i vår enkeltsenterstudie ble effekten av alder på utfall hos 186 pasienter som gjennomgikk SAMTIDIG CABG og CAE undersøkt. Pasientene ble delt inn i to grupper på yngre enn 70 og lik eller eldre enn 70 år. De to gruppene ble sammenlignet med deres demografiske, pre -, intra-og postoperative data. Det var ingen signifikante forskjeller mellom de to pasientgruppene med hensyn til deres pre-og intraoperative data, eller deres 30-dagers mortalitet og kortsiktige alvorlige kardiovaskulære og cerebrovaskulære hendelser.Den optimale kirurgiske tilnærmingen (samtidig eller iscenesatt) for behandling av pasienter med samtidig alvorlig karotid og koronar stenose er fortsatt gjenstand for kontroversiell debatt. I tillegg, med økende alder av befolkningen, er det klinisk relevant å avklare om postoperativ risiko for slag og død hos pasienter i avansert alder er høyere enn hos yngre pasienter.

I en større analyse, Brott et al. . evaluerte resultatene fra 2502 pasienter på 117 sentre innenfor RAMMEN AV CREST-studien hver 6. måned i opptil 10 år. Disse pasientene (69,0 ± 8,9 år) hadde blitt randomisert til stenting eller endarterektomi. Brott et al. fant ingen signifikant forskjell mellom pasientgrupper med hensyn til risiko for periprocedural slag, hjerteinfarkt eller død og påfølgende ipsilateralt slag. Graden av postprocedural ipsilateralt slag var heller ikke forskjellig mellom grupper.Feldman og kollegaer sammenlignet trender og utfall av tre tilnærminger til karotid revaskularisering i CABG-populasjonen når de ble utført under samme sykehusinnleggelse: 1) kombinert CABG og CEA, 2) iscenesatt CEA og CABG, og 3) iscenesatt CAS og CABG. Totalt 22 501 pasienter ble inkludert i denne studien. 15% av disse pasientene var lik / eldre enn 80 år. Et høyere antall pasienter (15 402, 68,4%) gjennomgikk KOMBINERT CABG og CAE, etterfulgt av iscenesatt CABG og CEA (6297, 28,0%), og iscenesatt CABG og CAS (802, 3,6%). Risikoen for slag var lavere hos pasienter fra første og andre gruppe sammenlignet med pasienter fra tredje gruppe. Den justerte risikoen for død eller slag var lik i de 3 gruppene.

Sharma et al. utført en meta-analyse av 12 studier som sammenlignet tidlige utfall av synkron og iscenesatt tilnærming AV CABG og CAE. I disse studiene ble totalt 17 469 og 7552 pasienter inkludert for henholdsvis kombinert og trinnvis behandling. De undersøkte endepunktene var tidlig mortalitet, større slag og større postoperativ morbiditet, hjerteinfarkt og slag, og kombinert tidlig mortalitet eller slag. Tidlige hendelser ble sammenlignet ved hjelp av samlede estimater av risikoforhold (random effects model) ved bruk av invers-variansmetoden. Den samlede analysen viste ingen forskjell i tidlig mortalitet (p = 0,27), postoperativt slag (p = 0,07), kombinert tidlig mortalitet eller slag (p = 0.11), og kombinert endepunkt for hjerteinfarkt eller hjerneslag (p = 0,2) mellom de to tilnærmingene.

Resultatene Av Brott et al., Feldman Og Kolleger Og Sharma et al. når det gjelder risikoen for periprocedural slag, er hjerteinfarkt i tråd med våre presenterte resultater.

I en retrospektiv enkeltsenterstudie, Wang Et al. gjennomgikk kliniske data fra oktogenarians og yngre pasienter for å utforske sammenhengen mellom alder og utfall. Wang et al. rapportert at oktogenarians i økende grad refereres til elektiv hjertekirurgi med flere kombinerte prosedyrer (ventil PLUSS CABG eller flere ventiler) sammenlignet med yngre pasienter (p < 0,001). 30-dagers, 1-års og 5-års dødelighet for octogenarians var henholdsvis 3,7, 10,8 og 29,0%. Octogenarians hadde høyere justert 30-dagers (p = 0,018) og 1-års dødelighet (p < 0,001) sammenlignet med den yngre gruppen. Octogenarians hadde lengre postoperative opphold I ICU og sykehus, og høyere FOREKOMST AV ICU tilbaketaking (p < 0.001). Etter multivariabel justering var en alder av eldre enn eller lik 80 år en uavhengig prediktor for død ved 30 dager og 1 år. I motsetning Til Wang et al. vi fant ingen forskjeller mellom våre pasientgrupper når det gjelder postoperative OPPHOLD i INTENSIVAVDELINGEN og sykehus, og også 30-dagers død. Men de ettårige, 3-årige og 5-årige overlevelsesratene var betydelig lavere i vår eldre gruppe.

Alexander et al. undersøkt prediktorer for sykehusdødelighet i oktogenarians, sammenlignet med prediktorer hos yngre pasienter, som gjennomgikk hjertekirurgi på 22 sentre. Alexander et al. rapportert at octogenarians gjennomgår hjertekirurgi hadde færre komorbide sykdommer, men høyere sykdom alvorlighetsgrad og kirurgisk haster enn yngre pasienter. Octogenarians hadde signifikant høyere sykehusdødelighet etter hjertekirurgi enn yngre pasienter: isolert CABG (8,1% vs. 3,0%), CABG og aortaklaff erstatning (10,1% vs. 7,9%), CABG og mitralklaff erstatning (19,6% vs. 12,2%). I tillegg hadde oktogenarians to ganger forekomsten av postoperativt slag og nyresvikt. De preoperative kliniske faktorene som forutså CABG-dødelighet hos svært eldre, var ganske lik de for yngre pasienter. Eldre pasienter uten signifikant komorbiditet hadde lavere sykehusdødelighet etter CABG (4,2%) sammenlignet med de etter kombinert CABG med aortaklaffutskifting (7%) og etter kombinert CABG med mitralventilutskifting (18,2%). Vår eldre pasientgruppe viste en signifikant høyere midlertidig dialyse, Dreneringsblod, reintubasjon og trakeotomi. Våre data bekrefter resultatene Av Alexader et al. når det gjelder høyere sykdoms alvorlighetsgrad og kirurgisk haster i deres eldre pasientgruppe.

Ohira et al. undersøkt forholdet mellom alder og både kort – og langsiktige resultater etter off-pump CABG. De delte pasientene inn i 3 grupper: alderen < 65 år (ung), 65-74 år (tidlig eldre) og > 75 år (sen eldre), og analyserte deres kliniske data retrospektivt. Dødeligheten på sykehuset var lik blant gruppene. I logistisk regresjonsanalyse var risikofaktoren For å forutsi store komplikasjoner new York Heart Association (NYHA) klassifisering (p = 0,001), og ikke alder og preoperativt hjerteinfarkt. De 10-årige estimerte prisene uten hjertedød og hjertehendelser var ikke signifikant forskjellige blant gruppene. I multivariate cox-modeller var uavhengige risikofaktorer som forutså hjertehendelser NYHA-klassifiseringen og ejeksjonsfraksjon, men ikke alder. Ohira et al. rapportert at verken kortsiktige eller langsiktige hjerteutfall etter off-pump CABG er påvirket av alder ved kirurgi.