Mål: denne studien ble utført for å vurdere forekomsten Av Chiaris nettverk hos pasienter som gjennomgår transesofageal ekkokardiografi og for å avgjøre om denne anomali er forbundet med andre hjertelesjoner eller er preget av typiske kliniske funn.
Bakgrunn: Chiaris nettverk er en medfødt rest av høyre ventil av sinus venosus. Det har blitt funnet i 1,3% til 4% av obduksjonsstudier og antas å ha liten klinisk konsekvens.
Metoder: Videoopptak av 1436 påfølgende voksne pasienter evaluert ved transesofageal ekkokardiografi over en 30-måneders periode ble gjennomgått for Tilstedeværelsen Av Chiaris nettverk. Ekkokardiografiske kontraststudier hadde blitt utført hos alle pasienter Med Chiaris nettverk og ble sammenlignet med de av 160 påfølgende pasienter uten Chiari net, som fungerte som en kontrollgruppe.
Resultater: Chiaris nettverk var til stede hos 29 av 1436 pasienter (prevalens 2%). Et ofte assosiert funn var en patent foramen ovale hos 24 (83%) av De 29 pasientene Med Chiaris nettverk mot 44 (28%) av 160 kontrollpasienter (p < 0,001). Intens høyre-til-venstre shunting forekom signifikant oftere hos Pasienter Med Chiaris nettverk enn hos kontrollpasienter (16 av 29 pasienter vs. 19 av 160 kontrollpasienter, p < 0,001). En annen hyppig forening var en atrial septal aneurisme hos 7 (24%) av 29 pasienter. Indikasjonen for transesofageal ekkokardiografi var en mistenkt hjertekilde for arteriell emboli hos 24 (83%) av 29 pasienter Med Chiari net, hvorav 13 (54%) hadde residiverende emboliske hendelser. Chiaris nettverk var signifikant mer vanlig hos pasienter med uforklarlig arteriell emboli enn hos pasienter evaluert for andre indikasjoner (24 av 522 pasienter mot 5 av 914 pasienter, p < 0,001). Mulige årsaker til arteriell emboli var tilstede hos 9 av de 24 pasientene Med Chiari net og emboliske hendelser (atrial septal aneurisme i 7, cerebrovaskulær lesjon i 2). Hos 15 (62%) av 24 pasienter kunne bare en patent foramen ovale identifiseres. Tre pasienter hadde dyp venøs trombose og lungeemboli på tidspunktet for arteriell emboli; ingen hadde en trombus oppdaget i nettverket.
Konklusjoner: hos pasienter som gjennomgår transesofageal ekkokardiografi, var forekomsten Av Chiaris nettverk 2%, noe som er i samsvar med obduksjonsstudier. Ved å opprettholde et embryonalt høyre atrial strømningsmønster i voksenlivet og lede blodet fra den nedre vena cava fortrinnsvis mot det interatriale septum, Kan Chiari nettverk favorisere utholdenhet av en patent foramen ovale og dannelse av en atrial septal aneurisme og lette paradoksal emboli.
