vii
CON T E N T S
C H A P T E R 1
OVERSIKT OVER SIRKULASJONEN
Og BLOD 1
Sirkulasjonssystemet 1
Blod 5
Erytrocytter 5
Leukocytter 6
Lymfocytter 7
Blod er delt inn i grupper av antigener
plassert på erytrocytter 7
sammendrag 9
SAK 1-1 9
C H A p t e r 2
eksitasjon: hjertet
handlingspotensial. 11
Hjerteaksjonspotensialer Består Av Flere
Faser 11
De Viktigste Typene Hjerteaktivitet
Potensialene Er Langsomme og Raske
Typer 12
Ionisk Basis Av Hvilende
Potensial 13
Den Raske Responsen Avhenger Hovedsakelig Av
Spenningsavhengig Natrium
Kanaler 15
ionisk basis av langsom respons 24
ledning i hjertefibre avhenger av
lokale kretsstrømmer 25
ledning av rask Respons 25
ledning av langsom Respons 27
Inaktivering Av Spesifikke
Strømmer 27
Rask Respons 27
Langsom Respons 28
Effekter Av Sykluslengde 28
Sammendrag 29
Sak 2-1 29
C H A P T E R 3
AUTOMATIKK: NATURLIG
EKSITASJON AV HJERTET . 31
Hjertet Genererer Sin Egen Pacemaking
Aktivitet 31
Sinoatrial Node 32
Ionisk Basis For Automatikk 34
Overdrive Suppression 35
Atriell Ledning 36
Atrioventrikulær Ledning 37
Ventrikulær Ledning 39
En Impuls Kan Reise rundt En Reentry
loop 41
Afterdepolarizations føre til utløst
aktivitet 42
Tidlig Afterdepolarizations 43
forsinket Afterdepolarizations 43
Elektrokardiografi viser spredningen av
hjerteeksitasjon 44
Skalar Elektrokardiografi 44
Dysrytmier Kliniske
Problemer 47
Endrede Sinoatriale Rytmer 47
Atrioventrikulær Transmisjonsblokker 48
Premature Depolariseringer 48
Ektopisk Takykardier 49
Fibrillering 49
sammendrag 51
Tilfelle 3-3 52
C H A P T e R 4
Hjertepumpen 55
brutto og mikroskopiske strukturer av
hjerte er unikt designet for optimal
Funksjon 55
myokardcellen 55
struktur Av Hjertet: 60
Kraften Av Hjertekontraksjon Er
Bestemt Av Eksitasjon-Sammentrekning
Kobling og Den Første Sarcomere Lengden
Av Myokardceller 63
Eksitasjon-Kontraksjonskobling Er
Mediert Av Kalsium 63
Mekanikk Av Hjertemuskel 65
Sekvensiell Sammentrekning og Avslapping av
Atriene og ventriklene utgjør
hjertesyklus 69
Ventrikulær Systole 70
Ekkokardiografi avslører bevegelse av
Ventrikulære Vegger og Av
Ventiler 73
74
Trykkvolumrelasjonene i
Intakt Hjerte 75
Passivt Eller Diastolisk Trykkvolum
Forholdet 75
Aktivt Eller Endesystolisk Trykkvolum
Forholdet 77
Trykk Og Volum under Hjertet
Syklus: P – V-Sløyfen 77
Forspenning og Etterbelastning under Hjertet
Syklus 77
Kontraktilitet 78
Fick-Prinsippet Brukes til Å Bestemme
Hjerteutgang 79
Oppsummering 89
Tilfelle 4-1 90
C H A P t e r 5
REGULERING av
HJERTESLAG 91
hjertefrekvensen styres hovedsakelig av
autonome nerver 91
parasympatiske veier 92
sympatiske veier 93
høyere sentre påvirker også hjerte
ytelse 97
hjertefrekvens kan reguleres Via
baroreceptor Refleks 97
bainbridge REFLEKS OG Atrial
Reseptorer Regulere Hjertefrekvens 98
Respirasjon Induserer En Felles Hjerte
Dysrytmi 99
Aktivering Av Kjemoreseptor Refleks
Påvirker Hjertefrekvens 101
Ventrikulære Reseptorreflekser Spiller en
Mindre Rolle I Reguleringen Av Hjertet
Rate 102
Myokardial Ytelse Er Regulert
Av indre mekanismer 102
frank-starling mekanismen Er en
viktig regulator av myokardial
kontraksjonskraft 103
Endringer I Hjertefrekvens Påvirker kontraktil
Kraft 107
Myokardial Ytelse Er Regulert av
Nervøse Og Humorale Faktorer 110
Nervøs Kontroll 110
Kardial Ytelse Er Også Regulert av
Hormonelle Stoffer 113
Sammendrag 116
Sak 5-1 117
C H A P T E r 6
HEMODYNAMIKK 119
Hastigheten Av Blodbanen Avhenger av
Blodstrøm Og Vaskulær Område 119
blodstrøm avhenger av trykket
gradient 120
Forholdet mellom trykk og strømning
avhenger av egenskapene til
rør 122
motstand mot strømning 125
Motstand i serie og parallelt 126
strømning kan være laminær eller Turbulent 127
Skjærspenning på Karveggen 128
Reologiske Egenskaper Av Blod 129
Sammendrag 133
Tilfelle 6-6 134
C H A P T E r 7
DET ARTERIELLE SYSTEMET . 135
Det Hydrauliske Filteret Konverterer Pulsatil Strømning
Til Jevn Strømning 135
Arteriell Elastisitet Kompenserer for
Intermitterende Strømning Levert av
Hjerte 137
Arterielt Blodtrykk Bestemmes av
Fysiske Og Fysiologiske Faktorer 140
Gjennomsnittlig Arterielt Trykk 140
Hjerteutgang 142
perifer motstand 142
Pulstrykk 144
slagvolum 144
arteriell Samsvar 145
total perifer Motstand og Arteriell
diastolisk trykk 146
Trykkkurvene Endres I Arterier ved
Ulike Avstander Fra Hjertet 147
Blodtrykk Måles med Et
Sphygmomanometer Hos Mennesker
Pasienter 148
Sammendrag 150
Tilfelle 7-1 150
C H A P t e r 8
MIKROSIRKULASJONEN
OG LYMFATISK. 153
Funksjonell Anatomi 153
Arterioler Er Stoppeklokker av
Sirkulasjon 153
Kapillærer Tillater Utveksling Av Vann,
Løsemidler Og Gasser 154
Laplace-Loven Forklarer Hvordan
Kapillærer Tåler Høyt
Intravaskulært Trykk 155
Endotelet Spiller En Aktiv Rolle i
regulering Av Mikrosirkulasjonen 156
Endotelet Er i sentrum av strømmen –
initiert mekanotransduksjon 157
endotelet spiller en passiv rolle i
transkapillær utveksling 158
diffusjon er det viktigste middel Endotelet 159
Diffusjon Av Lipid-Uoppløselige Molekyler Er
Begrenset Til Porene 159
Lipidoppløselige Molekyler Passerer Direkte
Gjennom Lipidmembranene i
Endotelet og Porene 162
Kapillærfiltrering Reguleres av
Hydrostatiske Og Osmotiske Krefter endotelet 163
Balanse Mellom Hydrostatisk og osmotisk
Krefter 165
kapillær filtreringskoeffisienten
gir en metode For å estimere hastigheten
av væskebevegelse over
Endotelet 165
Pinocytose Gjør Det Mulig For Store Molekyler Å
Krysse Endotelet 167
Lymfatikken Returnerer Væsken og Oppløsningene
Som Rømmer Gjennom Endotelet til
Sirkulerende Blod 167
Oppsummering 168
Sak 8-1 169
Sak 8-2 169
c h A P T e r 9
Perifer Sirkulasjon
og dens kontroll 171
funksjonene til hjertet Og Stort Blod
fartøy 171
Sammentrekning og avslapning av arteriolar
vaskulær glatt muskel regulerer
perifer blodstrøm 172
cytoplasmisk ca++ er regulert til KONTROLL
Sammentrekning, VIA MLCK 175
Sammentrekning Styres Av Eksitasjon-
Farmakomekanisk Kobling 176
Kontroll Av Vaskulær Tone ved
Katekolaminer 178
Kontroll Av Vaskulær Sammentrekning Ved Andre
Hormoner, Andre Nevrotransmittere,
Og Autokoider 178
indre kontroll av perifert blod
flow 179
autoregulering og den myogene
mekanismen har en tendens til å holde blodstrømmen
Konstant 179
endotelet regulerer aktivt blod
Flow 180
Den Viktigste
Faktor I Lokal Regulering Av Blod
Strømning 181
Ekstern Kontroll Av Perifer Blodstrøm er
Mediert Hovedsakelig Av Det Sympatiske
Nervesystemet 183
Impulser Som Oppstår i Medulla
Ned I Sympatiske Nerver
For Å Øke Vaskulær Motstand 183
Sympatiske Nerver Regulerer
kapasitans fartøy 184
det parasympatiske nervesystemet
Innerverer blodkar bare i
kraniale og sakrale områder Av
kroppen 185
adrenalin Og Norepinefrin er
Viktigste Humorale Faktorer Som Påvirker
Vaskulær Motstand 185
De Vaskulære Refleksene Er Ansvarlige for
Raske Justeringer Av Blod
Trykk 185
De Perifere Kjemoreceptorene Er
Stimulert Av Reduksjon I Blod
Oksygen Spenning og pH og ved
Økning i Karbondioksid
Spenning 189
de sentrale kjemoreceptorene Er Følsomme
Til Endringer i paco2 189
andre vaskulære reflekser 190
balanse mellom ytre og indre
faktorer i regulering Av Perifert Blod
strømning 191
Sammendrag 192
Sak 9-1 194
C H A P T E R 10
KONTROLL AV HJERTEUTGANG:
KOBLING AV HJERTE og
BLODKAR . 195
Faktorer Som Kontrollerer Minuttvolum 195
Kurven For Hjertefunksjon Relaterer Sentral
Venetrykk (Forspenning) Til Hjerte
Utgang 196
Kurven For Hjertefunksjon 196
Faktorer Som Endrer Hjertefunksjonen
Funksjonskurve 197
vaskulær funksjonskurve relaterer sentral
Venetrykk til hjerteutgang 200
Matematisk Analyse av vaskulær
Funksjonskurve 203
venetrykk avhenger av hjerte
Utgang 205
blodvolum 205
venomotorisk Tone 206
Blodreservoarer 206
Perifer Motstand 206
Hjerteutgang Og Venøs Retur er
Nært Forbundet 207
Hjertet Og Vaskulaturen Er Koblet
Funksjonelt 207
Myokardial Kontraktilitet 209
Perifer Motstand 210
Høyre Ventrikel Regulerer Ikke Bare
Venetrykk 211
Hjertefrekvens Har Ambivalente effekter på hjerte
utgang 214
Tilleggsfaktorer Påvirker venesystemet
og hjerteutgang 216
gravitasjon 216
Muskel 218
Respiratorisk Aktivitet 219
Kunstig Åndedrett 220
Sammendrag 221
Tilfelle 10-1 221
C H A P T E R 11
KORONAR SIRKULASJON . 223
Funksjonell Anatomi Av Koronar
Fartøy 223
Koronar Blodstrøm Er Regulert av
Fysiske, Nevrale Og Metabolske
Faktorer 225
Nevrale Og Neurohumorale Faktorer 227
Metabolske Faktorer 228
Redusert Koronar Blodstrøm Svekker
Hjertefunksjon 230
Energi Substrat metabolisme under
iskemi 231
koronar Sikkerhetsbeholdere Utvikles I
respons På Nedsatt Koronar
blodstrøm 233
oppsummering 235
tilfelle 11-1 236
c h a p T E r 12
Spesiell SIRKULASJONER 237
Kutan Sirkulasjon 237
Hudblodstrømmen Reguleres Hovedsakelig av
Det Sympatiske Nervesystemet 237
Omgivelsestemperatur og Kropp
Temperatur Spiller Viktige Roller i
Reguleringen Av Hudblod
Flow 239
Hudfarge Avhenger Av Volumet og
Flyten Av Blod i Huden og på
mengde o2 bundet til
hemoglobin 240
Skjelettmuskelsirkulasjon 240
Regulering Av Skjelettmuskulatur
sirkulasjon 240
cerebral sirkulasjon 243
lokale faktorer dominerer I
regulering Av Cerebral Blod
Flow 243
Lunge Og Systemisk Sirkulasjon
Er I Serie med Hverandre 245
Funksjonell Anatomi 245
Pulmonal Hemodynamikk 247
Regulering Av Lunge
Sirkulasjon 249
Nyresirkulasjonen Påvirker Hjertet
Utgang 250
Anatomi 250
p>
renal hemodynamikk 252
Nyresirkulasjonen reguleres Av
indre Mekanismer 252
splanchnic sirkulasjon Gir Blod
strømning Til Mage-Tarmkanalen, leveren,
milt Og bukspyttkjertel 254
intestinal sirkulasjon 254
Hepatic Circulation 256
Fetal Circulation 257
Changes in the Circulatory System at
Birth 259
Summary 260
Case 12-1 262
Case 12-2 262
Case 12-3 262
C H A P T E R 13
INTERPLAY OF CENTRAL AND
PERIPHERAL FACTORS THAT
CONTROL THE CIRCULATION 263
Exercise 264
Mild to Moderate Exercise 264
Severe Exercise 268
Postexercise Recovery 268
Limits of Exercise Performance 269
Physical Training and Conditioning 269
Hemorrhage 269
Hemorrhage Evokes Compensatory Og
Dekompensatoriske Effekter på Arteriell
Blodtrykk 270
Kompenserende Mekanismer er
Nevrale Og Humorale 270
Dekompensatoriske Mekanismer Er
Hovedsakelig Humorale, Hjerte og
Hematologiske 273
Den Positive Og Negative Tilbakemeldingen
Mekanismer Interagerer 275
Oppsummering 276
Case 13-1 277
case 13-2 277
vedlegg: case study
svar . 279
