Av dr. Ananya Mandal, Mvist av April Cashin-Garbutt, MA (Redaktør)

Køliaki er en autoimmun tilstand hvor kroppen reagerer på gluten i kosten av immunsystemet går i en overdrive og påvirker kroppen.de indre Veggene i tynntarmen.

Patogenesen av cøliaki

cøliaki skyldes aktivering av både en cellemediert (T-celle) og humoral (B-celle) immunrespons. Denne aktiveringen skyldes eksponering for glutens. Gluten er i utgangspunktet prolamines og glutenins eller proteiner som finnes i hvete, bygg, rug og (sjelden) havre.

følsomheten for gluten bestemmes videre av genetikk. Det er et høyt nivå av konkordans blant monozygotiske tvillinger til 70% som støtter den genetiske assosiasjonsteorien.

det er en sammenheng med visse type II humane leukocyttantigener (HLA). HLA-DQ2 er funnet hos opptil 95% av pasientene med cøliaki. De resterende pasientene har hovedsakelig HLA-DQ8. Uttrykket AV disse hla-DQ2-eller HLA-DQ8-molekylene er nødvendig, men ikke tilstrekkelig, for at sykdommen skal utvikle seg.

disse er dermed ikke de eneste genene som er ansvarlige for risiko for cøliaki. HLA-gener anslås å bidra til omtrent en tredjedel av den genetiske variansen av sykdommen.Det er funnet at blant den generelle befolkningen er risikoen for cøliaki 1% mens tilstedeværelsen AV DQ2 eller DQ8+ tilstander gjør det 2 til 3%. Blant førstegradsslektninger med ukjent HLA-type er risikoen hvis 10 til 15%, mens blant førstegradsslektninger med DQ2 eller DQ8+ oppgir risikoen 20 til 30%.

det er i tillegg tilstedeværelse av autoantistoffer til bindevevselementet rundt glatt muskel kjent som endomysium. Tilstedeværelsen av disse autoantistoffene er spesifikk for cøliaki.

målet for disse autoantistoffene er enzymvevstransglutaminase (tTG). Dette enzymet spiller en viktig rolle i patogenesen av cøliaki. Det virker ved å deamidere gliadin som resulterer i større proliferativ respons av gliadin-spesifikke T-celler som fører til slimhinnebetennelse og ytterligere b-celleaktivering hos pasienter MED HLA-DQ2 eller-DQ8.

Risiko forbundet med cøliaki

det er økt risiko for cøliaki forbundet med visse autoimmune og andre forhold. Noen av disse inkluderer: –

• første-graders og annengrads slektninger av en lidende. Risikoen er 5-15% generelt blant førstegrads slektninger til en pasient og er 10 til 30% hvis personen ER dq2 eller dq8 positiv.
• Downs syndrom – risikoen for å få cøliaki er 12%
• Kronisk aktiv hepatitt
• Type 1 diabetes mellitus øker risikoen for cøliaki med 5 til 5%
• Autoimmun skjoldbrusk sykdom øker risikoen for cøliaki med 5%
• Lymfocytisk kolitt øker risikoen for cøliaki med 15 til 27%
• Irritabel tarmsyndrom
• Kronisk utmattelsessyndrom øker risikoen for cøliaki med 2%

cøliaki i seg selv hvis venstre ubehandlet fører til en økt risiko for:-

• 1.3:1 ratio av økning i risiko for kreft
• Små tarmkreft
• orofaryngeal kreft og svulster
• Uforklarlig infertilitet sett hos 12% pasienter
• Osteoporose med langtidspasienter

Videre Lesing

• Alle Cøliaki Innhold
• Hva Er Cøliaki?
• Cøliaki Diagnose
• Cøliaki Screening
• Cøliaki Behandling

Skrevet av

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal er en lege av yrke, foreleser ved yrke og en medisinsk forfatter av lidenskap. Hun spesialiserte Seg I Klinisk Farmakologi etter sin bachelor (MBBS). For henne er helsekommunikasjon ikke bare å skrive kompliserte vurderinger for fagfolk, men å gjøre medisinsk kunnskap forståelig og tilgjengelig for allmennheten også.

Sist oppdatert Juni 3, 2019

Sitater