Mål: Klinisk symptomatisk carpal tunnel syndrom er ikke nødvendigvis ledsaget av nedsatt nerveledningsverdier. Kirurgisk dekompresjon kan imidlertid umiddelbart føre til fullstendig og varig lindring av symptomer hos disse pasientene. Fordi minimalt invasive teknikker har redusert perioperativ morbiditet og yrkesmessig svekkelse relatert til operativ dekompresjon, kan beslutningen om å dekomprimere symptomatiske pasienter (til tross for fortsatt uparede nerveledningsverdier) bli diskutert i fremtiden. Nye diagnostiske verktøy kan være nyttig i å avgjøre hvilke terapeutiske alternativer å velge. Når håndleddet holdes enten i bøyning eller forlengelse, øker karpaltunneltrykket. For å undersøke de dynamiske endringer i carpal tunnel form under håndleddet bevegelse, samt variasjoner av plass for median nerve og dens signalintensitet I T2-vekting, magnetisk resonans imaging (MRI) ble utført på pasienter og friske frivillige likt. Restitusjon og varighet av patologiske funn ble vurdert pre – og postoperativt.
Metoder: MR (1,0 T) ble utført på 20 håndledd av pasienter med kliniske symptomer på karpaltunnelsyndrom (CTS) og patologiske nerveledningsverdier. Friske frivillige (20 håndledd) ble matchet i henhold til kjønn og alder. MR ble utført i nøytrale, 45-graders forlengelse og 45-graders håndleddsbøyningsposisjoner. T2-vektet signalintensitet av medianen ble målt hos 18 pasienter pre – og postoperativt.
Resultater: tverrsnittsarealet av karpaltunnelen hos pasienter med CTS har en tendens til å være mindre enn det som finnes hos ikke-symptomatiske frivillige. Tverrsnittsarealet av karpaltunnelen minker under håndleddsbøyning på pisiform og hamatnivå. Under håndleddsforlengelse reduseres tverrsnittsarealet av karpaltunnelen på nivået av pisiform. Under forlengelsen øker den på hamatnivået. Tverrsnittsarealet av median nerve viste en økning på pisiform nivå (P < 0,05), en utflating av median nerve på hamate krok nivå (P < 0,05), og palmar avvik av flexor retinaculum på pisiform og hamate krok nivå (P < 0,001). Dette var signifikant større hos CTS-pasienter enn hos personer med normale håndledd. Postoperativt gjenvunnet den distale flattningen av medianen i 94% av tilfellene som ble gjennomgått. Selv om signalintensiteten til medianen på T2-vektede bilder gikk ned med 67%, gjenvunnet motorens latens i bare 39% av tilfellene.
Konklusjon: karpaltunnelen var mindre hos CTS-pasienter enn hos friske frivillige. Under bøyning og forlengelse smalner plassen som er tilgjengelig for medianen. Dette kan føre til potensiell median nervekompresjon. MR er nøyaktig og pålitelig for diagnose og postoperativ oppfølging av karpaltunnelsyndrom. I tilfeller med åpenbare kliniske symptomer og likevel ikke målbart svekket median nerve conduction verdier, kan det være nyttig i å ta en beslutning for kirurgisk dekompresjon.
