Innledning
mange er overrasket over å høre at kreft kan være forårsaket av en infeksjon. Det er syv store smittestoffer som det har vært tilstrekkelig bevis fra epidemiologiske, kliniske og biologiske studier for å bli klassifisert som humane kreftfremkallende av ekspertpaneler Av International Agency for Research on Cancer. Dette er hepatitt b-virus (1), hepatitt c-virus (1), visse stammer av humant papillomavirus (2), Helicobacter pylori (3), Epstein-Barr-virus (4), humant immunsviktvirus type 1 (5) og humant t-celle lymfotropisk virus type I (5). I Tillegg er kaposis sarkom herpesvirus (ELLER HHV8) klassifisert som et sannsynlig humant karsinogen (4).
I Usa er det anslått at ∼7% av vår totale kreftforekomst skyldes effektene av ett eller flere av disse midlene (6). Forekomsten av disse infeksjonsrelaterte kreftene er generelt høyere blant vår minoritet og ugunstige populasjoner (7). Denne overflødige forekomsten skyldes sannsynligvis høyere infeksjonsrater for agenter som overføres under forhold med trengsel eller dårlig hygiene, for eksempel h. pylori. Det kan være på grunn av økt eksponering for blod som er forurenset med midler som hepatitt C, gjennom gjenbruk av nåler for medisinske prosedyrer eller for narkotikabruk. Det kan være på grunn av mangel på tilstrekkelig medisinsk behandling, for eksempel tilgang til vanlig cervical screening med rask oppfølging omsorg for unormalt. Av en rekke årsaker er det derfor en ulik byrde av infeksjonsrelaterte kreftformer blant vår minoritet og fattigere borgere. Dette gjelder spesielt for livmorhalskreft forårsaket av visse genital papilloma virus, leverkreft forårsaket av hepatitt B og C virus, og magekreft forårsaket Av h. pylori.
hva er egenskapene til disse smittsomme stoffene som kan forårsake kreft? Det ene fellestrekket er at hver enkelt kan bli en kronisk infeksjon (8). Det er virkelig utholdenhet, kronisk uttrykk og replikering av disse midlene som under noen omstendigheter kan føre til malignitet. Det er også faktorer knyttet til de enkelte bærerne av disse infeksjonene som kan påvirke sannsynligheten for å utvikle kreft. Den viktigste faktoren er alder av infeksjon. Det er et konsekvent tema (8). Vanligvis er svært tidlig alder av infeksjon forbundet med påfølgende risiko for kreft. I tillegg kan faktorer som koinfeksjoner eller næringstilstand som påvirker immunsystemets kompetanse, endre risikoen for malignitet. Hvor vanlig er disse infeksjonene? Noen av disse er ganske vanlige; for eksempel har flertallet av kvinner vært eller er for tiden smittet med en høyrisikostamme av humant papillomavirus. Betyr det at hvis jeg har en av disse infeksjonene, vil jeg sannsynligvis utvikle kreft fra det? Svaret er «Nei»; kreft er virkelig et sjeldent utfall av disse infeksjonene. Bortsett FRA AIDS-viruset, de fleste bærere av disse infeksjonene er uvitende om sin infeksjon og neppe oppleve noen alvorlig relatert sykdom.
det er også trinn underveis hvor infeksjonen kan forebygges eller helbredes. Den beste forebyggingen er å unngå eksponering i seg selv, for eksempel ved å unngå kontakt med blod fra en annen person som kan inneholde virus med potensial til å øke kreftrisikoen. Vi har nå en vaksinasjon Mot Hepatitt B-virus; mine barnebarn er alle vaksinert. H. pylori infeksjon kan kureres i mange tilfeller. Den viktigste medisinske egenomsorg tiltak for forebygging av livmorhalskreft er å ha regelmessig cervical screening.Til Sammen er det En rekke strategier som kan brukes på individ-eller samfunnsnivå for å redusere byrden fra disse malignitetene. I dag skal vi snakke om fire av disse infeksjonene og deres innvirkning på kreftbyrden på minoritet og ugunstige befolkninger.
