antall rapporterte tilfeller av medfødt syfilis har steget nesten firedoblet siden 2013-et resultat av flere tapte muligheter for forebygging under graviditet, sier forskere.fra 2013 til 2018 økte rapporterte tilfeller av medfødt syfilis fra 362 til 1306, med 94 dødfødsler eller tidlige spedbarnsdød i løpet av 2018 alene.»Dette er det meste vi har hatt i Usa siden 1995,» fortalte Hovedforfatter Anne Kimball, MD, Fra Epidemic Intelligence Service Ved Centers For Disease Control and Prevention (CDC) i Atlanta, Georgia, Medscape Medical News.»disse øker parallelt en økning i primær og sekundær syfilis blant kvinner generelt, spesielt kvinner i reproduktiv alder,» forklarte hun. Men økningen i medfødt syfilis er ikke gitt. «Gjennom tilgang til svangerskapsomsorg, syfilis testing, og behandling, kan vi forebygge medfødt syfilis og redde babyer fra forebygges sykelighet og dødelighet,» Kimball fortsatte.Kimball og kolleger rapporterer sine funn i en artikkel publisert online i Dag I Morbidity and Mortality Weekly Report.Medfødt syfilis Er en rapporterbar tilstand som kan ha katastrofale konsekvenser, inkludert abort, dødfødsel, prematuritet, fysiske problemer, som deformerte bein og alvorlig anemi, og nevrologiske problemer, som blindhet og døvhet. Et spedbarn eller foster får infeksjonen fra sin mor prenatalt når hun har ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet syfilis, som er forårsaket Av Treponema pallidum.
for å vurdere medfødte syfilis trender, analyserte forskerne nasjonale overvåkingsdata fra 2018. De brukte et tidligere utviklet rammeverk for å tildele tilfeller til en av fire gjensidig eksklusive tapte muligheter på grunnlag av mors fødselspleie, testing og behandlingshistorie.
når analysert etter region, fant forfatterne at tilfellene var konsentrert I Sør (685 i 2018), etterfulgt Av Vesten (465), Midtvesten (103) Og Nordøst (53).
Utilstrekkelig Maternal Behandling, Mangel På Rettidig Svangerskapsomsorg Nøkkelfaktorer
Nasjonalt var den hyppigst tapte forebyggingsmuligheten utilstrekkelig maternal behandling etter en rettidig diagnose av syfilis (30,7%), etterfulgt av mangel på rettidig svangerskapsomsorg (28,2%), sen identifisering av serokonversjon under graviditet (11.2%), og ikke teste for syfilis på en riktig måte til tross for rettidig mottak av svangerskapsomsorg (8,9%).
mønstrene av tapte muligheter I Sør speilet de generelle. De vanligste tapte mulighetene var mangel på adekvat maternal behandling (34,3%) og mangel på svangerskapsomsorg (19,9%).Tilfeller I Vesten ble oftere tilskrevet mangel på rettidig svangerskapskontroll (41,1%) og mangel på adekvat behandling hos moren til tross for en rettidig diagnose (28,6%).
Sen Identifisering Av Serokonversjon Prenatalt Viser Behov for Gjentatt Testing
Den vanligste tapte muligheten I Nordøst var sen identifisering av serokonversjon under graviditet (39,6%), som Kimball påpeker var ansvarlig for 11% av medfødte syfilis tilfeller nasjonalt.sen identifisering av serokonversjon under graviditet oppstår når en gravid person tester negativt for syfilis tidlig i svangerskapet og deretter tester positivt sent i svangerskapet. «Dette betyr at den gravide personen ble smittet med syfilis under graviditeten, mellom de to testene, og det ble identifisert for sent for mor å få tilstrekkelig behandling, noe som må skje 30 dager eller mer før levering,» Forklarte Kimball.disse funnene understreker behovet for en gjentatt syfilis test ved 28 ukers svangerskap for kvinner som selv har høy risiko eller som bor i et område hvor forekomsten av syfilis er høy, fortsatte hun.»så mange gravide kvinner med syfilis vil levere premature spedbarn, er det viktig å få denne tredje trimester test så tidlig som mulig ― venter på å gjøre gjenta testen på 32 uker kan ikke gi leverandøren nok tid til å få mamma for adekvat behandling minst en måned før hun leverer. Dette fremhever også viktigheten av å forebygge syfilis hos alle mennesker, » Sa Kimball.
I Sør, hvor morbiditeten var høy, fant forskerne betydelige rasemessige og etniske forskjeller. Blant hvite mødre til spedbarn med medfødt syfilis var den vanligste tapte forebyggingsmuligheten mangel på rettidig prenatal omsorg (31,6%). Derimot var mangel på tilstrekkelig maternell behandling (37%) den mest savnet forebyggingsmuligheten blant svarte og Spanske mødre.»CDC anbefaler at alle kvinner blir testet for syfilis under deres første prenatal besøk. CDC anbefaler også at kvinner som bor i områder med høy syfilis — uavhengig av deres individuelle risikofaktorer-samt kvinner med individuelle risikofaktorer som plasserer dem i høyere risiko for å anskaffe syfilis, bør testes på 28 uker og igjen ved levering, » Sa Kimball.
«Dypere Dykk» Inn I Lokale Tapte Muligheter for Nylige Tilfeller Som Trengs
Kimball sa de potensielle hindringene for å motta tilstrekkelig behandling er mange, og at etterforskerne ikke undersøkte årsakene til at kvinner ikke klarte å få tilstrekkelig behandling. «Vi vil imidlertid oppfordre helseavdelinger og helsevesen til å gjøre et dypere dykk inn i de lokale savnede mulighetene for deres nylige tilfeller av medfødt syfilis for å forstå grunnårsakene og implementere hensiktsmessige tiltak,» sa hun.
hun bemerket at før analysen visste de på grunnlag av syfilishastigheter at byrden av medfødt syfilis ville være høyere i enkelte områder av landet. I den nåværende analysen fant forskerne geografiske forskjeller som bidrar til å forklare hvorfor medfødt syfilis fortsetter å forekomme.»Vi mangler muligheter til å skjerme og behandle kvinner for syfilis under prenatal omsorg som et helsevesen. Vi må også forbedre tilgangen til svangerskapsomsorg og familieplanlegging for alle kvinner. Å stoppe de fortsatte økningene og til slutt eliminere medfødt syfilis i dette landet vil kreve samarbeid mellom folkehelse og helsevesen, forstå tapte forebyggingsmuligheter og implementere skreddersydde tiltak tilsvarende,» Konkluderte Kimball.
forfatterne har ikke avslørt noen relevante økonomiske forhold.
Morb Mortal Wkly Rep. Publisert online 4.juni 2020. For flere nyheter, følg Medscape På Facebook, Twitter, Instagram og YouTube.
