selv om bibliografien for Kirilloffs gjennomgang var omfattende, ble det ikke sitert en veldig viktig artikkel; rapporten Fra Reines et al

dokumenter som bryst perkusjon kan faktisk være kontraindisert i en annen kategori av pasienter. Reines studerte femti påfølgende barn mellom tre måneder og ni år som hadde gjennomgått hjertekirurgi for medfødt hjertesykdom. Barna ble randomisert i to grupper. DEN første gruppen (CPT) fikk rutinemessig postoperativ behandling bestående av dyp pusting/suging/hoste / postural drenering/vibrasjon / perkusjon. DEN andre gruppen (NCPT) fikk dyp pusting/suging/hoste uten postural drenering/vibrasjon / perkusjon. Respons på terapi ble evaluert av en radiolog som ikke var klar over behandlingsgruppen som hver pasient ble tildelt. CPT var assosiert med signifikant hyppigere og mer alvorlig atelektase enn NCPT. Forfatterne spekulerte på at årsaken TIL AT CPT faktisk kan være skadelig, er at prosedyren forårsaker smerte som senere utløser splinting og reduksjon i funksjonell restkapasitet. Et annet bemerkelsesverdig funn av denne studien var observasjonen at atelektase ikke var signifikant forbundet med temperaturspikes. Så, i disse pasientene er ikke indisert kne-rykk institusjon respirasjonsterapi (med eller uten bryst fysioterapi) sekundært til observasjon av spiking temperatur. Selv om studien ikke er utført hos voksne, bør klinikere derfor være skeptiske til rutinemessig bruk av respirasjonsbehandling hos pasienter med åpent hjerte og spesielt skeptiske med hensyn til bruk av brystpussverk i denne gruppen i nærvær eller fravær av feber.