Case vignette

en 21 år gammel mann presenterer til beredskapsavdelingen med klager på intermitterende brysttrykk i 2 dager. Han har ingen familiehistorie med koronarsykdom, tidlig hjerteinfarkt (MI) eller plutselig død. For to dager siden, mens han var klar for senga, hadde han en vag trykkfølelse i brystet som ikke utstrålet uten kortpustethet, diaphorese eller kvalme. Da han våknet neste morgen, hadde han lignende smerter, men denne gangen med litt økt intensitet. Han presenterte for beredskapsavdelingen hvor ET EKG (se figur 1) og en brystrøntgen ble tatt. Han ble tømt hjem med en diagnose av muskuloskeletale brystsmerter. Senere den kvelden hadde han en tilbakevendende episode av brystsmerter med diaphorese, kortpustethet og kvalme. Ved undersøkelse er pasienten diaphoretic med vitale tegn som viser en hjertefrekvens på 68 slag/min, blodtrykk på 132/59 mm Hg, respiratorisk hastighet på 18 puste / min og pulsoksymetri på 100% metning. Undersøkelse avslører lungene som er klare for auskultasjon og ingen murmur, galopp eller gnir på hjerteundersøkelse. ET EKG er oppnådd(se figur 2).