Cervikal spinal stenose: utfall etter anterior corpectomy, allograft rekonstruksjon, og instrumentering

Objekt: forfatterne foretok en retrospektiv enkelt institusjon gjennomgang av 261 pasienter som gjennomgikk anterior cervical corpectomy, rekonstruksjon med allograft fibula, og plassering av en anterior plating system for behandling av cervikal spinal stenose å vurdere fusjonsrater og prosedyre-relaterte komplikasjoner.

Metoder: Mellom oktober 1989 og juni 1995 gjennomgikk 261 pasienter med cervikal stenose cervical corpectomy, allograft fibular bone fusion, og plassering av instrumentering for spondylose (197 pasienter), postlaminectomy kyphosis (27 pasienter), akutt brudd (25 pasienter) eller endring av bakre langsgående ligament (12 pasienter). Alle pasientene led av nakkesmerter og cervikal myelopati eller radikulopati som var refraktær for medisinsk behandling. Av prosedyrene involverte 133 et enkelt vertebralt nivå (to disknivåer og en vertebral kropp), 96 involverte to nivåer, 31 involverte tre nivåer, og en enkelt pasient gjennomgikk en fire-nivå prosedyre. Kliniske og radiografiske utfall ble vurdert postoperativt og med 6 måneders mellomrom. Gjennomsnittlig oppfølgingsperiode var 25,7 måneder(24-47 måneder). Vellykket fusjon ble dokumentert hos 226 pasienter (86,6%). En stabil, fibrøs union utviklet seg hos 33 asymptomatiske pasienter (12,6%), mens en ustabil pseudartrose hos to pasienter (0,8%) krevde reoperasjon. Det var ingen tilfeller av infeksjon, spinalvæskelekkasje eller postoperativ hematom. Komplikasjoner inkluderte forbigående ensidig svakhet i øvre ekstremiteter (to pasienter), dysfagi (35 forbigående og syv permanente) og heshet (35 forbigående og to permanente). Hos 14 pasienter (5,4%) viste radiologiske studier tegn på maskinvarefeil.

Konklusjoner: Cervical corpectomy med fibular allograft rekonstruksjon og anterior plating er et effektivt middel for å oppnå spinal dekompresjon og stabilisering i tilfeller av fremre cervical sykdom. Symptomatisk forbedring ble oppnådd hos 99,2% av pasientene. I sin serie fant forfatterne en fusjonsrate på 86,6% og en permanent heshet på 3,4%, dysfagi på 0,7% og en instrumenteringsfeilrate på 5,4%.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.