undersøkelsen av tykktarmen av radiologen er en av de vanskeligste av alle undersøkelser. Et stort problem for sykehuspasienten er forberedelsen av tykktarmen for radiologisk studie: en» ren kolon » er foretrukket. For å spare tid på sykehuset bruker vi en prosedyre som ikke innebærer flere dager med kostholdsforberedelse, er ikke utmattende for en syk eller svak pasient, og produserer ikke eller øker irritabiliteten i tykktarmen. Våre observasjoner blir rapportert fordi vi føler at vi gjør en bedre undersøkelse for pasienten, og det er vårt håp at andre vil velge å bruke prosedyren og om mulig utvikle en mer effektiv metode.Inntil atten måneder siden var preparatet ansatt på sykehuset vårt ricinusolje klokka 4: 00, en flytende kveldsmat og rensende enemas neste morgen før bariumstudien. Selv om denne metoden har blitt brukt i årevis, viste en foreløpig undersøkelse av 129 tilfeldig utvalgte pasienter så forberedt at de hadde mottatt fra 2 til 18 enemas, med et gjennomsnitt på 5. Generelt var prosedyren usmakelig og utmattende for pasienten, tidkrevende for sykehuspersonalet, og utilstrekkelig for klar visualisering av tykktarmen i omtrent halvparten av tilfellene. For ofte var det nødvendig med gjentatte forberedelser og undersøkelser.
Materialer og Metoder
vi undersøkte andre metoder for forberedelse som ikke inkluderte rensing klyster og valgt en prosedyre som, med små modifikasjoner, var lik en beskrevet Av Garland Brown (1). Prosedyren involverte god hydrering av pasienten, rensing med magnesiumsitrat og endelig rensing av tykktarmen med et kontaktavføringsmiddel (bisacodyl) (2-4) gitt både oralt og rektalt.
programmet inkluderte 540 pasienter planlagt for bariumundersøkelse over en periode på ca. åtte måneder. En gruppe på 152 pasienter fikk ricinusolje og rensende enemas, og 388 hadde» clean colon » – prosedyren. Pasientene varierte i alder fra femten til åttifem år, med det store flertallet over førtifem år gammel. Det var om lag 20 prosent flere kvinner enn menn, og fordelingen av alder og kjønn i de to gruppene var sammenlignbar.
I Utgangspunktet ble alle henvisende og huspersonale leger informert om det nye tarmforberedelsesprogrammet som skulle brukes på sykehuset. Vi utstedte en trykt prosessform utstyrt med et lim og størrelse for å passe til legenes bestillingsark på sykehusdiagrammet. Dette skjemaet krever legens underskrift. Alle nødvendige medisiner er oppnåelig i en avføringsmiddel kit tilgjengelig på sykehusapoteket. Poliklinikker får et trykt skjema som viser matvarer som skal spises til lunsj og kveldsmat, mens sykehusets kostholdsavdeling gir samme mat til pasienter. I tillegg er hvert trinn i preparatet opptatt av tidspunktet for det spesielle dietten, væskeinntaket og medisinen spesifisert.
med» clean colon » – metoden begynner forberedelsen av pasienten atten timer før den planlagte barium-enema-studien.
