ved behandling av pasienter med atrieflimmer (AF), indremedisinere bruke antiarrthymic strategier som vesentlig skiller seg fra de som benyttes av kardiologer, selv om begge typer leger på samme måte avviker fra behandlingsretningslinjer.For Antitrombotiske Midler I Atrieflimmer (ATA-AF) studien publisert I Journal Of Cardiovascular Medicine, forskere i Italia observert 6,910 AF pasienter fra 164 kardiologi og 196 indremedisin sentre. Ifølge forfatterne ble permanent AF diagnostisert hos 50,8% av pasientene, vedvarende AF hos 24,4%, paroksysmal AF hos 15,5% og først oppdaget AF hos 9,3%.
Totalt ble 51,4% av af-pasientene håndtert med en rac-strategi, mens 27,5% ble håndtert med en rhyc-strategi. RaC ble imidlertid brukt hos 60,7% av pasientene behandlet av indremedisinere, men bare 43,7% av de som ble behandlet av kardiologer; omvendt ble rhyC brukt hos 39,6% av pasientene sett av kardiologer, men bare 12,9% av de som ble sett av indremedisinere.både kardiologer og internister foreskrev oftest betablokkere og overskrevet amiodaron, som dagens retningslinjer for behandling anbefaler bare for en liten undergruppe av pasienter med strukturell hjertesykdom, ifølge forskerne.»selv om det i de siste årene har vært mye arbeid rettet mot å utvikle og formidle retningslinjeanbefalinger for optimalisering AV AF – pasientbehandling, i vanlig klinisk praksis, KAN AF-ledelse ennå ikke betraktes som optimal,» skrev studieforfatterne.
Relevante kliniske faktorer forklarte noe av variasjonen i behandlingen. For eksempel var pasienter behandlet med rhyC generelt yngre og sunnere enn de som ble behandlet med rac. Likevel fant multivariabel analyse af-styringsstrategier signifikant påvirket av faktorer uten klinisk relevans, for eksempel om en pasient ble innlagt på sykehus eller behandlet på poliklinisk basis, og hvilken type lege en pasient besøkte.En faktor som burde ha påvirket behandlingsstrategier, men ikke var alvorlighetsgraden AV AF-symptomer-en uventet avvik fra retningslinjeanbefalinger som må korrigeres av pedagogiske kampanjer, sa forskerne.
selv når pasientene gjennomgikk samme generelle type behandling, varierte deres omsorg betydelig etter hvilken type lege som foreskrev det. For eksempel var de som ble tildelt rhyC-strategien av en kardiolog betydelig mer sannsynlig å gjennomgå elektrisk kardioversjon og eksponentielt mer sannsynlig å gjennomgå en ablation enn de som ble tildelt rhyC av en internist.den brede variansen mellom behandlingsstrategier og betydelig divergens fra bevisbaserte retningslinjer viste få tegn på å være til nytte for pasienter, bemerket studieforfatterne.
«ved utskrivning fra sykehus/poliklinisk besøk var målpunktene for fordelen av den gitte terapi — sinusrytme hos rhyC-pasienter og ventrikulær hastighet<80 slag / min hos DE MED AF tildelt raC-tilstede i omtrent to tredjedeler av rhyC og en tredjedel av rac-pasientene, » skrev de. «Selv om det ikke er sammenlignbart med resultatene fra andre studier på grunn av mangel på tilgjengelige data, kan denne terapeutiske suksessraten ikke anses som tilfredsstillende.»
