ny diagnose opp mer enn 7 prosent hvert år i flere tiår, finner ny studie

av amy ratner, medical and science news analyst

når forskere teller hvor mange mennesker har cøliaki, ser de på to forskjellige tall. En er forekomsten av cøliaki, som teller hvor mange mennesker er nylig diagnostisert hvert år. Den andre er prevalens, som måler hvor mange mennesker som lever med cøliaki.Den beste måten å visualisere forskjellen på er å se et badekar hvor hastigheten på rennende vann er forekomst og bassenget av vann i karet er utbredelsen, sier Benjamin Lebwohl, MD, en studieforfatter og direktør for klinisk forskning ved Cøliaki Center Ved Columbia University.

graden av ny diagnose av cøliaki har økt 7.5 prosent hvert år de siste tiårene i hele den industrialiserte Vestlige verden, fant En ny studie Av Lebwohl og kolleger Fra Canada, Kina og Sverige.

Relatert: et interaktivt kart som viser forekomst av cøliaki rundt om i verden

en analyse av 50 studier viste et konsistent mønster av økende forekomst over tid på tvers av geografi, kjønn og alder. Økningen var imidlertid høyere hos kvinner og barn, og det ble funnet noen geografiske forskjeller. Førtito studier Fra Europa, syv fra Nord-Amerika og En Fra New Zealand ble inkludert i analysen.

Cøliaki økning er ekte

«Å Erkjenne at vi kan være midt i en «epidemi» av cøliaki i disse regionene, kan hjelpe til med å presse haster for å finansiere forskning,» Sa Ed Liu, MD, direktør For Colorado Center For Cøliaki Ved Children ‘ S Hospital Colorado, som ikke var involvert i studien. Liu bemerket at studiens funn av økende forekomst samsvarer med arbeid han og kolleger har gjort som viser at forekomsten hos barn er på vei oppover.i Usa økte forekomsten av cøliaki i gjennomsnitt ca 8 prosent hvert år fra 1950 til 2010 i fylket som er hjemsted For Mayo Clinic ‘ s cøliaki center. ALLE AMERIKANSKE studier i analysen ble gjort Av Mayo Clinic.»delvis har forekomsten av cøliaki økt på grunn av forbedret bevissthet om sykdommen og mer nøyaktig og mindre invasiv diagnostisk testing, for eksempel blodprøving,» sa Studieforfatter Gilaad Kaplan, MD, vitenskapelig direktør For Digestive Health Strategic Clinical Network, Alberta Health Services.men insidensstudier er en måte å vise at økninger er et reelt fenomen, ifølge Liu. «De kan gi validering at det ikke bare er en kjepp eller bare noe på grunn av mer testing,» sa han.utbredelsen av cøliaki er omtrent 1 prosent av den generelle befolkningen, inkludert både diagnostiserte og udiagnostiserte tilfeller. Mens økende forekomst har innvirkning på utbredelsen, måler Den nye studien ikke prevalens, Sa Lebwohl.

når resultatene av studier var kombinert, hadde kvinner en insidensrate mer enn dobbelt så stor som menn. Når samlet forekomst ble brutt ut etter alder, var frekvensen for barn mer enn en og en halv ganger den for voksne.Selv om tidligere studier har vist en økning i forekomsten av cøliaki over tid, har ingen evaluert endringer i mønstre i geografiske områder på global skala, studieforfatterne notat.»i de siste tiårene har forekomsten av cøliaki økt dramatisk i mange industrialiserte land som bidrar til en økende byrde på samfunn og helsevesen,» sier studien. I tillegg inkluderer byrden til pasientene: kostnadene ved glutenfri diett, den eneste behandlingen som for tiden er tilgjengelig; konsekvensene av utilsiktet glutenforbruk; økt risiko for komplikasjoner; og den psykologiske og sosiale effekten av å følge en streng diett.

Diagnostiske forbedringer

studien bemerker at utviklingen av mer nøyaktige og kostnadseffektive blodprøver for cøliaki på 1990-tallet er en grunn til at forekomsten øker. Denne økte bruken av blodprøver har resultert i hyppigere henvisninger til gastroenterologer. For Eksempel, I Calgary, Canada, forekomsten av pediatrisk cøliaki tredoblet etter gjennomføringen av antistofftesting, sier studien.Endringer i retningslinjer for diagnose, inkludert å tillate barn i Europa å bli diagnostisert uten biopsi basert på visse kliniske og genetiske kriterier, sammen med cøliaki blodprøver som er positive på svært høye nivåer, er også sitert som årsaker til økningen. I Skottland hadde 56 prosent av barna diagnostisert i 2016 ikke biopsi.I Tillegg er leger mer sannsynlig å vurdere cøliaki testing når symptomene ikke er gastrointestinale og anses som ikke-klassiske, ifølge studien. Screening, som er testing av de som er tilsynelatende friske og ikke har symptomer, forekommer oftere hos risikopasienter. Endelig har utbredt kjennskap til glutenfri diett i det vanlige ført til at flere pasienter spør sin primære omsorgslege for å teste dem for cøliaki.

mens alle disse faktorene har bidratt til å øke diagnosen, forblir hull. Diagnoseraten i Usa antas å være et sted mellom 17 og 50 prosent, og mange pasienter rapporterer å gå udiagnostisert i årevis, spesielt hvis symptomene ikke er gastrointestinale. Noen leger motstå testing når pasienter foreslår det, spesielt hvis deres symptomer er nevrologiske.En 2018-studie fant at cøliaki er «vesentlig underdiagnostisert» og en effektiv metode for påvisning av cøliaki er nødvendig. En 2019 omfattende oversikt over cøliaki fant at mens tilstanden «gjennomgår en sann «metamorfose» på grunn av den jevne økningen i antall identifiserte diagnoser, » forblir en rekke pasienter udiagnostisert. Mer enn 20 prosent av deltakerne I Go Beyond Celiac, en online forskningsdatabase, rapporterer at de så mer enn fire leger før de endelig ble diagnostisert.insidensstudien bemerker at voksen screening viser en lignende forekomst av cøliaki hos menn og kvinner. Screening tester for cøliaki hos personer som ikke har symptomer som kan føre dem til å søke en diagnose. Forfatterne tilskriver den nesten doble diagnosefrekvensen hos kvinner til det faktum at de bruker helsetjenester mer enn menn. Også noen av tilstandene forbundet med cøliaki er vanligere diagnostisert hos kvinner, for eksempel hypothyroidisme.

Følgelig kan første diagnose av en annen sykdom føre til en høyere detekteringsgrad av cøliaki hos kvinner. Forskere krever flere studier for å avgjøre om det er ekte forskjeller i cøliaki basert på kjønn eller om cøliaki bare er underdiagnostisert hos menn.

Miljøfaktorer

mens forbedringer i diagnosen står for noe av økningen i forekomsten, bidrar også miljøfaktorer mest sannsynlig, sier studien.Høye nivåer av gluten matet til spedbarn, bruk av antibiotika i et barns første år, tidlige barndomsinfeksjoner og mindre eksponering for mikrober tidlig i livet, noe som resulterer i overaktive immunresponser sent i livet, er blant foreslåtte miljøfaktorer studien bemerket.Siden genetikk ikke endrer seg, støtter studiene ideen om at miljøet endrer seg og fører Til økende autoimmunitet, bemerket Liu. «Folk lurer på om de gjør noe «galt» som fører til at barna får cøliaki, » sa han. Vi har ingen konkrete svar, men vi merker oss at dette er en ganske «global» begivenhet i Den Vestlige verden.»

i Mellomtiden er forekomsten stabiliserende eller avtagende i enkelte deler av verden. For Eksempel reduserte Forekomsten av voksne I Finland med mer enn 3 prosent hvert år fra 2005 til 2014, mens forekomsten av barndommen stabiliserte seg fra 2008 til 2013. I Sverige stabiliserte utbruddet av cøliaki hos barn fra 2003 til 2009.»Siden disse regionene representerer områder med noen av de høyeste forekomsten av cøliaki, er det plausibel cøliaki har nådd topp forekomst i disse landene,» forfatterne skriver. Studien peker på at andre gastrointestinale sykdommer, inkludert inflammatorisk tarmsykdom, har stabilisert eller redusert i flere industrialiserte land.det er imidlertid mulig at forekomsten stabiliserer seg delvis fordi folk vedtar glutenfri diett uten å ha blitt diagnostisert med cøliaki. «Med en andel av de med cøliaki som forblir udiagnostisert … er den sanne forekomsten av cøliaki maskert,» sier studien.Utover Celiac Early Career Investigator grant Forskjeller i rapporterte forekomster og endring av forekomst over tid i forskjellige land kan kaste mer lys over miljøfaktorene som bidrar til utviklingen av cøliaki, Sa Marisa Stahl, MD, assisterende professor i pediatri med Colorado Center for Cøliaki. Stahl, som ikke var involvert I studien, er mottaker Av Society For The Study Of Cøliaki / Beyond Celiac Early Career Investigator grant, som hun bruker til å studere barn diagnostisert med cøliaki gjennom screening.

Cøliaki i nylig industrialiserte land

Forskere fant et gap i forskning gjort for å bestemme forekomsten av cøliaki i land utenfor Den Vestlige verden, sier studien. De merker at prevalensen anslås å være mindre enn 1 prosent I Asia, Afrika og Sør-Amerika.studien krever befolkningsbaserte studier for å bestemme frekvensen og endrede mønstre av cøliaki i nyindustrialiserte land, konkluderer studien.

du kan lese mer om studien her.