Cefdinir er et tredje generasjons cefalosporin med utvidet spektrum som kan brukes til behandling av akutt otitis media hos pasienter som er allergiske mot penicillin. Når det gis sammen med jernholdige produkter, inkludert morsmelkerstatning, kan cefdinir eller en av dets metabolitter binde seg til jernioner og danne et ikke-absorberbart kompleks som gir avføringen en rødaktig farge. Vi beskriver et 9 måneder gammelt spedbarn med manglende evne til å trives og akutt otitis media som utviklet et erytematøst makulopapulært utslett under behandling med amoksicillin-klavulanat. Hans antibiotikabehandling ble endret til cefdinir. Fem dager i et 10-dagers behandlingsforløp tok spedbarnets mor ham til pediatrisk klinikk og rapporterte utseendet på røde avføring. Han hadde ingen assosierte gastrointestinale symptomer (oppkast, magesmerter eller diare). Hans hematokrit og hemoglobinnivå var normalt, Og Clostridium difficile antigen studier og tester for arter Av Shigella, Salmonella, Og Camphylobacter samt egg og parasitter var alle negative. Cefdinir ble avbrutt, og avføringen hans kom tilbake til normal innen 48 timer. Tre uker senere mottok han igjen cefdinir for tilbakevendende otitis media. Rød avføring dukket opp igjen 48 timer senere, ble bestemt å være guaiac negativ,og gikk over i løpet av timer etter seponering. Under begge forekomster av røde avføring hadde spedbarnet blitt ammet og mottok supplerende matvarer med en jernholdig spedbarnsformel. I produktmerkingen av cefdinir er denne bivirkningen beskrevet som en konsekvens av legemiddelinteraksjonen; det er imidlertid ikke oppført i bivirkningsdelen av merkingen. Som sådan kan man savne sammenhengen mellom cefdinir og rødaktig avføring når man undersøker denne hendelsen som en potensiell bivirkning på cefdinir. Ved Bruk Av naranjo adverse drug reaction probability scale for å vurdere årsakssammenheng i pasientens tilfelle, ble denne bivirkningsreaksjonen bestemt som svært sannsynlig. Da dette spedbarnet hadde blitt ammet, ble bruken av en supplerende jernholdig spedbarnsformel ikke identifisert som en potensiell medvirkende faktor før den andre forekomsten av røde avføring. Helsepersonell bør gjennomgå hele produktmerkingen, inkludert legemiddelinteraksjonsdelen, når man undersøker en potensiell bivirkning. Med nylig godkjenning av generiske formuleringer av cefdinir, bør klinikere være oppmerksomme på denne legemiddelinteraksjonen med jernholdige produkter for å forhindre unødvendig alarm fra foreldre og omsorgspersoner, samt kostbare medisinske evalueringer for gastrointestinal blødning.