Amir H Aryaie, MD, Mojtaba Fayezizadeh, MD, Mujjahid Abbas, Leena Khaitan, MD. Universitetssykehus Case Medical Center
Introduksjon: «Candy Cane syndrome» (en blind afferent Roux lem ved gastro-jejunostomi ) har blitt implisert som en årsak til magesmerter, kvalme og oppkast etter roux-en-Y gastric bypass prosedyre (RYGB), men er fortsatt dårlig beskrevet. Denne saken serien viser at» candy cane » syndrom er reell og kan behandles effektivt med revisjons fedmekirurgi.Metoder: en prospektiv database ble brukt til å identifisere alle pasienter som gjennomgikk revisjonsbariatrisk kirurgi for «candy cane» mellom januar 2011 og juli 2015. Alle hadde preoperativ arbeid opp inkludert øvre mage-tarm-serien (UGI), øvre endoskopi, og detaljert historie. Demografiske data, peri-operative symptomer, data om sykehusinnleggelse og postoperativt vekttap ble vurdert gjennom retrospektiv kartgjennomgang. Alle de som er kjent for å ha en kombinasjon av magesmerter, oppkast og/eller kvalme i innstillingen av en langstrakt afferent lem identifisert på endoskopi og UGI ble tatt for revisjon av «candy cane». Riktig kostvaner ble bekreftet før revisjon. Data vedlikeholdt i excel database og analysert ved hjelp av studentens T-test.
Resultater: Nitten pasienter hadde reseksjon av «candy cane» (95% kvinne, gjennomsnittlig alder 50 ±11), innen 3-11 år etter INNLEDENDE RYGB. Presentere symptomer var epigastrisk magesmerter (68%) og kvalme /oppkast(42%), spesielt med fibrøs mat og kjøtt. PÅ UGI, afferent lem syntes å fylle først før «søle» inn i roux lem. På endoskopi var det afferente lemmet det mest direkte utløpet fra gastro-jejunostomi. Atten (94.7%) tilfeller ble fullført laparoskopisk (gjennomsnittlig operativ tid 106 minutter (område 54-206). Alle pasientene hadde intraoperativ endoskopi for å sikre åpenhet i gastro-jejunostomi mens de fjernet «candy cane». Lengden på sukkerstang varierte fra 3-22 cm (gjennomsnitt=7,6). Median lengde på oppholdet var 1 dag (variasjon 1-16). Etter reseksjon hadde 18 (94,7%) pasienter fullstendig bedring av sine symptomer (p <0,001). Gjennomsnittlig BMI gikk ned fra 33,9 (område 26-45) preoperativt til 31,7 (område 25-42), ved 6 måneder (17,4% EWL) og 30,5 (område 22-41) ved 1 år (25,7% EWL). Det var ingen komplikasjoner eller reinnleggelser.
Konklusjon:» Candy Cane » syndrom er et reelt fenomen som løser etter reseksjon av det blinde afferente lemmet. En grundig diagnostisk arbeid opp er viktig for riktig identifisering av dette syndromet. Dette syndromet kan håndteres trygt med gode resultater med revisjonsoperasjon og fjerning av afferent lem. Basert på disse dataene, bør kirurger vurdere å minimere størrelsen på den blinde afferente sløyfen igjen på tidspunktet for FØRSTE RYGB.
