Lymfadenopati Er en unormal økning i størrelse og / eller endret konsistens av lymfeknuter. Det er en klinisk manifestasjon av regional eller systemisk sykdom og tjener som et utmerket ledd til den underliggende sykdommen. Cervikal lymfadenopati (C. L.) er en ganske vanlig klinisk presentasjon.

Ministry Of Health And Family Welfare, Regjeringen I India har utstedt Standard Behandling Retningslinjer For Cervical Lymfadenopati. Følgende er de viktigste anbefalingene:

Kirurgisk anatomi og klassifisering :

Cervical lymfeknuter er lymfeknuter funnet i nakken. Det er omtrent 300 lymfeknuter i nakken

Cervical lymfeknuter er klassifisert i 7 grupper. De er-

nivå I: submental og submandibulære noder

nivå IA: submental trekant

NIVÅ II: øvre jugulære noder

NIVÅ III: Midtre jugulære noder

NIVÅ IV: nedre jugulære noder

nivå v: bakre Triangelgruppe

nivå vi: Pre-tracheal, pre-laryngeal and post-tracheal

Level VII: Mediastinal

Incidence

– Age < 30 – 79% benign; 15% lymphomatous; 6% carcinomas

– Age > 50 – 40% benign; 16% lymphomatous; 44% carcinomas

– 0.6 annual incidence of generalized lymphadenopathy

Differential diagnosis

Common infectious causes of lymphadenopathy

1. Adenovirus

2. CMV

3. Enterovirus

4. EBV

5. Varicella

6. Herpes simplex

7. Staphlococcus infection

8. Group A hemolytic Streptococcus

9. Tularemia

10. Brucellocis

11. Tuberculosis

12. Atypical mycobacteria

13. Klebsilla

14. AIDS

15. Bubonic plague

16. Anthrax

Common non-infectious causes of lymphadenopathy

1. Hodgkin’s disease

2. Lymphomas

3. Leukemia

4. Metastatic disease

5. Histiocytosis

6. SLE and JRA

7. Kawasaki Sykdom

8. Sarkoidose

Symptomer og tegn:

1. Neck Hevelse

i) Stein hardt: typisk for kreft vanligvis metastatisk

ii) Fast gummiaktig: kan foreslå lymfom

iii) Myk: infeksjon eller betennelse

iv) Matter: tuberkuløs

2. Smerte-

(i) Smertefull lymfeknute tilstede i akutt inflammatorisk tilstand.

(ii) Smertefri lymfeknute hovedsakelig tilstede i granulomatøse eller maligne tilstander

3. Størrelse-Rask økning i størrelse kan skyldes malignitet.

Evaluering

1. Laboratoriestudier

• CBC teller, inkludert en nøye evaluering av perifert blod smøre. En senkning er uspesifikk, men kan være nyttig.
• Evaluering av lever-og nyrefunksjon og en urinanalyse er nyttig for å identifisere underliggende systemiske lidelser som kan være forbundet med lymfadenopati.
• Ytterligere studier, som laktatdehydrogenase (LDH), urinsyre, kalsium og fosfat, kan være indisert ved mistanke om malignitet. Hudtesting for tuberkulose er vanligvis indikert.
• ved evaluering av spesifikk regional adenopati kan lymfeknuteaspirat for kultur være viktig hvis lymfadenitt mistenkes klinisk.
• Titere for spesifikke mikroorganismer kan være indisert, spesielt hvis generalisert adenopati er tilstede. Disse kan omfatte Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus (CMV), Toxoplasma-arter og humant immunsviktvirus (HIV).

2. Imaging studier

• Brystradiografi er vanligvis den primære screening imaging studien. Ytterligere imaging studier er vanligvis basert på unormale brystet radiografi funn. Brystradiografi er ofte nyttig for å belyse mediastinal adenopati og underliggende sykdommer som påvirker lungene, inkludert tuberkulose, coccidioidomykose, lymfomer.
• CT scan og MR spesielt nyttig i tilfelle av metastatisk sykdom å vite omfanget av involvering.
• Nukleærmedisinsk skanning er nyttig i evalueringen av lymfomer.
• Ultralyd Kan være nyttig i å vurdere endringer i lymfeknuter og i å vurdere omfanget av lymfeknute involvering hos pasienter med lymfadenopati.

3. Fin Nål aspirasjon Cytologi

4. Lymfeknute Biopsi/Excisional Biopsi

Ledelse

1. Behandling med antibiotika (som dekker bakteriepatogenene som ofte er involvert i lymfadenitt) etterfulgt av revurdering i løpet av 2-4 uker er rimelig dersom kliniske funn tyder på lymfadenitt. Godartet reaktiv adenopati kan sikkert observeres i flere måneder. Infeksiøs lymfadenopati krever vanligvis behandling med passende antibiotika.

2. Granulomatøs tilstand krever adresse på generell tilstand, og behandling med steroider og immunglobiner avhengig av forholdene.

3. I tilfeller av maligne tilstander kan pasienten behandles på ulike måter, for eksempel kjemoterapi, strålebehandling eller kirurgi, avhengig av type og stadium av malignitet.

Retningslinjer Fra Helse-Og Familievelferdsdepartementet:

Dr J M Hans Ex-HOD Dept. Av Otolaryngologi Dr. Rml Sykehus New Delhi