NASHVILLE-Pasienter som er klinisk dehydrert når de presenterer med iskemisk slag kan være fire ganger mer sannsynlig å forverres i løpet av de neste dagene enn tilstrekkelig hydrerte pasienter er, ifølge resultatene fra en enkelt senter, retrospektiv studie presentert på 2015 International Stroke Conference.Hydreringsstatus så ikke ut til å påvirke slaginfarktvolum eller alvorlighetsgrad, Sa Mona Bahouth, MD, en nevrologisk stipendiat Ved Johns Hopkins University I Baltimore. Likevel hadde 42% av dehydrerte pasienter ingen forbedring eller forverret under oppholdet, sammenlignet med 17% av godt hydrerte pasienter, Sa Dr. Bahouth.

Metoden for å gi hydratiseringsbehandling er også åpen for spørsmål fordi IV-administrasjon gir bekymringer om væskeoverbelastning, og oral inntak kan forårsake kvelning eller vanskeligheter med å svelge. Men hvis oppmerksomhet på hydrering kan bidra til å forbedre resultatene av slag, «det ville være en av de enkleste tingene i verden å gjøre,» Sa Dr. Bahouth.

litteraturen antyder en sammenheng mellom væskestatus og slag. Økt hemoglobin under akutt slag kan være relatert til klinisk forverring etter slag, og forhøyet blod urea nitrogen (BUN) / kreatinin ratio og serum osmolalitet kan være relatert til dette utfallet, også. Dehydrering innebærer lavere væskevolum i blodet, noe som bidrar til protrombotisk tilstand og setter skjærspenning på fartøy, Sa Dr. Bahouth.Hun analyserte i ettertid registreringer av 126 pasienter som presenterte symptomer på akutt hjerneslag på mindre enn 12 timer fra deres siste kjente tid for normal funksjon. Hos 44% av pasientene VAR BUN / kreatininforholdet mer enn 15, og urinspesifikk tyngdekraft var større enn 1.010, noe som indikerer dehydrering. ALLE pasienter gjennomgikk MR for å bestemme infarkt og perfusjonsvolumer. Studiens primære utfall var svingning I nih Stroke Scale (NIHSS) score og kvantitativ endring i NIHSS over fire dager etter slag.

Pasientens gjennomsnittsalder var 65. Omtrent 15% av pasientene hadde atrieflimmer, og en tredjedel hadde diabetes. Gjennomsnittlig NIHSS score på presentasjonen var 7. Trombolytisk terapi ble administrert til 40% av pasientene med dehydrering og 60% av de uten det.

forskerne observerte ingen forskjeller mellom gruppene i slagtype. Omtrent 55% av pasientene hadde et stort fremre infarkt, 10% hadde et stort bakre infarkt, og resten hadde småkar lesjoner. Gjennomsnittlig infarktvolum var 12 mL i gruppen med dehydrering og 16 mL i de uten, noe som ikke var en signifikant forskjell. Forskerne fant heller ingen signifikante forskjeller i henhold til hydratiseringsstatus, når det gjelder hypoperfusjon, baseline NIHSS – score, infarktvolum eller perfusjon-eller diffusjonsvektet avbildningsforhold.VED dag fire hadde NIHSS-score forbedret seg hos 83% av pasientene uten dehydrering og hos 58% av de med dehydrering. NIHSS-skår var uendret eller forverret hos 17% av pasientene uten dehydrering og 42% av pasientene med dehydrering. Begge forskjellene var statistisk signifikante.en multivariat regresjonsanalyse viste ingen signifikant sammenheng mellom synkende klinisk status med alder, kjønn, infarktvolum eller baseline glukosenivå, men dehydrering ved opptak ga en firedoblet risiko for NIHSS-forverring.selv om dehydrering ser ut til å være forbundet med klinisk forverring, er den beste måten å håndtere det uklart, Ifølge Robert Adams, MD, Professor I Nevrologi Ved Medical University Of South Carolina I Charleston. Lite forskning har blitt utført på problemet de siste årene; studier utført på 1980-tallet viste at blodviskositet var en viktig faktor, men behandling av det med væsker forbedret ikke resultatene.»det var tydelig komplikasjoner av lungeemboli hos noen pasienter, noe som viser at det er mulig å gå for langt med væsker. Diskusjonen er nå hvor mye væske som ville være gunstig,» sa Dr. Adams.

—Michele G. Sullivan