Katarakt Er overskyet områder i linsen i øyet-som normalt er klart-forårsaker uklart eller skjult syn som kan føre til spooking eller nedsatt ytelse. Hvis hesten din er plaget, hva er alternativene dine?Når du hører begrepet katarakt, tenker du sannsynligvis på det som en geriatrisk menneskelig klage. Faktisk kan grå stær påvirke hester (og mennesker) i alle aldre, rane den lidende av visjon.en katarakt er et område i øyets linse som har blitt overskyet eller ugjennomsiktig. Katarakt kan være stor eller liten, og obskure visjon i varierende grad. I et sunt øye fungerer den gjennomsiktige linsen med hornhinnen for å bryte lys og fokusere bilder på netthinnen. Kan endre form for å imøtekomme denne oppgaven, linsen består av en geleaktig substans og er suspendert av leddbånd, som er festet til ciliary muskler. Når grå stær er tilstede, kan linsens funksjon forstyrres og synet endres.

Hva Forårsaker Grå Stær?

Hester kan bli født med grå stær eller utvikle dem over tid. Medfødt katarakt (tilstede ved fødselen) er vanlig hos føll, mens juvenil katarakt er mindre vanlig. Grå stær kan utvikle seg i modne hester og ekte senile grå stær er oftest til stede i hester over en alder av 20.

det kan også være en arvelig komponent i utviklingen av grå stær, med noen raser som er mer utsatt enn andre. I tillegg kan katarakt dannes som følge av skade på øyet eller andre ubalanser i kroppen. Ervervet grå stær er mye mer vanlig enn arvet, og de kan utvikle seg for en rekke årsaker, Ifølge Dr. Marnie Ford, Fra Pacific Animal Eye Specialty Services, en bordsertifisert veterinær oftalmolog basert i British Columbia. Hun bemerket at flere traumer, inkludert kontusjon eller penetrerende skade, linseluksasjon eller subluxasjon (dislokasjon eller delvis dislokasjon av linsen), ernæring, stråling, toksisitet eller betennelse, alle kan forårsake ervervet katarakt.Alternativt kan en katarakt være tilstede som en komponent i en samling av abnormiteter forbundet med okulær misdannelse, som mikroftalmi eller små øyne.’

Dr. Ford advarer mot avl hester med arvet grå stær. «Dominerende arvelige katarakter har blitt rapportert Belgiske og Fullblodshester, og måneblindhet har blitt dokumentert oftest i Appaloosa-rasen. Morgans er også rapportert å ha mindre og ikke-progressive grå stær som ikke forstyrrer synet.»denne raselisten er ikke inkludert, da andre raser kan utvikle arvelige katarakter, og det er forsiktig å anta at alle katarakter som utvikler seg uten en kjent underliggende årsak skal arves.»

Identifikasjon & Diagnose

atferdsendringer kan være et tegn på synshemming. En hest som begynner å skremme eller sjenert ukarakteristisk eller vise motvilje mot å utføre oppgaver, bør ha en øyeeksamen utført, noe som kan avsløre en synlig hvit flekk i det normalt svarte pupillområdet. Tilstedeværelsen av en grå stær kan også føre til at hesten skli i sterkt lys.

Dr. Med. Ford sa at diagnosen kan bli hjulpet enormt hvis eieren er i stand til å gi bakgrunn om tidligere historie med øyeforhold eller skader og informasjon om utbrudd og formasjonsgrad.For ervervet katarakt understreket Dr. Ford at tidlig behandling er nøkkelen. «Tidlig behandling er rettet mot å redusere okulær betennelse som kan resultere i kataraktdannelse,» sa hun. «Tidlig veterinærvurdering er nødvendig for et øye som har blitt forstyrret eller perforert.»Hun la til,» Hvis et dyr har vært systemisk syk, kan det også kreve antiinflammatorisk terapi for å minimere utviklingen av kataraktdannelse.»Dr. Ford forklarte at tre generelle aspekter brukes til å klassifisere alvorlighetsgraden av grå stær: graden av linseinvolvering, plasseringen i linsen og alderen ved utbruddet.

en progressiv klassifisering brukes til å identifisere graden av linseinvolvering. Begynnende betegner den minste grad, etterfulgt gradvis av umodne, modne og hypermature. Graden av progresjon kan variere avhengig av om katarakt er arvet eller ervervet.»Begynnende grå stær er svært små prikker i linsen, som salt og pepper flekker på en middagsplate,» sa Dr. Ford. «Med mindre mange, påvirker disse sjelden synet eller ytelsen til dyret, og krever sjelden fjerning.

«en umoden katarakt varierer i størrelse fra en svært liten fokal opasitet til en stor fokal opasitet, eller til og med til en tynn diffus tetthet. Hvis fundus, som er baksiden av øyet og inkluderer retina, retinale blodkar og optisk nervehode, kan ses gjennom eller rundt katarakt, er katarakt klassifisert som umoden. Det er som å se på et tynt ark av is som dekker en klar grunne innsjøen fra et helikopter. Piloten vil fortsatt kunne se sjøbunnen – eller fundus-gjennom den tynne isen.

«en moden katarakt komplett linse opasitet, eller, for å igjen bruke innsjøen analogi, hele innsjøen er frosset over og piloten kan ikke se bunnen.»en hypermatur katarakt har tidligere vært moden, men med aldring av linsen begynner å bryte ned, eller kantene på den frosne innsjøen begynner å smelte. er veldig vanskelig og den klare linsekapselen er rynket. Visjon er vanligvis ikke gjenopprettet ved sammenbrudd.»plasseringen av en katarakt er viktig å merke seg med det formål å sammenligne på et senere tidspunkt, men kan også presentere ledetråder om hvilken type katarakt som er tilstede. «Plasseringen av kataraktdannelse kan noen ganger være forbundet med formasjonens natur, for eksempel om den er medfødt eller oppkjøpt,» forklarte Dr. Ford. «Notasjon av en bilateral versus ensidig presentasjon er viktig, siden de fleste oppkjøpte katarakter vil være ensidige, mens de fleste arvelige katarakter er bilaterale.»

ikke alle arvelige katarakter utvikler seg i ungdommen. Noen arvelige katarakter er kjent for å begynne å utvikle seg i modne dyr. «Informasjon om alder av utbruddet kan hjelpe med å forstå prognose,» Sa Dr. Ford. «I motsetning til føll, er eldre dyr ofte eid av flere personer, så deres historier-medisinsk og fysisk – er ofte uklare, slik at potensialet for tidligere traumer eller sykdom er mindre sikkert. Å vite alderen av kataraktutbrudd, spesielt hvis bilateral og symmetrisk, kan bidra til å avrunde en diagnose av arvet vs ervervet.

Kirurgi er Det Eneste Alternativet

Dr. Lynne Sandmeyer Er en bordsertifisert veterinær oftalmolog og professor i veterinær oftalmologi Ved Western College Of Veterinary Medicine Ved University Of Saskatchewan, hvor hun bidrar til kliniske tjenester, undervisning og forskning. Hun forklarte at det ikke finnes noen medisinsk løsning for grå stær, noe som gjør kirurgisk fjerning det eneste behandlingsalternativet for hester med synshemming på grunn av grå stær.Flere faktorer gjør en hest egnet for operasjonen og kan bidra til å forutsi utfallet eller bestemme nivået på rehabilitering som kan forventes. «En komplett historie og vurdering av øyets generelle helse og visuelle potensial er avgjørende,» Sa Dr. Sandmeyer. «Dette gjøres gjennom en evaluering av okulær struktur med en komplett okulær undersøkelse, okulær ultralyd og evaluering av retinal funksjon via elektroretinografi .

«Den generelle helsen til dyret og evnen til å gjennomgå generell anestesi trygt er også viktig. Alle potensielle kandidater bør ha en grundig fysisk undersøkelse og pre-bedøvelse komplett blod arbeid gjort.»Endelig er det viktig at dyrets personlighet og temperament vurderes. Hyppig bruk av flere okulære mediasjoner er nødvendig i flere uker etter operasjonen, og hyppig revurdering av dyret er nødvendig. Uhåndterlige hester er dårlige kandidater for kirurgi. Hvis behandlingen ikke kan leveres som anvist, er dyret mer sannsynlig å utvikle alvorlige komplikasjoner. Også dårlig håndterbare hester kan være utsatt for postoperativ okulær skade eller skade på de som gir terapi.»

Kataraktkirurgi utføres oftest på føll med medfødt grå stær eller hester med grå stær som er store nok til å påvirke vanlige aktiviteter. «Hvis øyet har en normal anatomi og en fungerende retina, er det rimelig potensial for syn etter kataraktoperasjon,» forklarte Dr. Sandmeyer.

» hos hester med samtidig okulær sykdom som glaukom, netthinneavløsning eller retinal degenerasjon, er kataraktkirurgi ikke anbefalt. Hvis det foreligger en smertefull og blendende tilstand , bør kirurgisk behandling som enukleasjon eller en lignende kosmetisk bergingsprosedyre vurderes.»hovedformålet med kataraktkirurgi er å gi en klar akse for lys å passere fra hornhinnen til netthinnen, Sa Dr. Sandmeyer. «For å forklare detaljene i operasjonen krever en grunnleggende forståelse av linsens anatomi. Linsen er en bikonveks struktur bestående av en ytre elastisk kapsel, som er suspendert i øyet av flere leddbånd som festes ved linsens ekvator til ciliaryprosessene som er plassert bak iris.»målet med kataraktkirurgi er å fjerne linsens materiale mens du etterlater en intakt linsekapsel, som virker som en «tom pose» der en proteselinse kan plasseres og vedlikeholdes. Funksjonen til proteselinsen er å fokusere lyset på netthinnen slik at bildet sett er klart og skarpt.»

når hesten er under generell anestesi, er øyet selv prepped for kirurgi. Antibiotika og flere systemiske og aktuelle antiinflammatoriske midler er gitt i tillegg til dråper som virker for å utvide eleven. Øyelokket hår og øyevipper er fjernet og området rundt er renset og omgitt med sterile gardiner for å redusere bakteriell forurensning. Når hesten er plassert under operasjonsmikroskop, Begynner Dr. Sandmeyer med et hornhinnesnitt.

«øyet holdes oppblåst med et klart viskoelastisk væske,» forklarte hun. «En sirkulær åpning foran på linsekapselen er laget, kalt capsulotomi, ved å incising, gripe og rive kapselen på en presis måte. Dette gir tilgang til linsematerialet og katarakt.»phacoemulsification-instrumentet kommer da inn i øyet, og kirurgen bruker dette til systematisk å fjerne katarakten ved å bryte den i mindre stykker. Phacoemulsification bruker ultralydsenergi til å bryte opp linsematerialet og samtidig aspirere dette materialet fra øyet. Når linsematerialet er helt fjernet fra kapselposen, settes proteselinsen inn gjennom kapselotomi og holdes på plass av den gjenværende kapselen.

«hornhinnen snittet er så sydd med små, absorberbare suturer og en liten klaff av conjunctiva kan sutureres over snittet som ekstra beskyttelse.

» hvis bilateral kirurgi utføres, flyttes dyret for tilgang til det andre øyet og prosedyren gjentas.»

Potensielle Komplikasjoner& Gjenoppretting

Flere komplikasjoner kan oppstå Under eller etter operasjon som utgjør en trussel mot vellykket utvinning eller fullstendig reparert syn. «Under operasjonen kan intraokulær blødning forekomme, noe som kompliserer visualisering,» sa Dr. Sandmeyer. «Tårer i det bakre aspektet av linsekapselen kan forekomme, noe som resulterer i at linsefragmenter faller inn i øyets bakside. Disse tårene kan utelukke plassering av en protese linse og falt linsefragmenter kan øke sjansene for postoperativ betennelse og retinal detachment.»Komplikasjoner etter kataraktkirurgi inkluderer incisional sammenbrudd, hornhinnesår, forhøyet intraokulært trykk, retinal detachment og intraokulær infeksjon. Komplikasjoner som incisional sammenbrudd og hornhinnen sårdannelse kan kreve ekstra kirurgi for å reparere. Andre, som netthinneavløsning, glaukom og intraokulær infeksjon ofte føre til tap av syn og muligens behovet for å fjerne kloden eller utføre en kosmetisk berging prosedyre.»Hvis utvinningen fra generell anestesi går som planlagt, kan eiere forvente at hesten forblir innlagt på sykehus under nøye tilsyn i to eller flere dager etter kataraktoperasjon. Det anbefales generelt at hesten etter utskrivning forblir på stall hvile og at trening er begrenset til hånd-walking i tre uker etter operasjonen.I tillegg til orale antibiotika og antiinflammatoriske medisiner, sa Dr. Sandmeyer at mens behandlinger vil variere avhengig av kirurgen, vil en kombinasjon av øyedråper bli foreskrevet i flere uker etter operasjonen og kan inkludere aktuelle antibiotika, antiinflammatoriske dråper, dråper for å utvide eleven og dråper for å redusere intraokulært trykk.et sub-palpebralt skyllesystem er vanligvis plassert for å hjelpe terapi og bistår med å gi postoperative behandlinger, og bidrar til å unngå hestens vrede over hyppig administrasjon av øyedråper. «Systemet består av et langt rør, den ene enden inneholder en fotplate eller flens som er festet under øyelokket i konjunktiv sac,» forklarte Dr. Sandmeyer. «Røret går gjennom øvre eller nedre øyelokk, som en piercing, og forlenges ned i nakken hvor den kan festes til manen. Det tillater injeksjon av øyemedisinene i den distale enden av røret, og dette betyr at øyet ikke trenger å bli rørt for å administrere medisinene.»

Dr. Sandmeyer sa snittet krever omtrent tre uker for å helbrede og i utgangspunktet holdes sammen av hornhinnen suturer alene. «Disse vil gradvis oppløse som snittet helbreder, og i løpet av denne helbredelsesperioden kan det være noen vaskulær innvekst i snittstedet, sa hun.»Hvis en konjunktival graft er plassert over snittet, kan denne prosessen ikke være synlig. Det vil være et arr på snittet eller graftstedet på lang sikt, men dette har en tendens til å være i den perifere hornhinnen og påvirker ikke synet.»

Dr. Sandmeyer advarte eiere om å forvente betennelse i øyet, referert til som uveitt samt hornhinneødem, eller væske i hornhinnen, som begge vil redusere over tid og behandles med aktuelle og systemiske antiinflammatoriske medisiner.

Oppfølgingseksamen anbefales en uke, tre uker, seks uker og seks måneder etter operasjonen, og deretter årlig.

Effekt på Ytelse

Dr. Ford sa at hestens evne til å utføre kan være begrenset etter en kataraktdiagnose. «Hvis en katarakt er moden og bilateral, er prestasjonskarrieren til det dyret over,» sa hun. «Dette er basert på antagelsen om at dyrets «prestasjonskarriere» var av en atletisk standard som krevde skarpe visuelle reflekser.»en begynnende eller umoden grå stær kan ikke bety slutten på en prestasjonskarriere, da disse klassifiseringene varierer i mengden linseinvolvering og som sådan i mengden nyttig syn som gjenstår.»Uten kataraktfjerning, igjen, avhengig av hvor mye visjon som er igjen, kan hestens fremtid være begrenset til trail rides eller til et beite kjæledyr. Enhver synshemmede hest anses usikre for ridning og må bare gjøres av en informert og dyktig rytter.Dr. Sandmeyer la til: «Det er mange anekdotiske rapporter som tyder på at hestes syn etter kataraktoperasjon er funksjonelt normal. Eiere rapporterer dyr blir brukt regelmessig for nytelse ridning og utføre slike jobber som roping, fat racing og polo. Det er imidlertid fortsatt en etisk debatt blant veterinærer om hvorvidt disse hestene kan betraktes som trygge å ri og jobbe med.»Evaluering av litteraturen viser at det visuelle resultatet i utgangspunktet er godt etter kataraktkirurgi, men reduseres over tid. Katarakt selv er synshemmede og kataraktkirurgi forblir den eneste muligheten for visuell gjenoppretting. Etter hvert som teknologi og kirurgiske teknikker utvikler seg, kan synsstyrken og langsiktig utfall etter operasjonen bli bedre.»