med tap av deep fat pad rom og benete resorpsjon med normal aldring, har bløtvev fyllstoffer blitt en bærebjelke i minimalt invasive estetiske behandlinger. Preferanse for å injisere med en nål versus en kanyle er ofte bruker og trening avhengig. Blunt-tipped kanyler kan gi lavere risiko for blåmerker, samt potensielt ødeleggende komplikasjoner som intravaskulær okklusjon som kan føre til hudnekrose og blindhet. Selv for avanserte injektorer kan kanylebruk imidlertid føre til en læringskurve hvis klinikerne er vant til å injisere med nåler.en nylig publisert observasjonsstudie med kadaverhoder så på presisjon i supraperiosteal plassering med en skarp nål sammenlignet med en stump tippet kanyle.1 etterforskerne injiserte fargestoffmateriale med mykvevsfyllere på forskjellige estetiske ansiktssteder på supraperiosteum, så observert plassering av fargestoff og fyllstoff etter disseksjon. I denne studien var plasseringen av produktet mer presis med kanylene. Fyllstoffet ble injisert på periosteum med en nål. Noen av fyllstoffet migrerte deretter langs nålens bane tilbake mot epidermis, og endte opp i flere vevslag. Så det var mer ekstrudering av fyllstoffet i overfladiske lag med en nål uten retrograd injeksjonsteknikk. Selv med nålespissen på periosteum og ingen bevegelse av nålen, viste nålteknikken en høyere risiko for intraarterielle injeksjoner. Denne studien er begrenset av det faktum at in vivo omstendigheter potensielt kan endre utfallet, som kunne bruker injeksjonsteknikk.

injeksjonsteknikkområder, som nasal dorsum. En annen kadaverstudie fra Thailand viste at anatomien til dorsal nasal arterie ikke er konsistent.2 det er injeksjon i denne arterien som kan føre til blindhet via flyt til oftalmisk arterie. Studien viste at både diameteren av arterien og tilstedeværelsen av en enkelt eller bilateral dorsal nasal arterie varierte. Den dorsale nesearterien beveger seg i det subkutane vevslaget i nesedorsumet på tverrgående nasalismuskel og dens midterlinje nasal aponeurose, som forbinder musklene på begge sider. Bilaterale dorsale nasale arterier var tilstede hos 34% av prøvene. En enkelt og stor dorsal nasal arterie var tilstede i 28%.

Nåler er fortsatt nyttige noen steder der det er nødvendig med nøyaktig liten justering av fyllplassering, eller hvor Det kan være vanskelig å nå med kanylen uten å lage en ekstra inngangsportal. Mer viskøse fyllstoffer som kalsiumhydroksylapatitt og poly-l-melkesyre kan være vanskelig å injisere gjennom en kanyle og kreve en nål til injeksjon. Mer overfladisk, små 30 – eller 32-gauge nåler er også nødvendig for injeksjon av visse hyaluronsyrefyllstoffer i overfladisk dermis for flere etsede linjer.

risikoen for arteriell veggperforering og emboli med kanyler er lavere, men disse komplikasjonene kan fortsatt forekomme. Risikoen øker med en vinkelrett vinkel mellom arterien og kanylen, og dermed langsom liten alikvot injeksjonsteknikk sammen med kunnskap om anatomi er viktig.3 mens både nåler og kanyler er nyttige i praksis og oppnår gode kosmetiske resultater, oppfordres kanylebruk i de dypere delene blant utøvere til å minimere komplikasjoner.

1. Aesthet Surg J. 2016 Des 16. pii: sjw220.

2. Estetisk Plast Surg. 2016 Dec 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.

3. Estetisk Plast Surg. 2016 Dec 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.

Dr. Wesley og Dr. Talakoub er co-bidragsytere til denne kolonnen. Dr. Wesley praktiserer dermatologi I Beverly Hills, California. Dr. Talakoub er i privat praksis I McLean, Va. Denne månedens spalte er Av Dr. Wesley. Skriv til dem på . De hadde ingen relevante avsløringer.