Redaktør-jeg er enig med forfatterens tolkning av de interessante observasjonene1 at ikke bare propofol i seg selv, men tilhørende hyperoksi og økning i sympatisk utslipp, kan påvirke mikrosirkulasjonen. Hva er de kliniske implikasjonene av observasjonene? Kan det være potensielt farlig forringelse av mikrosirkulasjonen indusert av propofol, eller kan en observert reduksjon i kapillær tetthet bare reflektere en reduksjon i oksygenbehovet i vevet (på grunn av liten nedgang i temperatur, hyperoksi og propofol-indusert reduksjon i metabolske krav) og metabolisk mediert autoregulering av næringsstrøm? Med andre ord, kan vev kreve mindre oksygen og redusere kapillær tetthet for å møte dette reduserte kravet? Forfatterne spekulerer riktig at som rapportert i litteraturen ingen endring i kapillær filtreringskoeffisient under propofolbedøvelse sannsynligvis reflekterer fraværet av økning i mikrovaskulær permeabilitet, og man kan spekulere videre, kan også gjenspeile fravær av oksygenmangel. Dermed er spørsmålet om disse observasjonene gjenspeiler noen reell homeostatisk forstyrrelse eller en justering av en reduksjon i metabolsk/oksygenbehov?

/ div>

* E-post: [email protected]

Redaktør-vi er enige Med Dr Gelman at det ikke er mulig å avgjøre om den propofol-induserte reduksjonen i liten fartøyets tetthet vi observerte 1 var en skadelig effekt av propofol eller en adaptativ respons, da vi ikke målte lokal metabolisme eller lokale indekser av vevshypoksi. Imidlertid er en reduksjon i kapillær tetthet ikke et typisk funn i mikrovaskulær justering til redusert lokal metabolisme, som er preget av en reduksjon i mikrovaskulær strømningshastighet.2,3 i tillegg, ved hjelp av nær-infrarød spektroskopi, rapporterte De Blasi og kolleger4 nylig at propofolanestesi ikke endret muskel oksygenforbruk (VO2). I samsvar med våre funn rapporterte disse forfatterne også at post-iskemisk hemoglobinreoksygeneringshelling ble redusert etter propofolanestesi, noe som indirekte tyder på at mikrovaskulær rekruttering ble endret. Samlet tyder disse dataene på at propofol reduserer mikrovaskulær infusjon ved hjelp av den ikke-homeostatiske mekanismen. Dette kan ha skadelige konsekvenser i den syke mikrosirkulasjonen.

.

,

,

, vol.

(s.

–

) 2

,

,

.

,

,

, vol.

(s.

–

3

,

,

musch små .

,

,

, vol.

(s.

–

4

,

,

, et al.

,

,

, vol.

(s.

–

)