Innledning: En 16 år gammel jente gjennomgikk laparoskopi for å undersøke en 3 måneders historie med intermitterende høyre iliac fossa smerte assosiert kvalme, oppkast, problemer med å spise og et tap på 3 kg i vekt. Hun rapporterte en intermitterende høyresidig abdominal masse, ikke identifisert på ultralyd.
Metoder: Standard portplassering for laparoskopisk appendikektomi ble brukt, med en sekundær port plassert suprapubisk og den andre i venstre iliac fossa. Cecum ble funnet å være veldig mobil og utvidet. Som vist, kan cecum fritt roteres med potensial til å forårsake intermitterende cecal obstruksjon. Undersøkelse av bekkenet viste unremarkable utseende av eggleder og eggstokkene. Vedlegget virket makroskopisk normalt. En standard appendikektomi ble utført med deling av mesoappendix ved bruk av krokdiatermi. Basen av vedlegget ble ligert med 2 » 0 » vicryl endoloops. Cecopexy ble deretter utført ved hjelp av trepunkts fiksering. Tre avbrutt 2/0 Etibond suturer ble passert mellom taenia coli og bukhinnen i den anterolaterale bukveggen. Seniorforfatteren mener at tilleggsstubben i tide sannsynligvis vil danne et fjerde punkt av cecal fiksering. Det tas hensyn til å unngå de dårligere epigastriske og eksterne iliac-karene.
Resultat: Appendikeal histologi viste ingen tegn på suppurativ betennelse. Jenta rapporterte øyeblikkelig oppløsning av kvalme, oppkast og problemer med å spise. Hun rapporterer bare svært sporadisk mild abdominal ubehag. Hun er nå 1 års postkirurgi, har gjenvunnet vekten hun hadde mistet, og rapporterer en dramatisk forbedring i livskvaliteten.
Konklusjoner: Mobil cecum syndrom refererer til et mønster av tilbakevendende, intermitterende symptomer, som skyldes svikt i høyre colonic mesentery å smelte sammen med den laterale peritoneum, og dermed tillater cecum å rotere på seg selv forårsaker intermitterende obstruksjon. Pasienter oftest til stede med kronisk høyre iliac fossa smerte, men kan også presentere med intussusception og sjelden cecal tarmslyng. Cecal tarmslyng involverer vanligvis cecum, terminal ileum, og stigende kolon. Cecal bascule er en variant av denne tilstanden og refererer til den oppadgående og fremre foldingen av det stigende tykktarmen. Mobil cecum syndrom er sannsynligvis en under-anerkjent årsak til kronisk høyre iliac fossa smerte, som effektivt kan håndteres med laparoskopisk cecopexy, og forhindrer mer alvorlige komplikasjoner som intussusception og tarmulus. Det er vanskelig å fastslå om denne tilstanden, eller underliggende appendiceal patologi, er ansvarlig for kronisk høyre iliac fossa smerte. Samtidig appendikektomi anbefales derfor.
ingen konkurrerende økonomiske interesser eksisterer.
Runtime av video: 5 minutter 35 sekunder
