Start små
Pasienter med cardiometabolic syndrom vanligvis starter ut på et underskudd på helse, ernæring og fysisk aktivitet. Store endringer er bare ikke realistiske, Sier Ide.»jeg er en stor fan av den lille forandringsbevegelsen,» Sier Ide. «Bare start med noe lite som er oppnåelig at de kan føle seg godt om.»Menolascino oppfordrer pasienter til å legge til mer aktivitet trinnvis i sine eksisterende rutiner. Dette kan omfatte slike skritt som parkering lenger fra butikken og gjør flere runder rundt parkeringsplassen før du går inn eller gå opp og ned trapper på jobb flere ganger på en pause.»som leger må vi velge en ting som passer til trossystemer som de kan lykkes på,» sier han.for pasienter som er motivert av å ta færre medisiner, forsterker Haythe at livsstilsendringer kan muliggjøre reduksjoner i, og til og med stoppe, noen medisiner helt.for de pasientene som velger medisinering over livsstilsendringer, prøver hun å empati, men oppfordrer fortsatt endring. «Jeg sier ting som,» Det er veldig vanskelig å komme til middelalderen. Alles kropp endres. Men du kan bli mye sunnere og føle deg mye bedre hvis du gjør virkelige endringer i livet ditt.»Hun tilbyr også pasienter en suksesshistorie om noen som har gjort disse endringene og føler seg bedre. «Jeg prøver å styrke dem til å ha tillit til at det kan gjøres, og det er ikke håpløst,» sier hun.selv om livsstilsendringer bør prioriteres, kan medisiner og til og med kirurgi (gastrisk bypass eller magehylser) for noen pasienter være det nødvendige utgangspunktet, Sier Ide, og bør ikke ses som et tegn på feil. «Hvis en pasient bare ikke er på et sted der de kan gjøre en betydelig forandring, kan en medisinsk inngrep være det de trenger for å bevege seg ned den banen og få stabilitet,» sier hun.nødvendigheten av trening Fysisk aktivitet Er En Av de viktigste trinnene en person MED CMS og hjertesykdom kan ta for deres helse, sier Chetan Khamare, MD, FACC, en kardiolog Ved Premier Heart And Vascular Center I Tampa, Fla. Han sier At American College Of Cardiology (ACC) pleide å anbefale 30 minutter kontinuerlig kardiovaskulær trening fem dager i uken, men nå har de funnet ut at bare å legge til ekstra ti minutter daglig, opptil 40 minutter per dag, fører til en 25 til 30 prosent ytterligere reduksjon i kardiovaskulære hendelser.han peker også sine pasienter til en online risikokalkulator levert AV ACC, som bidrar til å etablere en grunnlinje for risiko for slike forhold som hjerteinfarkt og hjerneslag, og gir leger et utgangspunkt for inngrep. Han finner at når pasienter tar byrået for å bruke kalkulatoren, er de mer sannsynlig å forplikte seg til sunn atferd, spesielt siden den er vitenskapelig validert.Peer-støtte er også nyttig for å få pasientene til å være mer aktive, Sier Haythe. «Fortell pasientene å finne en venn å gå med. Start med bare ti minutter ute hver dag.»hvis vennene dine ikke er sunne, er det data som viser at du sannsynligvis ikke er det heller,» påpeker Menolascino, så han oppfordrer pasienter til å finne en gruppe som kan hjelpe dem med å ta sunne valg. Han citerer eksemplet på en kirkegruppe som la til ernæringsmessige leksjoner til Bibelstudieklasser og motiverte medlemmene til å spise sunnere.De fleste pasienter med kardiometablisk syndrom og hjertesykdom må gjøre ganske drastiske diettendringer, sier Pilar Stevens-Haynes, MD, direktør for ikke-invasiv bildebehandling På South Nassau Community Hospital I Oceanside, NY Men få pasienter vil gjøre alle endringene over natten, sier hun, og leger må være oppmuntrende, men tålmodige.Stevens-Haynes sender pasienter hjem med en matdagbok for å hjelpe dem med å ta hensyn til hva og hvordan de spiser. Deretter vil hun oppmuntre dem til å begynne med å kutte eller senke en ting: hermetisert eller eske mat, for eksempel, som er høy i salt, eller erstatte juice eller brus med vann, eller unngå brød. Hun setter deretter en oppfølgingsavtale om tre måneder for å se om det har vært forbedringer, for eksempel å miste noen få pund eller senke blodtrykket, noe som kan gjøre dem i stand til å redusere medisinering.Khamare setter spising i et enkelt sett med parametere :» jeg forteller pasientene om du kan dyrke det i hagen din, eller hvis du kan drepe det-innenfor visse parametere – kan du spise det. Ikke pakk den ut, ikke pakk den ut. Ikke bestill det på en kjøretur gjennom.»
men han erkjenner at pasientene ikke vil følge hans anbefalinger umiddelbart, sier at mange pasienter er i en tilstand av fornektelse om sine vaner. «Jeg skal gi pasientene et enkelt mål slik at det er oppnåelig, realistisk, og fortelle dem å ha en juksedag en gang i uken.»
hvis pasienten kan møte det ene målet, setter han ved oppfølgingsavtalen et annet mål, og så videre.Stevens-Haynes sier hennes pasienter har mer suksess når de bruker apps og sporing enheter som Fitbits og smartwatches. Hennes pasienter fantaserer om en app Som heter My Fitness Pal, som gjør det mulig for pasienter å spore kalorier og makronæringsstoffer, og kan til og med skanne produkter i butikken og enkelt legge inn næringsdata.disse enhetene og appene kan også avsløre hvor aktiv eller inaktiv en person egentlig er. «Oppfattelsen generelt er at vi er mye mer aktive enn det vi egentlig er,» Sier Stevens-Haynes.Haythe har lært at pasientene som virkelig forplikter seg til disse endringene, føler seg bedre, reduserer eller kommer av medisiner raskere, og ser økt selvtillit.Å Få pasienter til å gjøre livsstilsendringer trenger ikke å være utelukkende jobben til legen, sier menolascino. «Mange leger vet egentlig ikke om psykologien til å spise og psykologien til atferdsendring,» sier han. «Det er hva helse trenere er for.»Han mener leger bør enten ha en in-house ernæringsfysiolog / ernæringsfysiolog eller helse coach eller utvikle en sterk henvisning base for dem.Haythe legger til at sykepleiere og sykepleierutøvere også kan være nyttige. «En diabetes sykepleier utøver kan gjøre utdanning og foreskrive medisiner, for eksempel. Jeg anbefaler å ha disse menneskene i praksis.»

Analytics & fjernovervåking
Sporing av viktige helseindikatorer Er en viktig del av å hjelpe pasientene til å holde seg sunne, Sier Khamare. Han anbefaler at hver praksis sporer slike indikatorer som hypertensjon, ukontrollert kolesterol og vekt. Selv om HVER EPJ er forskjellig, finnes det måter å konfigurere analytics på for å spore disse dataene.Ide fremmer også ideen om ekstern pasientovervåking hjemmefra, via En Fitbit, elektronisk skala eller En Wi-Fi-aktivert blodtrykksmansjett som sender sanntidsdata direkte til en lege. Dette gjør det mulig for legen å holde seg oppdatert med helseendringer mellom kontorbesøk. «Leger kan se en pasient fire ganger per år, men lever med sykdommen hver dag på året,» sier hun.med ekstern pasientovervåking får ikke bare legen verdifulle data, de kan kommunisere støtte via elektroniske meldinger. «Så kanskje jeg kunne melding en pasient etter en måned og si» hei, jeg ser du har mistet to pounds, god jobb.»Hun sier det skaper en positiv tilbakemeldingssløyfe som ellers kanskje mangler, og hjelper pasientene til å føle at deres leger bryr seg.Enda bedre, Medicare refunderer Nå for noen ekstern pasientovervåking og for tid leger bruker gjennomgang av data under kronisk omsorgsstyringskoder.»det er viktig for leger å vite at det skjer mye i teknologi som er designet for å støtte dem,» Sier Ide.