EMS-leverandører presenteres ofte med pasienter som forsømmer helsestatusen, enten de er klar over det eller ikke. Ofte pasienter med vage symptomer som kan bli diskontert AV EMS leverandører som ikke fortjenstfull AV EMS aktivering, i favør av mindre akutte og mer vanlige diagnoser. Prehospital leverandører er imidlertid fortsatt ansvarlig for å utføre en tilstrekkelig pasientevaluering. Betydningen av en grundig fysisk undersøkelse kan aldri overbelastes.

pasientpresentasjon: Flere dager med brystsmerter

du sendes klokka 6 til huset til en 54 år gammel mann med en hovedklage av brystsmerter. Ved ankomst blir du møtt av pasientens kone og en mildt overvektig pasient som sitter i stuen.Den tilsynelatende uberørte pasienten ønsker deg velkommen og uttrykker anger over konaens aktivering AV EMS for det som synes å være for ham en irrelevant klage på ubehag i brystet de siste dagene. Kona interjects at pasientens smerte begynte med en akutt episode av diaphorese og pustevansker for omtrent to uker siden. Symptomene ble delvis redusert etter et par timer, men har vedvart med varierende intensitet siden da.

hun legger til at pasienten klaget over å ha problemer med å puste mens han var i seng i løpet av forrige natt, og dermed fikk henne til å ringe 911, og kjenne sin manns vanlige apati for helseundersøkelser.

pasientens vitale tegn:

Puls: 95 bpm
Respirasjoner: 16 rpm
Blodtrykk: 138/68 mm Hg
SpO2: 98 prosent romluft
Smerte: 5/10

Tidligere medisinsk historie:

Ingen. Pasientens kone rapporterer at pasienten alltid er motvillig til å besøke sin primære omsorgsleverandør og enhver annen form for helsevesenets evaluering.

Ingen kjente legemiddelallergier

Meds:

Ingen

ved avhør forteller pasienten deg at smerten stråler til venstre side, lindres når du sitter, er skarp og øker med dyp pusting. Din partner forbereder seg på å ta opp en 12-leder EKG, mens du starter EN IV-linje.

FØRSTE EKG (klikk for større bilde):

Ovenfor er DET 12-ledede EKG som du får. Den beregnede tolkning er:

HR 90
PRI 162
QRSd 84
QT/QTc 324/400
Paxis 59
QRSaxis 33
Drosjer -7

det lyder:
Normal Sinusrytme
Venstre Atrial Hypertrofi
Unormal QRS
Inferior MI
Muligens siste

Husk å fullføre din egen tolkning av 12-bly EKG ved hjelp av trinnene anbefalt av ekg club.

Første pasientbehandling

du forklarer pasienten at symptomene han opplevde for to uker siden og dagens brystsmerter kan være relatert og vil kreve ytterligere evaluering i akuttmottaket. Han er motvillig enig med ditt råd om å gå til sykehuset.Du begynner med å administrere en sl nitroglyserin tablett, og 325 mg tygges aspirin, per brystsmerter protokollen, og forberede transport til ditt lokale sykehus, som skjer for å være en regional PCI anlegget. Behandlingen forbedrer ikke pasientens symptomer under transport.

pasientrespons på behandling:

du fortsetter å utføre en begivenhetsløs transport og eventuell overføring til akuttmottaket. Vurder disse spørsmålene om pasientens tilstand og beste løpet av behandlingen.

• hva tror du forårsaker pasientens smerte, begynner for to uker siden ved starten?
• Hva tror du skjer nå?
• etter to uker med symptomer, er dette nå et presserende tilfelle?

pasientoppfølging: Hvorfor EN 12-leders EKG, pasienthistorie er nødvendig for å stille en diagnose

denne artikkelen ble opprinnelig lagt Ut Nov. 13, 2007. Det har blitt oppdatert.