Chiari i misdannelse fortsetter å inspirere kontrovers. Det er fortsatt debatt om kirurgiske alternativer. Målet med denne studien er å evaluere det langsiktige utfallet av posterior fossa dekompresjonsprosedyre (PFD) i behandlingen av Voksen Chiari I misdannelse, med fokus på noen faktorer eller tekniske aspekter som kan påvirke utfallet. Førtiseks voksne pasienter med Chiari I-misdannelse operert AV PFD er gjenstand for denne studien. Gruppen inkluderte 21 menn og 25 kvinner, med gjennomsnittsalder på 37,4 år. Pasientene ble delt inn i to grupper: gruppe I (32 tilfeller) med syringomyelia og gruppe II (14 tilfeller) uten syringomyelia. Gruppe i ble videre delt inn i tre undergrupper i henhold til den kirurgiske prosedyren vedtatt: gruppe ia (12 tilfeller) operert av PFD bare, gruppe ib (14 tilfeller) operert AV PFD med fjerde ventrikulær shunt, og gruppe ic (seks tilfeller) operert AV PFD og syringosubarachnoid shunt. Alle tilfeller inkludert i gruppe II ble operert AV PFD bare. I gruppe I bedret symptomene seg i 14 tilfeller (43,8 %) og stabiliserte seg i 18 tilfeller (56,3 %), mens i gruppe II bedret symptomene seg i ti tilfeller (71,4 %) og bedret seg i fire tilfeller (28,6 %). Postoperativ magnetisk resonansavbildning viste at syrinx ble løst i 21 tilfeller (65,6 %), forbedret i syv tilfeller (21,9%) og uendret i fire tilfeller (12,5 %). Blant den gjennomsnittlige oppfølgingsperioden (5,8 år) oppstod tilbakefall av symptomer i fem tilfeller (10,9%), alle er inkludert i gruppe I, og ble gjenoperert igjen. Posterior fossa dekompresjon anbefales som behandling av Valg i Voksen Chiari i misdannelse med eller uten syringomyelia. Tilstedeværelsen av syringomyelia forutser en mindre gunstig respons på kirurgisk inngrep. Syringosubarachnoid shunting forbedret ikke det langsiktige utfallet, verken klinisk eller radiologisk. Implantering av en fjerde ventrikulær shunt i tilfeller av syringomyelia assosiert med adhesjoner ved foramen Av Magendie reduserer den langsiktige forekomsten av tilbakefall betydelig. Ved gjentatte tilfeller anbefales re-undersøkelse av initial posterior fossa dekompresjon før det tas hensyn til direkte behandling av syrinx.