Det Kanadiske helsevesenet brukes ofte som en modell Av Amerikanere som fortaler å sette regjeringen ansvarlig for helsevesenet . Som Senator Bernie Sanders (I–VT) sa det: «I Canada har De i flere tiår gitt kvalitetspleie til alle mennesker uten utgifter. Du går inn for kreftbehandling, du tar ikke ut lommeboken din.»REF i virkeligheten lider Kanadiere lignende ut-av-lomme byrder Som Amerikanere, mens de betaler langt høyere skatter og mottar lavere kvalitet på omsorg. Måneder lange ventelister for akutt omsorg,substandard utstyr Som ville flau Tyrkia, REF år med forsinkelse på livreddende narkotika, og utbredt kapasitetsmangel har alle blitt kjennetegnene På Den Kanadiske helsevesenet.Et stort reformforslag som ble godkjent av et flertall Av Demokratene i Representantenes Hus, Kjent som Medicare For All, ville forby privat dekning med unntak av valgfrie prosedyrer som plastikkirurgi, og i stedet ville etablere et statlig program for å gi ALLE AMERIKANSKE borgere TILGANG. innbyggere med dekning over hele linja, inkludert for sykehusinnleggelse og legebesøk; tannlege, syn og hørselsomsorg; og langsiktig omsorg.REF planen ville kreve ingen sambetalinger eller avgifter, da all omsorg ville bli finansiert av regjeringen gjennom skatter eller offentlig gjeld. Planen vil spesifikt forby private forsikringsplaner fra å gi de samme fordelene som offentlig dekning, og tvinge Alle Amerikanere til den offentlige planen.REF

Som foreslått Er Medicare for All langt mer omfattende og langt mer forvrengende enn Canadas nåværende system. Det er verdt, deretter, å utforske problemene Som Kanadiske pasienter Og Kanadiske skattebetalere har kommet til ansikt.

Hvem Betaler For Helsetjenester I Canada?

Som USA er Canadas helsevesen finansiert av en blanding av offentlige og private forsikringsselskaper. Disse forsikringsselskapene betaler for omsorg som skjer ved en blanding av private og offentlige leverandører. Canadas obligatoriske offentlige forsikring dekker de fleste av to typer medisinske kostnader-sykehus og legekontorer—som til sammen utgjør omtrent halvparten av alle medisinske utgifter I Canada. For disse kategoriene dekker offentlige utgifter 90 prosent av sykehuskostnadene og 98 prosent av legekontorets kostnader.

for den resterende halvparten av helsekostnadene utgjør private utgifter størstedelen av utgifter, betalt enten av privat forsikring eller betalt ut av lommen av pasienten. Dette inkluderer legemidler (16 prosent av totale utgifter I Canada); «andre institusjoner», inkludert sykehjem og langsiktig omsorg (11 prosent av totale utgifter); og «andre fagfolk», inkludert de fleste visjon og tannpleie, fysioterapi, høreapparater, fysioterapi og psykologisk behandling (11 prosent av totale utgifter).REF Utgifter i USA er fordelt på samme måte, med sykehus og leger totalt 53 prosent av helsevesenet utgifter, mens 10 prosent av utgiftene går til reseptbelagte legemidler, 5 prosent til sykehjemspleie, 3 prosent til hjemmehelsetjenesten, 4 prosent til tannpleie, og 27 prosent til «andre» helsetjenester.REF

for den halvparten av helseutgiftene som skjer utenfor sykehus og legekontorer, dekker offentlige utgifter i Canada bare 36 prosent av farmasøytiske utgifter, 70 prosent av utgifter til «andre institusjoner» og bare 11 prosent av utgifter til «andre fagfolk.»REF Så, for at halvparten av medisinske utgifter, Kanadiere må finne En annen måte å betale for de fleste omsorg. Som et resultat har 63 prosent av Kanadiere privat forsikring, lik 56 prosent Av Amerikanerne med privat forsikring, MENS 35 prosent Av Kanadiere og 36 prosent Av Amerikanerne er dekket av omfattende regjeringsplaner.REF i begge land går offentlig finansiert omfattende dekning hovedsakelig til eldre og fattige, og i begge land har regjeringen ulike programmer for å proaktivt oppsøke og dekke begge grupper. Til slutt, i begge land, mange av disse sårbare befolkningene likevel ikke klarer å kreve fordeler, slik at omtrent 2 prosent Av Kanadiere og 8 prosent Av Amerikanerne uforsikret.REF

Fordi halvparten Av Kanadiske helsekostnader er for kategorier primært betalt privat, private utgifter utgjør 31 prosent av totale Kanadiske helsekostnader (Se Tabell 1), sammenlignet med omtrent halvparten i USA Av At Kanadiske private utgifter, omtrent halvparten er betalt av pasienter ut av lommen, og halvparten er betalt av private forsikringsselskaper. Tilsvarende tall for Usa varierer mellom private utgifter som utgjør 44 prosentref og 51 prosentref av helsekostnadene, hvorav om lag en fjerdedel er betalt ut av lommen og de resterende tre fjerdedelene er betalt av private forsikringsselskaper.REF

Som alle «universelle» systemer er Det Kanadiske helsevesenet bare universelt i den forstand at alle er tvunget til å bli med. Det er ettertrykkelig ikke universelt når det gjelder hva som dekkes. Forslag Som Medicare for Alle fremmer derfor noe langt større, både i skatter og forvrengninger, enn det som eksisterer i Canada eller i et utviklet land, inkludert Europa.

Out-of-Pocket Kostnader I Canada

det er flere måter å anslå forskjellene Mellom Kanadiske og Amerikanske out-of-pocket helsekostnader. Peterson-Kaiser Family Foundation Health System Tracker anslår at i kjøpekraftjustert nåværende USA dollar, gjennomsnittlig Kanadisk betaler US $ 690 per år i ut-av-lomme medisinske kostnader, mens den gjennomsnittlige Amerikaneren betaler $1,103-ca $ 34 mer per måned.REF denne forskjellen faller imidlertid med om lag to tredjedeler målt ved husholdningsinntekt eller bruttonasjonalprodukt (BNP). Organisasjonen For Økonomisk Utvikling og Samarbeid (OECD) anslår At Kanadiere betaler 2,2 prosent av det endelige husholdningenes forbruk i ut-av-lommen medisinske kostnader, Mens Amerikanerne betaler 2,5 prosent-en forskjell på omtrent $ 15 per måned for median Amerikansk husholdning. (Se Tabell 1.)REF

Bruke BNP i stedet for husholdningsinntekt gir lignende resultater; OECD beregner At Kanadiere bruker 1,6 prosent AV BNP på helseutgifter, sammenlignet med 1,9 prosent I USA.ut-av-lomme medisinske kostnader, mens amerikanerne bruker 1.9 prosent av bnp.

mens disse tallene er veldig nært, kommer de faktisk nærmere. SIDEN 1970 HAR USA out-of-pocket utgifter i prosent av totale medisinske utgifter har falt jevnt, fra 33 prosent i 1970 til om lag 10 prosent i 2017.REF I Mellomtiden Har Kanadiske utgifter uten lomme gått mye langsommere, slik at det i 2016 utgjorde 15 prosent av total medisinsk utgifter-en høyere andel enn I USAREF Som et resultat, Advarte Statistics Canada tidlig i 2020 at andelen Kanadiere som opplever store ut-av-lommen byrder vokser, skriver at » etween 1998 og 2009 … andelen husholdninger som bruker mer enn 10% av deres totale etter skatt inntekt på helsevesenet økte med 56%.»REF

out-of-pocket utgifter I Canada treffer uforholdsmessig de fattige. I en rapport Fra 2009, Statistikk CanadaREF anslått at out-of-pocket utgifter i prosent av husholdningenes inntekt er mer enn dobbelt så høy blant lavest inntekt kvintil som blant de høyeste, på 5.7 prosent av inntekt etter skatt for de fattigste en femtedel Av Kanadiske husholdninger, og bare 2.6 prosent for de rikeste kvintilene.Utover out-of-pocket byrder, Kanadiere oppleve andre helse – omsorg-relaterte påkjenninger kjent For Amerikanerne. I en 2015-undersøkelse bestilt av Ontario Securities Commission,REF 16 prosent Av Kanadiere over 50 rapporterte at uventede medisinske utgifter brukte en betydelig del av pensjonsbesparelsene, mens nesten to tredjedeler av tidlig pensjonering i Canada var relatert til helseutgifter. Den samme rapporten fant at, Til tross for offentlig dekning, Kanadiere i alderen 75 og over har median out-of-pocket kostnader på $2000 per år, inkludert supplerende helseforsikringspremier og out-of-pocket medisiner. Av denne 75+ befolkningen rapporterer 69 prosent å måtte betale stigende medisinske kostnader ved å selge eiendeler, kutte utgifter til nødvendigheter, få jobb eller låne penger. Mer generelt, blant Kanadiere i alderen 50 og over, rapporterer fullt 39 prosent helsekostnader som en «topp bekymring», og koster den tredje høyeste bekymringen etter inflasjon og fallende helse selv. Spesifikk for narkotika, en studie i 2018 anslått at 731 000 Kanadiere per år—mellom 2, 2 prosent og 2, 8 prosent av befolkningen-låner penger til å betale for reseptbelagte legemidler.REF

Endelig har et sentralt tema i DEN AMERIKANSKE helsevesenet økonomisk debatt vært medisinsk konkurs. Som En Kanadisk forskningsstudie konkluderte: «Det er feil å anta at vedta forsikring system I USA vil ha en betydelig innvirkning på konkurs priser. Konkurs og mangel på helseforsikring er begge forårsaket av det samme-mangel på inntekt—som igjen er vanligvis et resultat av arbeidsledighet.»REF faktisk, en 2006 rapport bestilt Av Den Kanadiske governmentREF fant at medisinske grunner ble sitert som den primære årsaken til konkurs for omtrent 15 prosent av konkurs Kanadiske seniorer i alderen 55 og over, høyere enn noen estimater FOR amerikansk konkurs.REF

Skatter i Canada

Skatter I Canada er mye høyere enn I USA, og dette er i stor grad på grunn av offentlige helsetjenester utgifter. I tillegg til kombinert salgsskatt fra 11 prosent til 15 prosent for alle, men en provins, er personlig inntektsskatt også mye høyere. OECD beregner at et gift Kanadisk par med to barn og en tjener som gjør median lønn betaler 27 prosent av inntektene til regjeringen, hvorav 10 prosent er betalt i inntektsskatt og 17 prosent i trygdeavgifter. Det sammenlignbare Amerikanske paret betaler bare 4 prosent av inntektene i inntektsskatt og 15 prosent i Trygdeavgifter. Videre Øker Kanadiske skatter raskere med inntekt; hvis den samme familien tjener 168 prosent av medianlønnen—ca $90 000 i hvert lands valuta-vil den betale 18 prosent av inntektene i inntektsskatt i Canada, og bare 9 prosent i Usa REF

på nasjonalt nivå, ifølge OECD, Kanadiske skattebeløp til 33 prosent AV BNP, sammenlignet med 24 prosent i USA, noe som betyr at det er 36 prosent høyere. Likevel består nesten en fjerdedel av Hva Amerikanerne betaler i skatt av Trygdeutbetalinger, mens den langt mindre sjenerøse Kanadiske trygden utgjør bare 14 prosent av beskatningen. Dette skyldes At Kanadisk sosial sikkerhet gjennomsnitt bare $ 984, sammenlignet med $ 1,470 i USA REF Beskatning unntatt trygdeavgift, kommer da til 28 prosent AV BNP I Canada, sammenlignet med bare 19 prosent i USA—noe som betyr 51 prosent mer.REF

denne overskytende beskatning er i stor grad et resultat av helseutgifter, som har oppblåst provinsbudsjetter til nesten tre ganger skattene I AMERIKANSKE stater.REF Provinsielle skatter har vokst til nesten samme nivå som føderal beskatning. I mellomtiden har provinsielle helsekostnader steget til fullt 37 prosent av provinsbudsjettene i 2016-opp fra 33 prosent I 1993ref-og varierer så høyt som 42 prosent.REF Canadas Fraser Institute har anslått denne overskytende skattebyrden fra folkehelsekostnadene til omtrent $ 9000 for en husholdning på to voksne med eller uten barn, REF eller $ 750 per måned i tilleggsskatt.Utover det økonomiske stresset med å betale høyere skatter, er skatteforskjeller av denne størrelsen store nok til å påvirke nasjonalformuen vesentlig. I en 2007 papir, økonomer Christina Og David Romer anslått at en økning i skatt fører til et fall I BNP omtrent to til tre ganger større enn beløpet hevet.REF dette innebærer At Canadas overskytende skattebyrde kan redusere BNP med mellom 16 prosent og 24 prosent. Faktisk anslår Verdensbanken Kanadisk BNP som 26 prosent lavere enn I USA REF Det kan være andre grunner til At Canada er så mye fattigere ENN USA, men Romers estimat tyder på at overbeskatning er et alvorlig problem.

dette siste punktet er viktig for diskusjoner om nettobesparelser fra sosialisert medisin. Demokratiske presidentkandidater Senator Elizabeth Warren (D-MA) og Senator Bernie Sanders (I–VT) har hevdet at deres helseplaner ville kutte totale helseutgifter, for eksempel ved å diktere lavere sykehusrefusjonssatser eller forsikringsutbetalinger.REF Charles Blahous nylig anslått thatREF Medicare for All ville øke føderale skatter med $32 billioner over 10 år, og vil trolig øke totale helsekostnader. Selv under de mest sjenerøse antagelsene, kan helsekostnadene falle med maksimalt $ 2 billioner i den perioden-og etterlate $ 30 billioner i skatteskader.REF

Kvaliteten På Helsevesenet I Canada: Ventelister

Medisinsk ventetid har blitt en nasjonal krise I Canada, og fortsetter å forverres. Gjennomsnittlig ventetid for medisinsk nødvendig behandling mellom henvisning fra fastlege og konsultasjon med spesialist var 8,7 uker i 2018, 136 prosent lengre enn i 1993. Pasientene må da vente igjen mellom å se spesialisten og den faktiske behandlingen, ytterligere 11 uker i gjennomsnitt, 97 prosent lenger enn i 1993.fra henvisning til behandling tar det i gjennomsnitt 19,8 uker (Se Figur 2) å bli behandlet, i tillegg til den opprinnelige ventetiden for å se familielegen i utgangspunktet-dette for «medisinsk nødvendig» behandling, ikke kosmetisk kirurgi. I mindre befolkede områder kan ventetiden strekke seg dramatisk lenger. I New Brunswick, for eksempel, pasienter må vente i gjennomsnitt seks og en halv måned bare for å se en spesialist, deretter en annen fire måneder for selve behandlingen – 45,1 uker i gjennomsnitt, igjen, for» medisinsk nødvendig » behandling.I motsetning til dette behandles nesten 77 prosent Av Amerikanerne innen fire uker etter henvisning, og bare 6 prosent av Amerikanerne rapporterer å vente mer enn to måneder for å se en spesialist.REF Som for avtaler, en 2017-undersøkelse Av Amerikanske leger i de 15 største USA byer fant at det tok bare 24 dager i gjennomsnitt å planlegge en ny pasient lege avtale, inkludert 11 dager for en ortopedisk kirurg og 21 dager for en kardiolog.REF

Som et resultat av disse lange ventetidene, ved et nylig estimat, til enhver tid, venter over en million Kanadiere—3 prosent av hele befolkningen—på medisinsk behandling.REF disse listene kan gjennomsnittlig seks måneder, og ofte mye lenger i distriktene, som har en tendens til å lide av lege mangel så alvorlig at mange ikke engang har en fastlege.REF mangel rippel gjennom systemet; en lege I Ontario kalt inn en henvisning til det lokale sykehuset, bare for å bli fortalt at det var en fire og et halvt år vente å se en nevrolog.REF En Montreal mann ble endelig kalt for hans lang forsinket haster kirurgi to måneder etter at han var død.REF en 16 år gammel gutt i British Columbia ventet tre år for en «presserende» operasjon, i løpet av hvilken tid hans tilstand forverret seg så mye at han ble en paraplegic.REF

disse tilfellene er dessverre ikke isolerte; en undersøkelse av spesialister fant at gjennomsnittlige ventetider overstiger det som anses klinisk «rimelig» for fullt 72 prosent av forholdene i Canada. Situasjonen fortsetter å forverres hvert år: i 1994 var gjennomsnittlig gap mellom klinisk rimelig forsinkelse og faktisk forsinkelse bare fire dager, og i 2018 hadde vokst til 23 dager. Det verste gapet var i ortopedisk kirurgi, hvor noen 150.000 Kanadiere per år led i 11 uker lenger enn spesialister bestemt som klinisk rimelig. Nevrokirurgi ventetider var nesten en måned lenger enn klinisk rimelig, kataraktoperasjoner nesten to måneder lenger, hofte-og kneutskiftninger tre måneder lenger, og så videre.REF

med en million venter, mange Kanadiere slå i desperasjon TIL AMERIKANSKE helsevesenet—selve systemet NOEN AMERIKANSKE politikere foreslår å transformere. I 2017 alene gjorde Kanadiere 217 500 turer til andre land for helsevesen, hvorav 52 500 var TIL USA,REF betalte ut av lommen for å hoppe over ventetiden.REF Medisinske turer i utlandet inkluderte 9500 generelle operasjoner, 6400 urologibehandlinger og 5000 diagnostiske tester, inkludert koloskopier og angiografier i venene.REF one happy Albertan oppsummerte avveiningen etter hennes hofteutskifting på Caymanøyene: «den totale kostnaden var $ 25.000 Kanadiske for å gjenvinne minst ett år av livet mitt .»REF disse desperate pasientene brukte $ 1,9 millioner per dag for å unnslippe Kanadisk helsevesen, opp 54 prosent i løpet av de siste fire årene.REF selvfølgelig er disse kostnadene ikke inkludert I De Kanadiske helseutgiftene, men kan dukke opp I USA helseutgifter Når dollarene ble brukt i USA En viktig årsak Til Canadas ventelister er bruken av såkalte globale budsjetter mens de effektivt forbyder private klinikker og privat forsikring for medisinsk nødvendig behandling. Globale budsjetter, der helsepersonell får et fast budsjett hvert år i stedet for å bli betalt per behandling, er en form for rasjonering som sterkt har en tendens til å føre til lange ventetider.REF I Mellomtiden, regler hobbling privat bestemmelse i Canada bety at nesten halvparten av eksisterende leger ønsker å jobbe flere timer, men er effektivt utestengt fra å gjøre det.REF Både Senator Warren ‘s planREF og Senator Sanders’ planREF eksplisitt foreslå globale budsjetter, og begge effektivt forby privat forsikring.

når det gjelder globale budsjetter, konkluderte en 2014-rapport fra University Of British Columbia:

en svakhet i globale budsjetter er at leverandører kan begrense tilgangen til tjenester eller begrense antall opptak til fasiliteter. Videre gir globale budsjetter lite incitament til innovasjon eller for å forbedre effektiviteten i omsorg. Globale budsjetter fremmer ikke koordinering på tvers av tjenesteleverandører i akutte og post-akutte innstillinger, og skaper et fragmentert helsevesen som ofte er forbundet med ineffektivitet og redusert kvalitet på omsorg.REF

Faktisk bemerket rapporten: «De fleste landene som tidligere hadde brukt globale budsjetter, har siden gått over til andre finansieringsmekanismer, for eksempel aktivitetsbasert finansiering.»REF

utsiktene til å importere Kanadisk stil medisinsk ventelister er ikke bare hypotetisk: Veterans Health Administration, for eksempel, nylig innrømmet å off-bøker ventelister kjører til fire til seks måneder.REF dette antyder at tendensen til å kutte hjørner og rationspleie ikke er noen unikt Kanadisk feil, men snarere en egenskap for regjeringens styring av helsevesenet.

Skimping På Omsorg I Canada: Mangel På Utstyr, Utdaterte Stoffer, Personalmangel

Utover rasjonering av omsorg ved å bruke ventelister, er Den andre nøkkelen Til Canadas regjeringskostnadskontroll underinvestering i utstyr, bruk av billigere og utdaterte medisiner og personalmangel. Mens den gjennomsnittlige arbeidsgiver-sponsede private forsikringsplanen i Canada dekker mellom 10.000 og 12.000 rusmidler, dekker de fleste offentlige planer i Canada bare 4000.REF Canada har 35 prosent færre akutt omsorg senger enn USA, REF OG bare en fjerdedel så mange magnetisk resonans imaging (MR) enheter per innbygger-faktisk har det færre MR enheter per innbygger Enn Tyrkia, Chile eller Latvia.REF Som et resultat, Kanadiske venter På Mri gjennomsnittlig nesten 11 uker, og legger måneder med diagnostiske forsinkelser på toppen av månedene av behandlingen forsinkelser. Selv rutinemessig diagnostisk utstyr som ultralyd maskiner har fire ukers ventelister. I noen provinser er ventetiden mye lengre. I British Columbia, for eksempel, pasienter vente nesten fem måneder FOR EN MR, mens I Quebec, New Brunswick, Og Nova Scotia, pasienter vente åtte uker for en enkel ultralyd.REF Canada skimps på utstyr enda mer Enn Europeiske land: sammenlignet med gjennomsnittlig OECD-land, Canada har en tredjedel færre datastyrt tomografi (CT) skannere, positron utslipp tomografi (PET) skannere, og MR-enheter; halvparten så mange angiografi enheter; og åtte ganger færre litotriptorer (maskiner som knuser nyrestein og gallestein).REF

noen vanlige behandlinger er rett og slett utilgjengelig For Kanadiere. For nye legemidler, For eksempel, Canadas politikk for å tvinge ned prisene slik At Amerikanske forbrukere i hovedsak betaler For Canadas forskning og utviklingref har ført til år lange forsinkelser for Kanadiske pasienter. I tillegg til en 630-dagers gjennomsnittlig ventetid før nye stoffer er godkjent, Må Kanadiere vente på at stoffene faktisk skal være oppført på planen, i gjennomsnitt 152 dager for private planer og 473 dager for offentlige planer. Sammenlignet MED USA, for narkotika sendt for regulatorisk godkjenning i Begge jurisdiksjoner, Tar Canada fem ganger lenger-434 dager med ekstra forsinkelse.REF

Kutte hjørner på anlegg og bruk av utdaterte stoffer vises I Kanadiske dødelighetsrater. Tretti-dagers sykehusdødelighet i Canada er 20 prosent høyere enn I USA for hjerteinfarkt, og nesten tre ganger USAS nivå for slag.REF Cancer age-standardisert dødelighet er 10 prosent høyere I Canada enn I USA- til tross for langt sunnere livsstil, med både fedme og diabetes priser en hel tredjedel lavere I Canada enn I USA

Når Det gjelder personell, canada underspends på medisinsk personale og leger, rangering 29.ut av 33 blant høyinntektsland for leger per 1000 befolkning, regnskap for en stor del av disse ventetider.REF Canada har halvparten så mange spesialist leger per innbygger som USA, REF OG, mens antall allmennleger per innbygger er lik USA, regler som forbyr leger fra å blande offentlig og privat praksis fraråde leger fra å jobbe utover minimum timer. TIL tross for disse reglene som har bidratt til en lege mangel I Canada kalt «kritisk» for nesten 20 år,REF nesten halvparten av legene ville faktisk liker å jobbe overtid eller se private pasienter, men er forhindret fra å gjøre det av offentlige regler som krever leger til å trekke seg helt fra offentlige pasienter hvis de ser noen private pasienter på allREF – en skremmende utsiktene for en lege vurderer å åpne en privat klinikk— I mellomtiden begrenser Canadas lege lobby aktivt antall spesialister.REF problemet er forholdsmessig verre i landlige områder, hvor legetettheten er nesten to tredjedeler under OECD – 16-gjennomsnittet for landlige områder.REF legen mangel, spesielt i distriktene, er mye rapportert I Den Kanadiske pressen.REF

Med slike mangel og ventelister, Kanadiske akuttmottak er pakket. Så pakket at Kanadiere noen ganger bare gi opp og gå hjem. Av Kanadiske ER-besøkende som er sett, rapporterer 29 prosent ventetider på over fire timer, tre ganger USAS nivå.REF I Quebec, mer enn halvparten AV ER besøk er lengre enn fire timer.REF Kanadiske seniorer er 65 prosent mer sannsynlig å ha besøkt akuttmottaket (ER) fire eller flere ganger i det siste året enn Amerikanske seniorer.REF Slutt, nesten 5 prosent Av Kanadiske ER besøkende ender opp med å forlate uten å bli behandlet, gi opp på et medisinsk system som er perennially «gratis», men utsolgt i øyeblikket. I En studie ved to ERs i Alberta ble 14 av de 498 gangveiene senere innlagt på sykehus, og en døde i løpet av uken.REF

Overfor disse utbredte personalmangel, Kanadiske medisinske leverandører ofte gjør dårlig på pasientvurderinger. Canada scorer 15th ut av 20 OECD-land på » octors tilbringer nok tid med pasienter,»REF og en studie på pasienttilfredshet fant at pasientene intervjuet rapporterte «føler seg dehumanisert i dagens helsekultur», REF som om pasienten er en byrde for legen i stedet for en klient å tjene. En nylig trend i Canada er for medisinske leverandører å starte» ne issue per visit » regler som tvinger pasienter til å gjøre flere avtaler, ikke bare forstyrre dem, men utvide ventetider enda en gang som pasienter arbeider gjennom sine medisinske problemer avtale etter avtale, hver med sin egen venteliste. Som en lege kommenterte, reiser slike taktikker et » etisk spørsmål om rasjonering av helsevesenet i et offentlig system og om pasienter blir nektet behandling som et resultat.»REF

Utover å få pasientene til å føle seg dehumaniserte, risikerer overarbeidede leger å kompromittere behandlingen. Ifølge OECD-tall forlater Canadas leger fremmedlegemer hos pasienter med en hastighet 53 prosent høyere enn AMERIKANSKE leger, og forekomsten av postoperativ sepsis er nesten 36 prosent høyere.REF

Det Kanadiske helsevesenet har blitt En del Av Kanadisk nasjonal identitet, et verdsatt poeng av forskjell Med Amerikanere. Alas, i undersøkelser, Kanadiere faktisk ikke elsker deres helsevesen så mye. En 2017-undersøkelse fant at mens 74 prosent Av Amerikanerne er «helt» eller «veldig» fornøyd med kvaliteten på helsevesenet de har mottatt de siste 12 månedene, er Det bare 66 prosent Blant Kanadiere. I mellomtiden vurderer bare 25 prosent Av Amerikanerne deres omsorg som enten» noe «eller» ikke i det hele tatt » tilfredsstillende, med den sammenlignbare andelen misfornøyde Kanadiere en tredjedel høyere, på 33 prosent.REF

Polling tyder På At Amerikanernes helse tilfredshet ville stupe hvis de ble tvunget inn i de høye skatter og ventelister endemisk Til Kanadisk helsevesen. En Meningsmåling Fra Kaiser Family Foundation fant at netto favorisering til helsereformforslag » er negativ 23% når deltakerne hører at det ville kreve økninger i skatt, og en svimlende negativ 44% når folk hører det, ville føre til forsinkelser i å få tester og prosedyrer.REF Høyere skatter Og forsinkelser av selv «medisinsk nødvendig» behandling er nettopp hva Den Kanadiske helsevesenet modellen tilbyr.

Konklusjon

Kanadiere bære lignende medisinske out-of-pocket byrder Som Amerikanere, mens betale langt høyere skatt. Lavere generelle helseutgifter i Canada oppnås i stor grad ved å rasjonere omsorg med ventelister, bruke billigere rusmidler, skimping på utstyr og underinvestering i medisinske fasiliteter og ansatte til landsomfattende mangel. Langt fra feel-good» vi er alle i dette sammen » retorikk, Skjuler Kanadisk helsevesen kostnader ved å kaste byrder på allerede lidende pasienter.Lydforslag eksisterer for å reformere Amerikansk helsevesen, inkludert pris gjennomsiktighet, slik at pasientene kan shoppe rundt og velge mellom en rekke forsikringsalternativer, og eliminere konkurransebegrensende regler. Man kan gjøre et sterkt tilfelle for proaktiv politikk for å hjelpe de som ikke har råd til helsetjenester. Men Canadas topp-down, regjeringsdrevne modell er en av de verste mulige alternativene. Kopiering, selv utvide, en sviktende Og utdatert Kanadisk monopol florerer med utilsiktede konsekvenser og lider pasienter er ikke Hva Amerikanerne fortjener.Peter St. Onge, PhD, Er Seniorøkonom ved Montreal Economic Institute.