omfanget av problemet

Kreft er den ledende dødsårsaken over hele verden. I 2015 ble 8,8 millioner dødsfall tilskrevet denne sykdommen. De fem typer kreft som forårsaker flest dødsfall er: Lunge (1,69 millioner dødsfall) Lever (788 000 dødsfall) Kolorektal (774 000 dødsfall) Gastrisk (754 000 dødsfall) Bryst (571 000 dødsfall)

hva forårsaker kreft?

Kreft er forårsaket av transformasjon av normale celler til tumorceller i en flertrinns prosess som vanligvis innebærer progresjon fra en forstadig lesjon til en malign tumor. Disse endringene er et resultat av samspillet mellom pasientens genetiske faktorer og tre kategorier av eksterne midler, nemlig:

• fysiske kreftfremkallende stoffer, som ultrafiolett og ioniserende stråling;kjemiske kreftfremkallende stoffer, som asbest, komponenter av tobakksrøyk, aflatoksiner (forurensninger i mat) og arsen( forurensninger i drikkevann) og biologiske kreftfremkallende stoffer, som visse virus, bakterier og parasitter.

who opprettholder en klassifisering av kreftfremkallende stoffer gjennom et spesialisert organ, International Agency for Research on Cancer (Iarc).

Aldring Er en annen nøkkelfaktor i kreftutbruddet. Forekomsten av denne sykdommen øker sterkt med alderen, mest sannsynlig fordi risikofaktorer for visse typer kreft akkumuleres. Den generelle akkumuleringen av risikofaktorer kombineres med tap av effektivitet av cellereparasjonsmekanismer som vanligvis oppstår med alderen.

Kreft risikofaktorer

Tobakk og alkoholbruk, dårlig kosthold og fysisk inaktivitet er de viktigste risikofaktorene for kreft i verden, som er andre ikke-smittsomme sykdommer. noen kroniske infeksjoner som er spesielt vanlige i lav-og mellominntektsland, er også risikofaktorer for kreft. Om lag 15% av krefttilfellene diagnostisert i 2012 ble tilskrevet infeksjoner, spesielt de som er forårsaket Av Helicobacter pylori, humane papillomavirus, hepatitt B-og hepatitt C-virus og Epstein-Barr3-virus.

Hepatitt b-og hepatitt C-virus og noen typer humant papillomavirus øker risikoen for leverkreft og livmorhalskreft. HIV-infeksjon øker også risikoen for visse kreftformer, som livmorhalskreft.

hvordan kan kreft sykdomsbyrden reduseres?

30% til 50% av krefttilfellene kan forebygges. Dette krever å redusere risikofaktorer og implementere vitenskapsbaserte forebyggende strategier. Forebygging inkluderer også tidlig påvisning av sykdommen og behandling av pasienter. Hvis det oppdages tidlig og behandles riktig, er sjansene for utvinning for mange typer kreft utmerket.

Modifikasjon og forebygging av risikofaktorer

Modifikasjon eller forebygging av store risikofaktorer kan redusere byrden av kreft betydelig. Disse risikofaktorene inkluderer:

• tobakksbruk (sigaretter og røykfri tobakk);
• overvekt eller fedme;
• den dårlige maten som du inntar utilstrekkelige mengder frukt og grønnsaker;
• fysisk inaktivitet;
• forbruket av alkoholholdige drikker;
• genital infeksjoner av humant papillomavirus;
• infeksjoner av hepatittvirus eller andre infeksjoner ved onkogen;
• ioniserende og ultrafiolett stråling;
• luftforurensning av byene;
• røyken generert i husholdningene ved brenning av fast brensel.

Røyking Er den viktigste kreftrisikofaktoren, og står for omtrent 22% av kreftdødsfallene globalt.2

Forebyggende strategier

følgende tiltak kan tas for å forebygge kreft:

• unngå så mye som mulig risikofaktorene nevnt ovenfor;
• bli vaksinert mot humane papillomavirus og hepatitt b-virus;
• kontroll yrkesrisiko;
• reduser eksponering for ultrafiolett stråling;
• reduser eksponering for ioniserende stråling(av profesjonelle årsaker eller under bildebehandlingstester).

Vaksinasjon mot humane papillomavirus og hepatitt b-virus kan forhindre 1 million tilfeller av kreft hvert år3.

tidlig deteksjon

kreftdødelighet kan reduseres dersom tilfeller oppdages og behandles tidlig. Tidlig deteksjon aktiviteter har to komponenter:

Tidlig diagnose

hvis kreften diagnostiseres tidlig, er behandlingen mer sannsynlig å være effektiv. Sannsynligheten for overlevelse øker, sykelighet reduseres og behandling er billigere. Tidlig diagnose og behandling fører til bemerkelsesverdige forbedringer i pasientens liv.

Tidlig diagnose innebærer tre påfølgende trinn, som må integreres og utføres i tide:

• bevissthet om mulig helseproblem og tilgang til medisinsk behandling;
• klinisk evaluering, diagnose og iscenesettelse;
• tilgang til behandling.

Tidlig diagnose er nyttig i alle situasjoner for de fleste typer kreft. Når sykdommen diagnostiseres på et avansert stadium, er kurativ behandling ikke alltid mulig. Det kan imidlertid utvikles programmer for å redusere forsinkelser og hindringer for å tilby adekvate diagnostiske og behandlingstjenester.

Screening

målet med screening er å finne abnormiteter som tyder på kreft eller forstadier når det ikke har produsert symptomer, for raskt å diagnostisere og behandle sykdommen.

Screeningprogrammer kan være svært effektive for visse typer kreft hvis hensiktsmessig testing velges og brukes, andre screeningtiltak brukes parallelt, og kvaliteten på tiltakene sikres. Screeningprogrammer er generelt mye mer komplekse folkehelseintervensjoner enn tidlig diagnose.

her er noen eksempler på screeningsmetoder:

• visuell inspeksjon med eddiksyre for å oppdage livmorhalskreft i ressursfattige innstillinger;
• screening for humant papillomavirus som kan forårsake livmorhalskreft;
• pap smøre for livmorhalskreft screening i mellomstore og høye inntektsinnstillinger; og
• mammografi for brystkreft screening i høy inntekt innstillinger.

Behandling

riktig diagnose av kreft er viktig for å foreskrive en hensiktsmessig og effektiv behandling, fordi hver type kreft krever en spesifikk protokoll som kan omfatte en eller flere modaliteter, for eksempel kirurgi, strålebehandling eller kjemoterapi. Det første viktige trinnet er å bestemme målene for behandling eller palliativ omsorg. De medisinske tjenestene som tilbys må være integrert og folk-sentrert. Hovedmålet er å kurere kreft eller forlenge pasientens liv så mye som mulig. Et annet viktig mål er å forbedre pasientens livskvalitet, som kan oppnås ved å tilby palliativ omsorg og psykososial støtte.

Sjansene for kur for visse kreftformer når oppdaget tidlig

Noen av de vanligste kreftformer, slik som bryst, cervical, oral eller kolorektal kreft, har høye kur priser når oppdaget tidlig og behandlet i samsvar med god praksis.

Sjansene for kur for andre kreftformer

kur priser for andre kreftformer, for eksempel barndommen leukemi og lymfomer eller seminomer, er også høy hvis de behandles riktig, selv om kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen.

Palliativ omsorg

formålet med palliativ omsorg er ikke å kurere kreft, men å lindre symptomene det forårsaker og forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier. De kan hjelpe de syke til å leve mer komfortabelt og er et presserende humanitært behov for mennesker rundt om i verden som lider av kreft eller andre dødelige kroniske sykdommer. Denne omsorg er spesielt nødvendig på steder der det er en stor andel pasienter hvis sykdom er på et avansert stadium og som ikke er sannsynlig å bli kurert. Palliativ omsorg kan lindre de fysiske, psykososiale og åndelige problemene hos mer enn 90% av pasientene med avansert kreft.

Palliative omsorgsstrategier

Effektive folkehelsestrategier som omfatter ut-av-anlegget og i hjemmet omsorg er avgjørende for å gi palliativ omsorg og smertelindring tjenester som kan hjelpe pasienter og deres familier i ressursfattige innstillinger. Behandling av moderate til alvorlige smerter forårsaket av kreft, som rammer mer enn 80% av sluttstadiet kreftpasienter, krever en forbedring i tilgangen til oral morfinbehandling.

WHO Respons

I 2013 lanserte WHO den globale handlingsplanen for forebygging og kontroll av ikke-smittsomme sykdommer 2013-2020, hvis mål er en 25% reduksjon i tidlig dødelighet forårsaket av kreft, hjerte-og karsykdommer, diabetes og kroniske luftveissykdommer innen 2025.

• Global action plan for Prevention And Control Of Non – communicable diseases 2013-2020

WHO og International Center for Research on Cancer samarbeider med andre organisasjoner i Fns Inter-Agency Task Force on Prevention and Control Of Non-Communicable Diseases og med andre partnere for å:

• øke politisk engasjement for forebygging og behandling av kreft;
• koordinere og utføre forskning på årsakene til kreft og mekanismer for karsinogenitet hos mennesker;
• overvåke byrden av kreft (som en del Av Arbeidet Med Global Initiative For Cancer Registries);
• identifisere prioriterte strategier for forebygging og behandling av kreft;
• generere ny kunnskap og spre eksisterende kunnskap for å lette anvendelsen av evidensbaserte kreftbehandlingsmetoder;utvikle standarder og verktøy for å veilede planlegging og gjennomføring av tiltak for forebygging, tidlig diagnose, behandling, palliativ omsorg og omsorg til de overlevende av sykdommen;
• legge til rette for dannelsen av omfattende nettverk av globale, regionale og nasjonale partnere og eksperter i behandling av kreft;
• styrke helsesystemer på nasjonalt og lokalt nivå for å gi kur og omsorg til kreftpasienter;
• lede globale tiltak og yte teknisk bistand for å hjelpe Regjeringer og deres partnere utvikle og opprettholde kvalitet og bærekraftig livmorhalskreft programmer; og
• gi teknisk bistand for rask og effektiv overføring av beste praksis til utviklingsland.

Referanser

1Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers c et al. GLOBOCAN 2012 v1. 0, Kreft Forekomst Og Dødelighet Over Hele Verden: Iarc CancerBase no. 11
Lyon, Frankrike: Centro Internacional De Investigaciones sobre Cá; 2013.

2gbd 2015 Risikofaktorer Samarbeidspartnere. Global, regional og nasjonal komparativ risikovurdering av 79 atferdsmessige, miljømessige og yrkesmessige og metabolske risikoer eller klynger av risiko, 1990-2015: en systematisk analyse For Global Burden Of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oktober; 388 (10053): 1659-1724.3Plummer M, De Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. Global byrde av kreft som kan tilskrives infeksjoner i 2012: en syntetisk analyse. Lancet Glob Health (Engelsk). 2016 September; 4 (9): e609-16. doi: 10.1016 / S2214-109X (16)30143-7.

4Stewart BW, Wild CP, redaktører. World cancer report 2014
Lyon: Internasjonalt Byrå for Kreftforskning; 2014.

5globalt Initiativ for Utvikling Av Kreftregister. Internasjonalt Byrå for Forskning på Kreft
Lyon: Frankrike.