Kirurgi Er vanligvis den viktigste behandlingen og den første som skal utføres på de fleste kolon svulster.
den type kirurgi som kan brukes til tykktarmskreft varierer avhengig av sin plassering og omfanget til nabo noder og / eller organer.

Kirurgisk behandling av kreft kan ha to «intensjoner»:

• Kurativ: kirurgi har som hovedmål å eliminere all kreft.
• Palliativ: kirurgi er gjort for å forbedre symptomene på svulsten (for eksempel tarmobstruksjon).

Kirurgi utføres på primærtumoren, og i noen tilfeller resekteres også lever-og / eller lungemetastaser og, sjeldnere, peritoneale metastaser i svært spesifikke situasjoner.

Trinn før intervensjonen

Kirurgi på tykktarm og endetarm er et stort kirurgisk inngrep, så sykehusopptak er nødvendig for en tid som kan variere fra pasient til pasient. Det vanligste er at det svinger mellom en og to uker. Også anestesi er nødvendig, som alltid vil være av generell type.

før prosedyren kreves en preoperativ studie, vanligvis bestående av en blod-og koagulasjonstest, et elektrokardiogram og en Røntgenstråle.

Kirurgiske teknikker

teknikken innebærer fjerning av segmentet av tykktarmen der svulsten sitter, samt en del av normalt vev, på hver side av lesjonen og tilhørende lymfeknuter. Deretter blir endene av tykktarmen forbundet for å gjenopprette kontinuiteten i fordøyelseskanalen og opprettholde sin funksjon.

i noen tilfeller resekteres lever-og / eller lungemetastaser og mer sjelden peritoneale metastaser i svært spesifikke situasjoner.

teknikken som brukes avhenger av plasseringen av svulsten:

Colectomy

er fjerning av tykktarmen. Tynntarmen slutter seg til resten av tykktarmen, rektum eller inn i huden. Colectomy kan være:

• høyre hemicolectomy (høyre kolon er tørket ut).
• Transversal colectomy(tverrgående kolon er tørket ut).
• Venstre hemikolektomi (venstre kolon er tørket ut).
• Sigmoidektomi (sigma er tørket ut).
• Lav fremre reseksjon(den øvre delen av endetarmen er tørket ut).
• Abdominoperineal amputasjon(den nedre delen av endetarmen er tørket ut).
• Subtotal colectomy(hele tykktarmen, men endetarmen er tørket ut).
• Panproctocolectomy (hele tykktarmen og endetarmen er tørket ut.

Ileostomi eller kolostomi

det er å lede tynntarmen eller tykktarmen til bukets hud, slik at avføringen kommer ut. En pose er plassert som stikker til huden. Ileostomi er vanligvis forbigående, det vil si om en gang blir ileostomi gjenåpnet og lukket). Kolostomi kan være forbigående eller endelig.

utførelsen av endelig kolostomi er ikke forbundet med en verre prognose, men med umuligheten av å bli med i de to ender av tarmen fordi svulsten ligger svært nær anus.

Lymfadenektomi

er fjerning av perikoloniske eller perirektale lymfeknuter. Denne operasjonen kalles en lymfadenektomi. Omfanget av lymfadenektomi avgjøres av kirurgen basert på pasientens egenskaper, svulsten og andre spesielle hensyn.

Reseksjon av nabostrukturer eller organer

noen ganger er det nødvendig å fjerne organer ved siden av tykktarmen, som livmor, eggstokker, mage, urinblære, lever, bukvegg eller andre strukturer. Noen ganger, når kolorektal kreft invaderer noen av disse organene, er det ikke mulig å operere.

Metastasektomi

Fjerning av fjerne metastaser (hovedsakelig lever og lunge).

Sykehusinnleggelse og gjenoppretting vil avhenge av de spesifikke helsemessige forholdene til hver pasient.

når kirurgi må utføres raskt, uten tid til å forberede fordøyelseskanalen, som forekommer i mange tilfeller av tarmobstruksjon eller akutt underliv, kan det være nødvendig å utføre en kolostomi eller Ileostomi, som som forklart består av å nærme seg den distale enden av fordøyelseskanalen gjennom bukveggen. I en annen kirurgisk periode (noen tid senere) kan det vurderes å rekonstruere tarmtransitten ved å bli med i tarmens ender og lukke kolostomi eller ileostomi.

i tilfelle en kolostomi er nødvendig, er det tilrådelig å snakke med sykepleieren som har ansvaret for stomiomsorgen, slik at de kan løse dine tvil. I tilfeller der det er lite leveraffeksjon, blir metastaseområdet vanligvis fjernet.

hvordan er postoperativ? Bivirkninger og anbefalinger

Kirurgi i tykktarm Og endetarm, som de fleste kirurgiske inngrep, er ikke uten komplikasjoner og bivirkninger som kan oppstå mer eller mindre hyppig etter operasjonen. Vanligvis utgjør de ikke et alvorlig problem for pasienten, men de endrer livskvaliteten.

når du våkner fra anestesi, er det normalt at du føler smerte i operasjonsområdet. Vanligvis forlater kirurgen foreskrevne legemidler som vil lindre deg. Hvis smerten ikke går bort, er det viktig å diskutere det med sykepleier eller lege når de besøker deg noen timer etter operasjonen. Smerten, i dette tilfellet, indikerer ikke gjenopprettingsproblemer, men bare at det er et sår.

typen av arr vil være forskjellig avhengig av hvilken type intervensjon som utføres. Det kirurgiske såret vil kreve en rekke omsorg som ligner på noen arr produsert av en annen årsak. Så lenge poengene ikke er fjernet, vil omsorg og rengjøring av det samme bli utført av helsepersonell på sykehuset eller helsesenteret. Når det er fjernet, anbefales det å opprettholde en hygiene som ligner på resten av kroppen: vask med såpe og vann.

inntil såret i tykktarmen eller endetarmen helbreder, er det nødvendig for pasienten å forbli hydrert og riktig næret. Den vanlige tingen i disse tilfellene er å opprettholde serumene og plassere et nasogastrisk rør. Det er et langt, tynt og fleksibelt rør som settes inn gjennom nesen i magen.Umiddelbart Etter operasjonen er røret nyttig for å fjerne væske som akkumuleres i mage eller tarm, og unngår en ubehagelig følelse for pasienten. 24 timer etter intervensjonen, siden pasienten i de fleste tilfeller etter denne tiden begynner å ta små sip av væsker, for gradvis å introdusere et normalt kosthold.

Komplikasjoner som kan oppstå i tykktarmskreft kirurgi inkluderer:

Umiddelbare komplikasjoner: Som med andre store operasjoner, kan komplikasjoner oppstå etter operasjonen. Noen pasienter kan ha feber, smerte, infeksjon i mage-eller perineal sår, mage-eller lungeinfeksjoner, blødninger, helbredelsesproblemer, trombose eller andre komplikasjoner. I mange tilfeller er disse komplikasjonene løst med medisinsk behandling, men noen ganger er det nødvendig å re-operere for å eliminere årsaken som forårsaker komplikasjonen.

Sene komplikasjoner: Reseksjon av kolon eller / og endetarm er en stor operasjon ikke uten umiddelbare og sene komplikasjoner.

• du kan endre tarmvaner, og har en tendens til diare. Andre ganger oppstår forstoppelse.
• Pasienter med ileostomi eller kolostomi vil ha ubehag og ulempe i posen.