Mål: å sammenligne heparin (3 mL, 10 enheter / mL) og 0,9% natriumklorid (NaCl, 10 mL) spyleoppløsninger med hensyn til sentralt venekateter lumen åpenhet.
Design: Single-center, randomisert, åpen etikett rettssaken.
Innstilling: medisinsk intensivavdeling Og Kirurgisk / Burn / Traumeintensiv enhet Ved Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO.
Pasienter: Tre hundre førtien pasienter med multilumen sentrale venøse katetre. Pasienter med minst ett lumen med minst to spyler ble inkludert i analysen.
Intervensjoner: Pasientene ble randomisert innen 12 timer etter innføring av sentralt venekateter for å få enten heparin eller 0,9% natriumkloridspyling.
Målinger og hovedresultater: det primære utfallet var lumen nonpatency. Sekundære utfall inkluderte hyppigheten av tap av blodretur, manglende evne til å infuse eller skylle gjennom lumen( spylesvikt), heparinindusert trombocytopeni og kateterrelatert blodstrømsinfeksjon. Vurdering for patency ble utført hver 8 timer i lumen uten kontinuerlig infusjoner for varigheten av kateterplassering eller utslipp fra intensivavdelingen. Tre hundre tjuefem sentrale venøse katetre ble studert som ga 709 lumen for analyse. Nonpatency rate var 3,8% i heparingruppen (n = 314) og 6,3% i 0,9% natriumkloridgruppen (n = 395) (relativ risiko 1.66, 95% konfidensintervall 0,86-3,22, p = .136). Kaplan-Meier-analysen for tid til første åpenhetstap var ikke signifikant forskjellig (log rank = 0,093) mellom gruppene. Frekvensen av tap av blodretur og flush-svikt var lik mellom heparin-og 0,9% natriumkloridgruppene. Trykk-injiserbare sentrale venekateter hadde signifikant høyere forekomst av nonpatency (10,6% vs. 4,3%, p = .001) og tap av blod avkastning (37,0% vs. 18,8%, p <.001) sammenlignet med ikke-trykk-injiserbare katetre. Frekvensen av heparinindusert trombocytopeni og kateterrelatert blodstrømsinfeksjon var lik mellom gruppene.
Konklusjon: 0,9% natriumklorid og heparin flushing løsninger har lignende priser av lumen nonpatency. Gitt potensielle sikkerhetsproblemer ved bruk av heparin, kan 0,9% natriumklorid være den foretrukne spyleoppløsningen for kortvarig vedlikehold av sentralt venekateter.
