. «Min egen preferanse i slike tilfeller er å bruke en imøtekommende linse fordi den opprettholder den beste kvaliteten på visjonen, men å bruke en multifokal linse er absolutt en rimelig tilnærming og kan gjøres veldig vellykket.»

Implantasjon hos yngre pasienter

hos unge pasienter har risikoen for å skape okulær «ubalanse» en tendens til å oppveie fordelene ved implantasjon når det andre øyet er sunt, ifølge Richard J. Mackool, MD.»etter min erfaring er det en høy risiko for en’ aniso-ulykkelighet.»Jeg anbefaler ikke å sette en multifokal linse av noe slag i en pasient som har et helt normalt annet øye, og jo yngre de er, jo verre,» Sa Dr. Mackool På Kiawah Eye 2010. «Det betyr ikke at du ikke kan ha noen sporadiske suksesser, men risikoen for å ha et problem er mye større hos disse pasientene.Yngre pasienter har vanligvis fordelen av å «hoppe tilbake» fra okulært traume uten multifokal iol på grunn av deres andre sterkere øye.»de trenger vanligvis ikke engang, de leser så bra med det ene øyet uansett,» Sa Dr. Mackool. «Barn kan selvfølgelig ta på seg et par briller for lekser om natten, men disse barna bruker vanligvis ikke lesebriller om dagen.»

Presbyopiske, pre-presbyopiske øyne

Leger har ulike meninger om å implantere en multifokal IOL i ett øye hos pasienter i pre-presbyopiske aldersgruppen.»jeg synes det er veldig hyggelig å gjøre dette hos pasienter som er i den presbyopiske aldersgruppen fordi de setter pris på retur av ytterligere lesesyn med en gang, men jeg har også gjort det på pasienter som er pre-presbyopiske,» Sa Dr. Donnenfeld. «Jeg har hatt et par pasienter som jeg har gjort 4 eller 5 år siden som var i 40-årene, og begynner nå å se fordelen av å ha fått en multifokal IOL. Det har nå blitt deres bedre leseøye.»

Bradley C. Black, MD, ekko disse positive resultatene.»jeg har faktisk funnet de unge pasientene å være svært tilpasningsdyktige siden de har overnatting i motsatt øye. De har en tendens til å tilpasse seg disse multifokale linsene, sannsynligvis mye bedre-og sannsynligvis på grunn av deres alder — enn noen hvis motsatte øye har mistet mye eller hele sin innkvartering, for eksempel en eldre pasient,» Sa Dr. Black. «På den annen side har de ensidige kataraktpatienter som er i 50 -, 60-og 70-årene en mye større sannsynlighet for å trenge det andre øyet gjort på en tidligere periode, så derfor føler du deg litt mer frihet til å diskutere multifokal linse i det øyet.»Omvendt sa Dr. Mackool at innkvarteringen i en yngre pasients andre øye kan hindre evnen til å akseptere multifokal IOL i bare ett øye.»bare mekanismen for å ha et øye som kan imøtekomme, spesielt hos yngre mennesker, forårsaker klager,» Sa Dr. Mackool. «Når du begynner å komme inn i eldre uten innkvartering, kan du få en bedre aksept av det. Men personen du vanligvis vurderer det for, er den yngre pasienten som har et helt normalt annet øye, og de er bare ikke gode kandidater for det generelt.»

RLE i motsatt øye

Det er viktig å avgjøre om en pasient er villig til å vurdere brytningsobjektivutveksling (RLE) i det andre øyet på et senere tidspunkt.

«det er en av tingene jeg forteller pasienter. Hvis de virkelig har en grå stær i ett øye og ingen signifikant grå stær i det andre øyet, og det ser heller ikke ut til at de sannsynligvis kommer til å ha en i det andre øyet for en stund, forteller jeg dem at hvis de vil ha en multifokal linse, må de være forberedt på det faktum at de ikke kan tilpasse seg ensidig multifokal implantasjon, » Sa Dr. Black. «Hvis det er tilfelle, må de deretter undersøke andre alternativer, hvorav den ene inkluderer brytningslinseutveksling til sin pris, siden forsikringen ikke vil dekke den.»

Dr. Black sa at han også diskuterer å prøve en multifokal eller bifokal kontaktlinse i ikke-kataraktøyet som et første alternativ til RLE.

behovet FOR RLE i motsatt øye avhenger av pasientens brytningsstatus, Ifølge Dr. Hovanesian.»Hvis DET er en perfekt krystallklar linse hos en yngre pasient, kan DET være rimelig Å GJØRE LASIK for å bevare øyets naturlige innkvartering,» Sa Dr. Hovanesian. «Men hvis det er en pasient over 50 som har en viss grad av katarakt som ennå ikke er signifikant, VILLE RLE være et rimelig valg med en matchende TYPE IOL.»

Informert samtykke

generelt, bestemme om å implantere en multifokal IOL i bare ett øye kan skje bare etter nøye evaluering av hvert tilfelle på individuell basis, og pasientens forventninger og motivasjon er nøkkelen.»jeg må se på den generelle situasjonen — pasientens forventninger fra operasjonen, deres motivasjon til å ha multifokal linse, deres vilje til å forstå at de ikke kan tilpasse seg, så vel som noen som har multifokal plassert i begge øynene på en nærmere tidsreferanse,» Sa Dr. Black. «Hvis noen ikke kommer til å ha disse egenskapene, kan det være noen som du sier,» jeg tror bare ikke dette ville være bra for deg, selv om du vil ha multifokalitet etter kataraktoperasjonen.'»- Av Cara Hvisdas

Bradley C. Black, MD, kan nås På Dr. Brad Blacks Eye Associates, 302 W. 14th St., Jeffersonville, i 41730; 812-284-0660; e-post: [email protected].

Eric D. Donnenfeld, MD, kan nås PÅ OCLI, 2000 North Village Ave., Rockville Centre, NY 11570; 516-766-2519; faks: 516-766-3714; e-post: [email protected].

John A. Hovanesian, MD, FACS, kan nås På Harvard Eye Associates, 24401 Calle De La Louisa, Suite 300, Laguna Hills, CA 92653; 949-951-2020; faks: 949-380-7856; e-post: [email protected].

Richard J. Mackool, MD, kan nås På Mackool Eye Institute, 31-27 41st St., Astoria, NY 11103; 718-728-3400; faks: 718-728-4882; e-post: [email protected].

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio