Relevant anatomi

det er viktig å vite noen grunnleggende anatomi av håndleddet og hånden for å forstå karpaltunnelsyndrom.

for å begynne, ordet «carpal» i carpal tunnel syndrom er i referanse til bein i bunnen av hånden. Det er 8 carpal bein i bunnen av hånden din-3 som festes til underarmen og danner håndleddet.

disse beinene er orientert i 2 rader, proksimale (nærmere håndleddet) og distale(nærmere fingrene). Beinene er oppført fra tommelsiden til den pinky siden av hånden med håndflaten vendt oppover.

• Proksimal: scaphoid, lunate, triquetrum, pisiform
• Distal: trapes, trapes, capitate, hamate

Over disse bein er en band av fascia—et tett bindevev—kalt flexor retinaculum (ofte kalt tverrgående carpal ligament). På tommelsiden av håndflaten din festes den til scaphoid og trapezium bein. På den pinky siden av håndflaten din festes den til pisiform og hamate bein.

de 8 carpal bein og flexor retinaculum danner carpal tunnel. Det er viktig å merke seg at carpal tunnel er i referanse til de normale, anatomiske strukturer i hendene. «Carpal tunnel» er ikke en tilstand; heller, carpal tunnel syndrom er tilstanden! Gjennom denne tunnelen passerer 10 strukturer fra underarmen i hånden:

• Flexor digitorum profundus (4 separate sener)
  • disse senene flexor (lukk) fingrene dine, inkludert fingertipsene

• Flexor digitorum superficialis (4 separate sener)
  • disse senene flexor (lukk) fingrene dine, unntatt fingertipsene

• Flexor pollicis longus (1 sene)
  • denne senen bøyer (lukker) tommelen, inkludert tommelen tips

median nerve

median nerve

i hånden—utover carpal tunnel—median nerve Innerverer 3 muskler:

• Opponens pollicis
  • denne muskelen skaper motstand av tommelen (f. eks.

Abductor pollicis brevis

• denne muskelen trekker tommelen bort fra håndflaten

en del av flexor pollicis brevis

• denne muskelen bøyer (lukker) tommelen , unntatt tommelen tips

median nerve er også ansvarlig for berøring sensasjon for en stor del av hånden din. Den kutane innerveringen (berøringsfølelsen) inkluderer:

• palmsiden av tommelen, pekefingeren, langfingeren
• den mediale delen (tommelsiden) av ringfingeren
• På baksiden av hånden din, bare tuppen av tommelen, pekefingeren og langfingeren

medianen gir IKKE berøringsfølelse til din pinky finger, den laterale (pinky) siden av ringfingeren eller flertallet av baksiden av hånden din!

Patofysiologi

Karpaltunnelsyndrom oppstår når det er kompresjon eller irritasjon av medianen i karpaltunnelen. Kompresjon eller irritasjon kan være forårsaket av:

• Betennelse
  • Skade: håndleddskader( forstuinger, stammer, traumer, etc. Overforbruk: gjentatte belastningsskader som tenosynovitt kan skape betennelse i seneskjeder som kan forårsake trengsel i karpaltunnelen Hormoner: endringer i hormoner (f. eks. under graviditet) kan øke vannretensjon; Økt væskevolum kan øke trykket inne i karpaltunnelen

Tetthet eller adhesjonsdannelse i flexor retinaculum

Overforbruk ubalanse: repeterende bevegelse i ett bevegelsesplan kan forårsake tetthet eller adhesjonsdannelse i flexor retinaculum, forkorte båndet av vev og begrense plassen i karpaltunnelen

Langvarig, statisk posisjon: Hvis håndleddet holdes i samme posisjon i lange perioder av gangen, kan flexor retinaculum bli anspent, innsnevring plass i carpal tunnel

• Direkte komprimering av flexor retinaculum eller median nerve
  • Dårlig, langvarig håndleddet posisjon: Hvis håndleddet holdes i forlengelse i lange perioder av gangen (f. eks håndledd bøyd bakover på kanten av et tastatur), flexor retinaculum er trukket tett, sette press på strukturene i håndleddet. carpal tunnel
  • direkte trykk: direkte trykk i bunnen av håndflaten kan komprimere strukturer i carpal tunnel

tegn og symptomer

hvis du er rammet av karpaltunnelsyndrom, kan du oppleve ett eller flere av følgende symptomer:

• Det første tegnet er vanligvis en endring i følelsen av tommelen, indeksen og langfingeren
• du kan merke pins og nåler, prikking, eller nummenhet i disse fingrene-ofte begynner på fingeren tips

• Svakhet
  • hvis det finnes, vil svakheten bare skje i tommelen
  • du kan merke svakhet i gripende eller klemming; For eksempel kan du være mer utsatt for å slippe små elementer som tastene

muskel sløse

• Hvis nervekompresjonen er alvorlig eller kronisk, kan du merke atrofi (reduksjon i masse) av musklene ved foten av tommelen

Karpaltunnelsyndrom forårsaker ikke noen av de ovennevnte symptomene i pinky finger eller pinky finger side av håndleddet eller hånden. Disse symptomene er mer konsistente med cubital tunnel syndrom.

Andre vanlige funn kan omfatte:

• mer uttalt symptomer med forlengelse av håndleddet (e) (e.Li> Forverring symptomer om natten
• Lindring eller forbedring av symptomer etter risting ut hendene



Merk: blekhet eller blå farge og/eller kjølig eller kald følelse sammen med prikking og nummenhet er en indikasjon på blodstrøm okklusjon. Dette kan være en mer alvorlig tilstand, og du bør konsultere legen din eller besøke beredskapsrommet hvis du er bekymret for disse symptomene.

Felles mekanisme(er) av skade

for spillere er karpaltunnelsyndrom mer vanlig FOR PC-brukere på grunn av plasseringen av hendene over tastaturet og musen. Vanlige risikoer for PC-brukere inkluderer:

• Dårlig hånd posisjon
  • Tillater overdreven forlengelse av håndleddene over tastaturet og/eller musen—vil trekke flexor retinaculum stram og legge press på median nerve
• Direkte komprimering
  • Hvis hender Og håndledd ikke er riktig støttet, kan trykket fra hviler på pulten være nok til å komprimere median nerve

i overforbruk og betennelse

• overforbruk av flexor sener—som å trykke på tastene på et tastatur—kan til slutt føre til tenosynovitis, en inflammatorisk tilstand som kan komprimere kronisk vibrasjon
  • Noen leverandører hevder at langvarig eksponering for vibrasjon kan irritere nerver; bruk av vibrasjon på en konsollkontroller kan føre til eller forverre karpaltunnelsyndrom
  • vær oppmerksom på at vi ikke har en overflod av bevis for å støtte denne teorien, men det har blitt rapportert anekdotisk

Forebygging

vanlige mekanismer for skade for karpaltunnelsyndrom er direkte komprimering av medianen, dårlig og/eller langvarig statisk stilling og betennelse.

for alle hånd-og håndleddsskader har vi laget et omfattende skadeforebyggingsprogram. Utføre denne øvelsen rutine kan bidra til å redusere risikoen for alle gamer skader, inkludert carpal tunnel syndrom.

Hånd-og håndleddsposisjon: det er viktig å holde håndleddene nøytrale!

• for PC-spillere, heve håndleddene til å være jevn med tastatur og mus
• Bruk en myk pute for høyde for å unngå intens komprimering av median nerve
• for BÅDE PC-og konsollspillere, mellom spill / kamper:
  • Åpne og lukk hendene et par ganger
  • Bøy håndleddene forover-og-bakover, side-til-side, og rull håndleddene et par ganger

Bruk Og overbruk: overbruk kan føre til tenosynovitt eller annen skade som kan forårsake trengsel av median nerve:

• Ta pauser for å unngå overforbruk
• sørg for å varme opp hendene og håndleddene før gaming
• utfør de riktige strekkene når du er ferdig med øktene dine

Rehabilitering

generelt sett er kirurgi ikke en passende behandling som kirurgi kan noen ganger forverre problemet. I praksis har vi funnet følgende behandlinger for å være effektive for behandling og oppløsning av karpaltunnelsyndrom:

• fascial Manipulasjon®
• anti-inflammatoriske modaliteter
  • Kontrastbehandling: varmeterapi etterfulgt av kald terapi
  • Lymfatisk massasje
• Terapeutiske øvelser
  • Funksjonsområde Kondisjonering (FRC®): håndledd Spann/Skinner
  • Håndledd og hånd mobilitet øvelser (FRC®: håndledd Biler)
  • Median nerve glir fra vår skadeforebyggende program
• Utdanning i riktig ergonomi

etter oppløsning tillater videreføring av disse protokollene forebygging av denne tilstanden fra gjentakelse.