Charcot artropati, også kalt charcot Artropati.Charcot Ledd Eller Nevropatisk Ledd, er en progressiv Muskuloskeletale Lidelse Preget Av Felles subluxation, patologiske frakturer og svekkende deformiteter. Venstre ubehandlet, resulterer denne tilstanden i progressive ødeleggelsessykluser av bein og bløtvev ved vektbærende ledd. Charcot artropati kan oppstå på alle ledd i kroppen, men oftest forekommer i foten og ankelen. Enhver sykdom som forårsaker sensorisk eller autonom nevropati kan føre Til Charcot artropati, mens diabetes mellitus er den nåværende ledende årsaken.

Patofysiologi

Charcot artropati resulterer mest sannsynlig som en kombinasjon av følgende to teorier:

Neurotraumatisk Teori

prosessen begynner med et uoppfattet traume eller skade på en insensat ledd. Den sensoriske nevropati gjør pasienten uvitende om den øseøse ødeleggelsen som oppstår med ambulasjon. Denne mikrotraumaen fører til progressiv ødeleggelse og skade på bein og ledd.

Nevrovaskulær Teori

den underliggende tilstanden fører til utvikling av autonom nevropati, noe som fører til at ekstremiteten får økt blodgass. Dette resulterer i en mismatch i bein ødeleggelse og syntese, som fører til osteopeni.

Stadier Av Charcot Artropati

Stadier foreslått Av Eichenholtz i 1966:

1. Utvikling-Betennelse og radiografisk synlighet av endringer. Mulig ruskdannelse, fragmentering, subluxasjon, dislokasjon og distensjon.
2. Koalescens-Redusert betennelse. Absorpsjon av rusk og fusjon av fragmenter. Progresjon bremser og overganger til remodeling.
3. Remodeling-Remodeling og konsolidering. Strukturell deformitet er sannsynligvis tilstede og kan føre til hudbrudd, infeksjon og amputasjon.

Årsaker og Risikofaktorer

• Diabetes mellitus nevropati
• Alkoholisk nevropati
• Cerebral parese
• Spedalskhet
• Syfilis
• Ryggmargsskade
• Myelomeningocele
• Syringomyelia
• Intraartikulære steroid injeksjoner
• Medfødt ufølsomhet for smerte

li>

insidens

• estimater av populasjonen påvirket av charcot artropati varierer fra .1% til 13%
• Bilateral involvering forekommer hos mindre enn 10% av pasientene
• Tilbakefall forekommer hos mindre enn 5% av pasientene
• Pasienter med diabetes og Charcot er 7 ganger mer sannsynlig å ha en amputasjon enn De med bare diabetes
• Pasienter Med diabetes, Charcot, og et sår er 12 ganger mer sannsynlig å få en amputasjon enn de med bare diabetes

Symptomer

i 75% av pasientene

tegn og tester

• mild til alvorlig hevelse avhengig av stadium
• erytem
• økt hud temperatur (3-7 grader celsius)
• Røntgenstråler kan avsløre benresorpsjon og degenerative endringer i leddet
• Bein-eller synovialbiopsi kan være nødvendig for å skille Charcot artropati fra osteomyelitt

Behandling

selv om kirurgisk behandling er et alternativ, er behandlingen primært ikke operativ. Konservativ Behandling Av Charcot artropati er avhengig av å stoppe den destruktive fasen av progresjon, og deretter beskytte og støtte leddene gjennom helingsprosessen. Behandlingsplaner kan deles inn i to faser, akutt og postakutt:

Akutt Behandlingsfase (Begynnende Til Charcot er inaktiv, 3-6 måneder etter inntreden)

Immobilisering for å forhindre ytterligere destruksjon. Immobiliseringsmetoder inkluderer:

• Total kontaktstøping
• metall eller plast immobiliserende AFOs (kan forlenge helbredelsestiden)

Reduksjon av stress på leddet for å muliggjøre raskere helbredelse. Stressreduksjonsmetoder inkluderer:

• Total ikke-vektbærende
• Delvis vektbærende med hjelpemidler
• full vektbærende (kan forlenge helingstiden)

Postakutt Behandlingsfase (Slutten av akuttfasen gjennom 1-2 år etter utbruddet)

etter akuttbehandlingsfase er det nødvendig å beskytte foten gjennom resten av helingsprosessen. Beskyttelsesmetoder inkluderer:

Charcot tilbakeholdenhet orthotic walker (CROW)

Patellar-sene bærer AFO

dobbel oppreist metall AFO

Accommodative fottøy med stive såler og shanks

Rocker bottoms å avlaste stress på plantar sår

Accommodative foten ortoser for å beskytte insensate føtter