Av Katherine Skorupski, DVM, Dipl. ACVIM (Onkologi)

Studier av humane kreftpasienter indikerer at opptil 81 prosent tar vitaminer, nutraceuticals eller urte kosttilskudd, men opptil 68 prosent av deres leger er uvitende om slik bruk.en vanskelighet med å få slik kunnskap ligger Imidlertid i mangel på publisert bevis for mange kosttilskudd. Noen har blitt studert og andre har ikke, og det er et stort behov for potensielle kliniske studier for å teste effekten av nutraceuticals og kosttilskudd.Videre, i motsetning til legemidler, er supplementskvalitet ikke overvåket eller kontrollert av US Food And Drug Administration eller annet tilsynsorgan. Nylige rapporter om svindel har oppstått i tilleggsindustrien; noen ble funnet å inneholde liten eller ingen aktiv ingrediens (er). En veterinær studie av kommersielt tilgjengelige samme kosttilskudd funnet betydelig variasjon i selve samme innhold avhengig av merke.Fordi lignende data ikke er tilgjengelige for andre kosttilskudd, kan det være vanskelig for veterinærer å gjøre spesifikke merkeanbefalinger.Selv om det er mye igjen å lære om supplement, urt og nutraceutical bruk i veterinærmedisin, har tilgjengelig bevis utvidet de siste årene. Her oppsummerer jeg bevisene for eller imot deres bruk hos kjæledyr med kreft.Omega-3 fettsyrer, eikosapentaensyre og dokosaheksaensyre, tjener som naturlige antiinflammatoriske midler i celler ved å hemme cyklooksygenase. Deres bruk har blitt studert i en rekke menneskelige sykdommer, inkludert astma, inflammatorisk tarmsykdom og revmatoid artritt. Det er bevis hos kreftpasienter at disse fettsyrene kan bidra til å forhindre eller reversere kreftcachexia, spesielt hos personer med gastrointestinal kreft. Studier har også vist at fettsyretilskudd kan redusere postoperative infeksjoner og akutte strålingsbivirkninger hos humane kreftpasienter som gjennomgår kirurgi eller strålebehandling.Omega-3 fettsyrer kan også være i stand til å drepe kreft direkte og har vist seg å redusere celleproliferasjon, angiogenese og invasjon, og øke programmert celledød. I tillegg har de vist seg å være beskyttende mot kreftutvikling hos humane pasienter som er utsatt for tykktarmskreft og blir studert som en del av kombinasjonsbehandlinger for personer med kolon -, bryst-og prostatakreft.Til Tross for sitt spennende potensial finnes det begrenset forskning på omega-3 fettsyretilskudd hos veterinærkreftpasienter. En studie evaluerte effekten av en diett supplert med høye doser omega-3 fettsyrer hos hunder med lymfom. Forbedret utfall ble sett hos en undergruppe av hunder som fikk dietten, men ikke hos alle pasienter. Det er viktig at fettsyretilskudd ble godt tolerert og ikke påvirket farmakokinetikken til doksorubicin hos disse pasientene.En annen studie hos hunder med nasalkarsinom som gjennomgår stråling, fant lavere nivåer av inflammatoriske mediatorer hos hunder som fikk fettsyretilskudd, noe som kan oversette til færre strålingsbivirkninger. Videre forskning på potensielle fordeler med omega-3 fettsyretilskudd hos kjæledyr med kreft er nødvendig for å bedre definere sin rolle. De optimale dosene av fettsyrer som er nødvendige for å være til nytte for kreftpasienter, er heller ikke kjent, men kan være høyere enn merkede doser på omtrent 100 milligram / kilo per dag. Bivirkninger er sjeldne, selv ved høye doser, men kan inkludere koagulopati, diare eller en fiskaktig lukt.

Valproinsyre

Valproinsyre, en kort, forgrenet fettsyre som er studert for bruk som antiepileptisk, fungerer som en histondeacetylasehemmer, som forhindrer tett vikling AV DNA. DETTE kan gjøre DNA mer tilgjengelig for visse kjemoterapi narkotika.en foreløpig in vitro-studie av canine osteosarkomceller viste at den virket synergistisk med doksorubicin for å øke celledrap, og en klinisk studie viste at den var godt tolerert hos hunder når den ble kombinert med doksorubicin. Videre studier i den beste kjemoterapikombinasjonen og dens effekter på kjemoterapieffekt er nødvendig.

Yunnan Baiyao

Yunnan baiyao, en proprietær urteblanding hvis primære ingrediens antas å være panax notoginseng, antas å bremse eller stoppe blødning og har blitt anbefalt for bruk hos hunder med blødende nesetumorer, blæretumorer, hemangiosarkom og andre kreftformer.

til tross for utbredt bruk i veterinærmedisin, er publisert forskning begrenset og resultatene er motstridende. En in vitro-studie fant At Yunnan baiyao kan drepe hemangiosarkomceller direkte, mens en klinisk studie som evaluerte blodpropp via TEG og slimhinneblødningstider hos hunder, fant ingen forskjell mellom behandlingsgrupper.Anecdotalt Er Yunnan baiyao veldig trygt selv med kronisk dosering. Ytterligere publisert forskning om sin rolle i kreftbehandling forventes snart.

i ‘ m-Yunity

Yun Zhi sopp Coriolus versicolor, også kjent som sky sopp eller kalkun hale sopp, er en urt som kan hemme kreftcellevekst gjennom celle syklus hemming, immunmodulering og gen modulering. Noen menneskelige studier tyder på at det kan forbedre langsiktig overlevelse når det kombineres med andre kreftbehandlingsmodaliteter.

i veterinærmedisin ble det utført en randomisert klinisk studie hos hunder med milthemangiosarkom ved bruk av merket i ‘ m-Yunity, og hunder ble behandlet med varierende doser av produktet etter splenektomi. Resultatene indikerte at urten tolereres godt, og hunder på høyeste dosenivå hadde lengre tid til kreftprogresjon, men ingen forskjell i overlevelse ble funnet. Videre studier i den ideelle dosen og varigheten av denne urten og hvordan den best kan kombineres med kjemoterapi er nødvendig.

Curcumin

Curcumin, hovedforbindelsen i gurkemeie, har vist seg å hemme kreftcellevekst in vitro ved mange mekanismer, inkludert inhibering av celle-signalveier. Dessverre er curcumin og dets metabolitter dårlig biotilgjengelige og reiser med minimal absorpsjon gjennom GI-kanalen. Av denne grunn er de fleste over-the-counter former for supplement ikke forventet å være klinisk nyttig. Det er gjort forsøk på å utvikle injiserbare former for stoffet, og studier av liposominnkapslede formuleringer pågår for tiden. Liposominnkapsling kan hjelpe curcumin konsentrere seg til høye nivåer i vev, spesielt lungevev. Dette kan være spesielt nyttig ved behandling av primær og metastatisk lungekreft. Mer informasjon om potensielle nye formuleringer, doser og kreftresponsdata forventes snart.

Samme Og Melketistel

Leverfunksjon er viktig ved aktivering eller metabolisme av mange kjemoterapeutiske midler, inkludert vinkristin, cyklofosfamid, doksorubicin og toceranib (Palladia). Noen kjemoterapeutiske midler kan også være direkte hepatotoksiske, OG CCNU er det alvorligste hepatotoksinet som brukes i veterinær onkologi. Opptil 84 prosent av hundene som får CCNU-terapi, vil utvikle økninger i leverenzymer under behandlingen, og 7 prosent vil utvikle leversvikt.SAMe og silybin, den mest potente flavonoid fra melk tistel anlegget, har vist effekt hos mennesker og veterinær pasienter med toksiske hepatopatier. Begrenset studie har blitt gjort av deres roller hos humane pasienter med kjemoterapiindusert hepatopati, og de reduserte leverenzymforhøyelser og tillot pasienter å få kjemoterapi etter planen.

en studie ble utført for å undersøke en mulig rolle For SAMe og silybin hos veterinære kreftpasienter. En randomisert klinisk studie som evaluerte Denamarin (som inneholder Både SAMe og silybin) hos hunder foreskrevet CCNU fant at hunder som ikke tok tilskudd hadde betydelig større økninger i alle leververdier sammenlignet med hunder som tok DET. Hunder på Denamarin var også mer sannsynlig å fullføre sitt foreskrevne behandlingsforløp. Disse resultatene og den utmerkede sikkerhetsprofilen til Denamarin gjør det til et godt alternativ for å støtte pasienter som får potensielt hepatotoksisk kjemoterapi.

Kontraindikasjoner

ved forskrivning er det viktig å vurdere hvordan en urt eller et supplement potensielt kan påvirke en individuell kreftpasient og om kontraindikasjoner eksisterer. For eksempel har noen urter østrogen egenskaper som kan påvirke bryst-eller eggstokkreft. Soyaprodukter, linfrøolje og svart cohosh er noen eksempler.

Andre urter kan hemme blodplateaggregering og kan være kontraindisert hos pasienter som gjennomgår kirurgi eller med lavt antall blodplater. Hvitløk, druefrø og ginsengs er eksempler.

noen urter er fotosensibilisatorer som kan øke akutt strålingstoksisitet. Eksempler er St. John ‘ S wort og shitake sopp.Echinacea Er et immunstimulerende middel som potensielt bør unngås hos lymfompasienter og de som bruker immunsuppressive legemidler. Haibrusk kan hemme angiogenese og kan være kontraindisert hos pasienter som gjennomgår kirurgi eller hos hyperkalsemiske pasienter på grunn av sammensetningen.

Potensielle Interaksjoner

som narkotika, kan urte kosttilskudd samhandle med narkotika og andre kosttilskudd på flere måter. Mange interaksjoner oppstår gjennom effekter på cytokrom p450-enzymer eller p-glykoproteinpumpen som er ansvarlig for legemiddeldistribusjon og metabolisme. Spesifikke urter av bekymring inkluderer St. John ‘ S wort ,ginsengs (inkludert Yunnan baiyao), hvitløk, ginkgo og Echinacea. Studier har funnet at hver av disse påvirker metabolismen av ett eller flere kjemoterapi-legemidler.Urte kosttilskudd kan også ha antioksidantegenskaper som kan forstyrre kreft drap ved kjemoterapi eller strålebehandling. Hvitløk, druekjerneekstrakt, vitamin E Og C, ginsengs og rødkløver er urter med antioksidantegenskaper. Mens mange vet om negative effekter av reaktive oksygenarter, er deres aktivitet avgjørende for virkningen av noen kreftbehandlinger. Strålebehandling forårsaker celledød utelukkende GJENNOM DNA-skade av frie radikaler, og uten dette ville strålebehandling være ineffektiv. I tillegg er noen kjemoterapimidler kjent for å ha frie radikaler eller oksidative effekter som en del av deres mekanisme for kreftdrap.Mens noen har forsøkt å studere interaksjoner mellom antioksidanter og kjemoterapi hos mennesker i en klinisk setting, er resultatene av disse studiene vanskelige å tolke. Dette skyldes variasjon i dosering og varighet av antioksidantbruk og hyppig bruk av flere antioksidanter samtidig. Som et resultat er antioksidantbruk med kjemoterapi fortsatt kontroversiell i humanmedisin.

det er sterkere bevis mot antioksidantbruk under strålebehandling hos mennesker. Flere randomiserte studier av menneskelig hode – og halskreft har vist høyere tilbakefall og dødelighet hos pasienter som får tilskudd med vitamin a eller E.

Selv om det ikke finnes data tilgjengelig for direkte veiledning av anbefalinger hos veterinærarter, anbefales forsiktighet ved kombinasjon av antioksidanttilskudd med kreftbehandling.Dr. Katherine Skorupski er lektor i klinisk medisinsk onkologi ved University Of California, Davis School Of Veterinary Medicine.