Hvis Du har blitt diagnostisert Med Chiari misdannelse, kan du ha funnet en stor lettelse i endelig å ha noen finne ut hva som forårsaket all smerte og tretthet og fibromyalgi type symptomer du har lidd av. Dessverre har du kanskje også blitt fortalt at den eneste måten å korrigere Chiari misdannelse er gjennom hjernekirurgi, og at operasjonen ikke er så vellykket som pasienten og legen ønsker eller håper på.Hos noen pasienter rapporterte de at etter operasjonen og en periode med forbedrede symptomer, returnerte hjernen tåke, smerte, synsproblemer og andre symptomer. Komplisert hjernekirurgi for dem, til slutt, gjorde ingenting for dem. Noen av disse pasientene rapporterer at deres leger hadde informert dem om at operasjonen ikke kan reversere sine problemer, men i stedet redusere eller pause deres forverrede symptomer. Pasientene hadde håp. Nå ser de etter andre alternativer i tillegg til en annen hjernekirurgi.Når vi ser pasienter med problemer med cervikal ryggradsstabilitet, Chiari misdannelse og syrinx, kommer disse pasientene inn med flere symptomer enn de selv kan liste. Vanligvis vil de fortelle oss om deres livskvalitet begrensninger, beskrevet mange symptomer, noen ganger nesten en umulig mengde symptomer. Når vi går gjennom en sjekkliste over symptomer med disse pasientene og spør om andre symptomer som halsbrann, oppkast, følelse av å være oppblåst, kvalme, blodtrykkssvingninger og synsproblemer, vil de ofte si: «ja, de også.»
dette er også angitt i e-postene vi får fra folk som leter etter hjelp. De vil si ting som: jeg har blitt diagnostisert Med Chiari misdannelse, syrinx, myofascial smertesyndrom, Mastcelleaktiveringssyndrom med symptomer på elveblest, hevelse, lavt blodtrykk, pustevansker. Jeg har dysautonomi med symptomer på tremor og svimmelhet; gastroparese og hEDS. (Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrom og Hypermobilitet Spectrum Disorders)
jeg hadde En Chiari dekompresjon kirurgi (deler av benet ved foten av skallen er vanligvis fjernet for å utvide foramen magnum og skape plass for hjernen). Denne operasjonen ble utført etter en høyhastighets bilulykke for mer enn 10 år siden. Siden da har jeg fortsatt nakkesmerter som utstråler seg i øvre rygg og skuldre. Jeg har klare tegn På Craniocervical Ustabilitet.
jeg hadde En Chiari dekompresjonskirurgi som inkluderte fjerning av cerebellære mandler. Min nevrokirurg ønsker å gjøre mer kirurgi som jeg vet at jeg ikke vil kunne tolerere. Jeg utviklet Cerebrospinalvæske lekkasjer fra operasjonen. Det tok meg lang tid å gjenopprette helsen min fra disse lekkasjene. Jeg hadde «lumbar drenering», «mer suturering», og jeg utviklet til slutt hjerneherniasjon.
ekstrem tretthet: Mange vil også rapportere at De lider Av Kronisk Utmattelsessyndrom eller bare overdreven tretthet.
så variert og mange som disse symptomene er, for noen er de bare toppen av sine problemer.
Ross Hauser MD og Brian Hutcheson, DC diskutere Chiari misdannelse og syrinx
Ross HAUSER MD og Brian Hutcheson, DC diskutere Chiari misdannelse eller i sin mindre invasiv eller mildere form, cerebellar mandel ektopi. Cerebellar mandel ectopia er vanligvis beskrevet som en pasient med en liten mandlene utvekst gjennom foramen magnum uten symptomer anerkjent av kommer Fra Chiari misdannelse.Cerebellar mandel ectopia er vanligvis beskrevet som en pasient med en liten mandlene utvekst gjennom foramen magnum uten symptomer anerkjent av kommer Fra Chiari misdannelse.
Ved 1: 00 Dr. Hutcheson forklarer problemer Med Chiari misdannelse
- Med Chiari misdannelse, vil du ha en synkende av lillehjernen og hjernestammen inn i løpet av foramen magnum. Som hjernestammen er tykkere enn ryggmargen strukturene i foramen magnum er under press og bli kondensert. Enhver bevegelse av hodet og nakken kan irritere og forverre symptomene.2: 00 Dr. Hauser forklarer hvordan en syrinx kan utvikle Seg fra Chiari misdannelse.
- cerebrospinalvæsken blir blokkert, og vi kan se hvordan en syrinx kan dannes Ved C1/C2 eller c2/C3
Ved 2:25 a case study:
- Økt t2-signal
- Pasienten har et lite område med økt t2-signal. En positiv økning I T2 – signalintensiteten er typisk for kronisk kompresjon av ryggmargen, og at negative strukturelle endringer i ryggmargen kan forekomme og forårsake utbredte symptomer.
- pasienten har økt T2-signal I c3-C4-nivåene som indikerer ryggmargskompresjon på disse områdene.
- Syrinx pasienthistorie
- pasienten har en historie med syrinx. En til 2 tommer Ved C3-C4. De ble vår pasient fordi deres symptomer ble verre.
- det ble forklart for dem at syrinx utviklet seg som et resultat av en oppbygging av trykk. Cerebrospinalvæsken ble presset ut i ryggmargen.DMX (Digital Motion X-ray) avslører problemer er isolert Til Anterolistese
- C3 har glidd frem over C4
- I Digital Motion X-ray, er det avslørt at når pasienten var på vei inn i fleksjon (haken senkes til brystet) C3 gled 3,2 mm Over C4 og dette var det eneste problemet bemerket. Men dette isolerte problemet forårsaket pasientens symptomer, Chiari misdannelse og syrinx utvikling.
Ved 4:45 av videoen en diskusjon av kirurgi
ved 4:45 av videoen: Hvorfor kommer ryggmargen under press? Hvordan utviklet denne pasientens tilfelle Til Chiari misdannelse og syrinx?Dr. Hauser releer at cervical ryggrad ustabilitet et strukturelt problem i nakken, ikke en kjemisk årsak, kan forårsake disse problemene. Det er her den kirurgiske debatten kommer inn. Feilfrekvensen for kirurgi for å rette opp dette problemet kan være så høy som 40-50%
På dette punktet ønsker vi å inkludere ny forskning på kirurgi for Chiari misdannelse type i
chiari misdannelse type i – kirurger diskuterer den beste operasjonen og beskriver problemet som En som kan løses Med C1-C2 fusjon.
vi skal undersøke en juni 2020-studie (x) fra nevrokirurger ved University Of Munich School Of Medicine. Det er et eksempel på typen problemer pasienter står overfor når de anbefales til kirurgi for Deres Chiari misdannelse.
her er studiekommentarene:
«Nylig har en ny hypotese blitt foreslått om opprinnelsen til craniovertebral junction (occipital bone, C1 og C2 (atlas og axis)) abnormiteter. Vanligvis funnet hos pasienter med disse enhetene, har atlantoaksial ustabilitet blitt mistenkt for å forårsake Både Chiari misdannelse type i og basilær invaginering, noe som gjør den prøvde og testede kirurgiske dekompresjonsstrategien ineffektiv.»
Så det er en tenkning i det medisinske samfunnet at Chiari misdannelse dekompresjon kirurgi er i beste fall » ineffektiv.»La oss gå videre:
Tilbake til studien: «I sin tur foreslås C1-2-fusjon som en enkelt løsning for alle kraniovertebrale kryssabnormaliteter, og en revidert definisjon av atlantoaksial ustabilitet ser pasienter både med og uten radiografisk bevis på ustabilitet gjennomgå fusjon, i stedet stole på den intraoperative vurderingen av atlantoaksiale leddene for å bekrefte ustabilitet.»Så det vi har her er at noen kirurger foreslår At c1-C2-fusjonen er den beste og faktisk den eneste måten å fortsette med kirurgi for å hjelpe pasienter med Chiari misdannelse. Ikke bare DET, men DU trenger ikke ENGANG MR eller radiografisk bevis på ustabilitet for å bli ryddet for å gjennomgå fusjon.
Så hva Er Det Chiari misdannelse dekompresjon kirurgi Eller C1-C2 Fusjon? I henhold til disse nevrokirurger:
«eksisterende bevis er evaluert for å støtte eller motsette seg eneste posterior c1-2 fusjon hos pasienter med craniovertebral junction abnormaliteter og sammenlignet med rapporterte utfall for konvensjonelle kirurgiske strategier som posterior fossa dekompresjon, occipitocervical fusjon, og anterior dekompresjon.
For tiden er det utilstrekkelig bevis som støtter hypotesen om at atlantoaksial ustabilitet er den vanlige stamfaren for kraniovertebrale kryssavvik. Avskaffelse av velprøvde kirurgiske prosedyrer til fordel for en enkelt universell tilnærming ville dermed være uberettiget.»
i dette papiret støtter nevrokirurgene ikke atlantoaksial ustabilitet som den vanlige årsaken til kraniovertebrale kryssabnormaliteter, og Det er ingen grunn til å dumpe Chiari misdannelse dekompresjonskirurgi.
Ved 6: 40 av videoen: Nervespenning og ligamentskader fra fødsel traumer til whiplash bilskade, utvikling Av Chiari misdannelser
Det kan være en prosentandel Av Chiari misdannelser som var fra fødselstrauma. Barnet ble levert i feil posisjon eller det var en sleping som forårsaket skade nok Til Å ha Chiari misdannelse form senere. Vanligvis cerebellar tonsillar ektopi fordi det ikke er medfødt, kunne ha vært forårsaket av posttraumatisk skade som en whiplash.
Dr. Hutcheson forklarer:
- Det kan være en prosentandel Av Chiari misdannelser som var fra fødselstrauma. Barnet ble levert i feil posisjon eller det var en sleping som forårsaket skade nok Til Å ha Chiari misdannelse form senere. Vanligvis cerebellar tonsillar ektopi fordi det ikke er medfødt, kunne ha vært forårsaket av posttraumatisk skade som en whiplash.
- Uansett forårsaker disse skader en konstant spenning på ryggmargen. Denne spenningen reflekteres i ovennevnte T2-signalering.
- i denne situasjonen kommer nevroner ikke til å brenne riktig, og så med ledningen under spenning vil kroppen din ha kompromittert autonomt nervesystemrespons.en kompromittert kompromittert autonom nervesystemrespons vil påvirke og forstyrre hjertefrekvens, fordøyelse, respirasjonsfrekvens, pupillær respons (synsproblemer, lysfølsomhet, pupilutvidelse), evnen til å urinere.
ved 7: 45 av videoen: Hjertefrekvensvariabel
i vårt nakkesenter bruker Vi Hjertefrekvensvariabilitetsmålinger for å teste ditt autonome nervesystem
- Det er mange mennesker som lider Av Chiari misdannelser som har uforklarlig svimmelhet, balanseproblemer, blodtrykkssvingninger, arytmi, hjertebank ELLER deres hjertefrekvens kan gå veldig lavt.
- En av de medisinske spesialistene de vil se er en kardiolog eller flere kardiologer. Mange vil vanligvis si om denne erfaringen at ingen synes å vite årsaken til deres hjerteproblemer.
Regulering Av Det Autonome nervesystemet (ANS) og Pulsvariabilitet
Det er en forskjell mellom Puls Og Pulsvariabilitet.
- Hjertefrekvens måler antall hjerteslag per minutt.
- Pulsvariabilitet måler tiden mellom individuelle hjerteslag. Se vår artikkel om Pulsvariabilitet.
for å forstå hva som kan skje i disse menneskene må vi forstå det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemet fungerer automatisk. Det er derfor det kalles det autonome nervesystemet. Av seg selv, uten bevisst instruksjon, det autonome nervesystemet holder hjertet pumpe, blodet strømmer gjennom blodårene, lungene puste, og en myriade av andre aktiviteter som skjer i kroppen din hele tiden, hver dag i livet ditt. En del av det myriade av plikter inkluderer driften av det sympatiske nervesystemet og det parasympatiske nervesystemet.
- det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet. Det bidrar til å gjøre tilpasninger til din nåværende situasjon. For eksempel, hvis du er vitne til en forbrytelse eller en ulykke eller noe dårlig, skifter kroppen din til «fight-or-flight-modus.»Din hjertefrekvens, blodtrykk og pustefrekvens øker dramatisk . Blodkarene skifter blod bort fra tarmene til musklene, slik at du kan løpe eller kjempe avhengig av situasjonen. Dette skjer også automatisk.det parasympatiske nervesystemet er et energistyringssenter. Når du er ferdig å være i «fight or flight mode», eller bruker teknikker for å avslutte et panikkanfall eller for å få igjen pusten, eller for å roe deg ned. Det parasympatiske nervesystemet bidrar automatisk til å redusere hjertefrekvens og blodtrykk. I motsetning til «fight or flight», er det parasympatiske nervesystemet ofte beskrevet som «hvile og fordøye», da det signalerer å sende blod tilbake til tarm og fordøyelsessystem.
Så her har vi det autonome nervesystemet og dets komponenter, det sympatiske nervesystemet og det parasympatiske nervesystemet, som blant sine plikter regulerer hjertefrekvensen. Vennligst se vår artikkel: kan cervical spine ustabilitet forårsake hjertebank og blodtrykk problemer?
c2 vertebra beveger seg og forårsaker basilær invaginering, noe Som reduserer størrelsen på åpningen i skallen (foramen magnum)
ved 9:15 en diskusjon om tap av naturlig cervikal kurve (Cervikal Dysfunksjon) som fører til Chiari misdannelse
- Dr. Hauser forklarer at for tiden en pasient blir behandlet for en 9 mm Chiari misdannelse. Hvordan utviklet dette? I utgangspunktet utforsket pasienten kirurgi med en spesialist, men spesialisten informerte pasienten om at det i beste fall er et 50-50 utfall.
- pasienten har også basilær invaginering.I vår artikkel: Atlantoaxial ustabilitet behandling og reparasjon uten kirurgi diskuterer vi problemene med en c2 vertebra beveger seg og forårsaker basilær invaginering og muligens utviklingen Av Chiari misdannelse.I Mars 2019 skrev et team av nevrokirurger i det medisinske tidsskriftet World Neurosurgery, (2) om cervikal ustabilitet og slitasjegikt. Det de fant var degenerativ tilstand av cervicalcolumna kan resultere i hypermobilitet av atlantoaxial segmentet (overdreven rotasjon, mulige subluxations) og forårsake overbelastning i tverrgående ligament og lateral atlantoaxial ledd.kirurgene bemerket: «disse endringene forklarer patogenesen av atlantoaksial dislokasjon og basilær invaginering forbundet med slitasjegikt.»
Med andre ord, c2 vertebra beveger seg og forårsaker basilær invaginering, (reduserer størrelsen på åpningen i skallen (foramen magnum)) hvor ryggmargen passerer inn i hjernen. Denne overdrevne bevegelsen skyldes en overbelastning (slitasje) degenerasjon av det tverrgående ligamentet. Dette forårsaker symptomene vi antydet tidligere, inkludert balanseproblemer, synsproblemer, hodepine, hørselsproblemer, blant andre.
i denne pasienten for å behandle Chiari og få strukturene tilbake til der de hører hjemme, må vi gjenoppleve spenningen på ryggmargen. Så hvordan skulle vi gjøre det?Klokka 10: 15 forteller Dr. Hutcheson at han så pasienten, hun hadde allerede hatt noen forbedring i livmorhalskurven like etter En Proloterapibehandling med Dr. Hauser.
hos pasienter Med Chiari og syrinx-problemer, så vel som mange pasienter med cervikal ryggradsstabilitet, er krumningen i ryggraden et komplekst problem.
krumningene i nakken
I vår praksis ser vi problemer med cervikal ryggradsstabilitet forårsaket av skadede eller svekkede cervical ryggraden. Med ligament svakhet eller slapphet, livmorhvirvelene beveger seg ut av sted og utvikler seg til problemer med kronisk smerte og nevrologiske symptomer ved å forvride den naturlige kurven til ryggraden. Denne illustrasjonen viser progresjon Fra Lordotisk Til Militære Til Kyphotic til» S » formkurve.
Reparere leddbånd og kurve for en langsiktig fix
målet med vår behandling er å reparere og styrke cervical leddbånd og få hodet tilbake på linje med skuldrene i en normal holdning.
i denne illustrasjonen ser vi før og etter av halskurvekorrigeringer. Ligament slapphet eller slark eller skade, enten årsaken er fra traumer, genetisk som I Tilfeller Av Ehlers-Danlos syndrom, til slutt fører til en kyphotic kraft på nakkesøylen, strekker bakre ligament kompleks av halsen. Som det fremgår av røntgenbildene i dette bildet, kan pasienter med nakkeslengskade, Leddhypermobilitetssyndrom Og Ehlers-Danlos syndrom få sin livmorhalskurve gjenopprettet med Proloterapi Injeksjoner og bruk av hode og brystvekt.I begynnelsen av denne artikkelen uttalte vi at få personer kontakter oss og beskriver deres problemer som et tap av spinalkurvatur. Det de kontakter oss om, er de mange symptomene de lider av, inkludert kronisk smerte og nevrologiske symptomer.
Proloterapi behandling
vi vil bruke denne videoen for å hjelpe deg å forstå behandlingen. Denne videoen hopper til 1: 05 hvor den faktiske behandlingen begynner. Denne videoen er på cervical spine ustabilitet. Denne pasienten lider ikke Av Chiari misdannelse.
denne pasienten Har C1-C2 områder behandlet. Ross Hauser, MD, gir injeksjonene.Pasienten opplevde svimmelhet, tinnitus, alvorlig nakkesmerter, migrene og andre problemer basert På C1-C2 ustabilitet.
i sykehistorien undersøker vi hos den 47 år gamle kvinnen:
- Dextroseproloterapi ble administrert i øvre og nedre livmorhalsområde ved første besøk, og ytterligere tre behandlinger ble gitt 1, 2 og 4 måneder senere (besøk 2 – 4).
- mellom besøk 1 og 3 deltok pasienten også i fysioterapi økter tre ganger i uken.
- Digital Motion X-ray (DMX-forklart i videoen nedenfor) ble utført mellom besøk 1 og 2. DMX viste en retting av cervikal lordose og ustabilitet gjennom den øvre og nedre cervical ryggraden.
- ved visit 2 rapporterte pasienten at prikken i armen hadde avtatt og nakkekrepitasjonen hadde merkbart redusert (spesielt med nakkerotasjon), men det var liten endring i smerteintensitet.
- på visit 3 rapporterte hun at hun ikke lenger hadde hodepine. Smerte hadde blitt mer lokalisert til venstre side, spesielt på rask rotasjon av nakken.
- ved besøk 4 rapporterte pasienten at smerteintensiteten hadde gått betydelig ned, og det var nå bare en intermitterende følelse av trykk i øvre livmorhalsområde. Crepitation hadde løst helt og hun hadde begynt å trene med en stasjonær sykkel. Pasienten uttrykte tilfredshet med hennes fremgang («95% forbedring»).
I denne videoen VISER DMX Proloterapi før og etter behandlinger som løste problemer med en klemt nerve i livmoderhalsen
- i denne videoen bruker Vi En DIGITAL Bevegelsesrøntgen (DMX) for å illustrere en fullstendig oppløsning av en klemt nerve i nakken og tilhørende symptomer på cervikal radikulopati.
- a før digital bevegelse x-ray på 0: 11
- på 0: 18 DMX avslører helt lukket neural foramina og en delvis lukket neural foramina
- på 0:34 DXM tre måneder senere etter at denne pasienten hadde fått to Proloterapibehandlinger
- Ved 0:46 åpner den tidligere helt lukkede nevrale foramina nå mer, og frigjør press på nerven
- ved 1: 00 en ANNEN DMX to måneder senere, og etter at denne pasienten hadde fått fire Proloterapibehandlinger
- ved 1:14 den tidligere helt lukkede nevrale foramina åpnes nå normalt under bevegelse
hos pasienten som beskrives med 9 mm Chiari misdannelse-Kiropraktisk eksamen
Det vi gjorde i kiropraktisk behandling var noen spesifikke instrumentjusteringer til områder av ryggraden uten å fokusere på Hvor Chiari På C1 var, men vi forbedret bare noe av kroppens stilling. Da testet vi å bruke noen vekter med en halo hvor vi legger vekt på forsiden av hodet. Dette førte til en endring i hennes cervicalcolumna kurve. Det var i full Lordose. Dette er et alvorlig tilfelle Av Chiari, hun hadde lidd av hodepine i 8 år. Så det var veldig lovende at vi så henne kurve restaurert i dag, og vi jobber med å få det stabilt å ta noe av det press og spenning ut av hennes ryggmargen og hjelpe henne til å føle seg bedre
ved å korrigere kurven får spenningen ut av ryggmargen, Chiari blir hevet hjelpe C1 malalignment, vi stabilisere ryggraden, kan vi hjelpe denne pasienten uten kirurgi. Hva hun vil gjøre pluss hun vil hjelpe ham Med Kurven jeg gjør stabilisering og vi kan gjøre Om Mr vi kan gjøre om røntgen digital bevegelse x-ray helg viser at mens de får behandlet trykket inne i hjernen går ned så lenge pasientens følelse bedre så vet du til slutt så de kommer til å holde sin anatomi og de fikk en stabil ryggrad for å få de fikk en god kurve vi har korrigert cerebrospinalvæske flyt det er veldig vanlig.
1 Wagner A, Grassner L, K@gl N, Hartmann S, Thomé C, Wostrack M, Meyer B. Chiari malformasjon type I og basilar invaginering stammer fra atlantoaxial instability: en litteraturgjennomgang og kritisk analyse. Acta Neurochirurgica. 2020 Juni 6.
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. Innlemme ligament slapphet i en endelig element modell for den øvre cervicalcolumna. The Spine Journal (Engelsk). 2017 Juni 30.