Konservativ Behandling og Pasient Forventninger

Spørsmål: resultatene av MIN siste MR viste at jeg har tegn på cervical plate degenerasjon (bein spurs og en herniated plate På C4-C5). Min kiropraktor sier at han kan reversere denne prosessen gjennom behandling-men det kan ta fem eller flere år. Kan denne tilstanden virkelig reverseres gjennom kiropraktisk behandling?
—Pd, South Valley, NM

Svar: Dette er et interessant spørsmål, men du kan ikke like det første svaret. Nei, din kiropraktor kan ikke reversere cervical disc degenerasjon. Men ikke slutte å lese ennå. Det betyr ikke at konservativ behandling ikke kan redusere smerten din betydelig og forbedre livskvaliteten din.

Først bør du ha en godt avrundet forståelse av tilstanden din. Dette vil sette deg i den beste posisjonen til å ta en velinformert behandlingsbeslutning.Cervikal skivedegenerasjon skyldes den normale aldringsprosessen i skivene mellom ryggvirvlene. Det begynner ofte i våre ungdoms år, men det kan starte tidligere i noen mennesker, senere i andre. Dette avhenger av en rekke faktorer, men det er spesielt følsomt for genetiske påvirkninger.hvis platen degenerasjon er begrenset til en enkelt lokalisert plate plassering i nakken, er det ofte et tegn på tidligere skade, og dette kan akselerere degenerative prosessen for at platen. Bone spurs er ofte sett grenser degenerert plater, og dette betyr at degenerasjon har vært til stede i ganske mange år.Nøye vitenskapelige studier har tydelig vist at degenererte plater ikke nødvendigvis gir symptomer. Med andre ord, noen mennesker uten nakkesmerter eller andre relaterte symptomer har ofte skivedegenerasjon og bensporer. Studier har vist at mange ganger folk med avansert degenerative plate sykdom, inkludert plate herniations, har liten eller ingen nakkesmerter eller uførhet. Selv størrelsen på skiveherni er en dårlig prediktor for hvor smertefullt det kan være. Det er rett og slett ingen pålitelig sammenheng mellom hvor avansert degenerasjonen vises på bildebehandling (FOR EKSEMPEL EN MR) og tilstedeværelse eller fravær av symptomer.På den annen side kan noen mennesker med liten eller ingen synlig skivedegenerasjon, skiveprolaps, skivebulger eller bensporer oppleve betydelig nakkesmerter og funksjonshemning. Forskning har pålidelig vist at røntgen -, MR – og CT-bildebehandling ikke kan brukes til å finne noen bestemt plate eller annen anatomisk abnormitet som årsak til smerte.fordi avbildning er upålitelig i å identifisere symptomatiske ryggskiver, historie og fysisk undersøkelse funn er mye mer relevant og bør vurderes med noen avbildning funn for å fastslå klinisk betydning, hvis noen, av disse imaging studier. (Invasive studier som diskogrammer kan identifisere symptomatiske plater, men deres bruk for dette er kontroversielt, og nyere bevis tyder på at diskogrammer selv faktisk kan skade en degenerert plate ytterligere.Når du skriver at du nylig fant ut at du hadde cervikal skivedegenerasjon (bensporer og en herniated plate Ved C4-C5) basert PÅ EN MR, antar jeg at legen din også tok hensyn til din historie og fysiske undersøkelsesfunn. Disse undersøkelsesfunnene bør avgjøre om du er en god kandidat til konservativ behandling.Konservativ behandling kan bestå av utdanning i effektiv selvbehandling av smerte, manuell terapi (manipulasjon, mobilisering eller massasje), mekanisk terapi (individualisert terapeutisk trening, ulike former for trekkraft, etc.), passive modaliteter for kortsiktig akutt smertebehandling, og så videre.mens studier har vist at mange mennesker med nakkesmerter og funksjonshemming har nytte av noen eller alle de ovennevnte behandlingsformene( ofte brukt av kiropraktorer), er hver person unik. Hvis du har nakkesmerter eller tilknyttede symptomer, og kiropraktoren din føler at du er en god kandidat for behandling, kan det være lurt å prøve en begrenset prøve av behandlinger (for eksempel 6-8 behandlinger) for å måle ditt svar på behandlingen og avgjøre hvor effektivt det er å redusere smerten din og hjelpe deg med å nå mål som er viktige for deg i ditt daglige liv.

en positiv respons (når du merker en reduksjon i smerte og/eller en forbedring i funksjon) kan kreve ekstra forsiktighet basert på dine forbedringer og preferanser. Det er imidlertid ingen troverdig vitenskapelig støtte for ideen om at diskdegenerasjon kan forebygges, reduseres eller reverseres av kiropraktisk omsorg over en periode—kort eller lang sikt.