resultatene fra denne studien er unike og originale I Brasil. Resultatene viste at tidligere strålebehandling kunne introdusere viktige morfologiske endringer som hemmer den spesifikke klassifiseringen av cellulære endringer og favoriserer cytologisk kategorisering av usikkerhet.i vårt laboratorium introduserte vi begrepet intern kvalitetskontroll i cytologi støttet av en automatisert analysemetode for å forbedre cytologisk tolkning, teoretisk redusere feilene i cytologisk klassifisering. Subjektiviteten til manuell screening utført av cytoteknologer ble undersøkt kritisk og nøyaktig, og resultatene oppnådd i denne studien gir interessante data for å støtte en betydelig endring i paradigmet for livmorhalskreft forebygging på vårt sykehus, hvor automatisering kan tjene samtidig som et alternativ for primær screening og/eller som et viktig verktøy for intern kvalitetskontroll av cytologisk diagnose. Våre funn viste imidlertid at automatisert screening gir diagnostisk ytelse som ligner den manuelle metoden, selv i tilfeller av høyverdige lesjoner, når det utføres av høyt utdannede fagfolk. Disse resultatene gjorde det mulig for det automatiserte systemet FPGS å bli introdusert i rutineprotokollen til cytologilaboratoriet Ved Institutt For Patologi Av Barretos Cancer Hospital.
cytologivurderingen etter stråling utført i denne studien ga betydelige data om kvalitet og begrensninger av cytologisk undersøkelse av automatisert utstyr. Frekvensene av lesjoner funnet etter strålebehandling var SOM følger: ASC (ASCUS, ASC-H OG AGC), 6,1%; LSIL, 2,9%; OG HSIL eller verre, 4,5% lese manuelt og lese under fpgs orientering var: ASC 8,2%, LSIL 2,9% OG HSIL eller verre 4,8%. Disse resultatene er forskjellige fra De som ble oppnådd Av wright og kolleger, som rapporterte lavere frekvenser AV HSIL eller verre enn vår studie (ASCUS, 5,1%; LSIL, 1,0%; HSIL, 0,3%; og karsinom, 0,7%). Våre resultater er også forskjellige fra en italiensk studie, hvor frekvensene varierte fra 9,2% for kreft til 13.8% for atypiske squamous celler av ubestemt betydning . Disse store variasjonene mellom studiene understreker tydelig vanskelighetene med å kategorisere effektene indusert i livmorhalsceller ved stråling. Biopsistudien av disse endringene (Tabell 3 og 4) gjenspeiler imidlertid under-og overestimeringen som disse ioniserende effektene induserer, da de fleste cytologiske resultatene ikke bekreftes ved histopatologisk evaluering. I vår studie ble mange tilfeller av høyverdige lesjoner etter stråling identifisert ved cytologi ikke bekreftet ved biopsi. Dette funnet illustrerer at cytologiske endringer ikke samsvarer med vevsmodifikasjoner som er kompatible med diagnosen intraepiteliale lesjoner. Følgelig er tilleggsmetoder for diagnose og overvåking av pasienter etter strålebehandling nødvendige for å unngå alarmerende pasienter og utføre unødvendige invasive biopsier.det er også relevant å understreke at den manuelle screeningen i denne studien skjedde under rutinemessige forhold, men for de automatiserte screeningene, som ble utført nesten ett år etter de første diagnosene, leser cytoteknologene alle lysbildene blindet av klinisk og laboratorisk informasjon om pasienten (inkludert RT-status), som sikkert kunne ha påvirket den morfologiske klassifiseringen. Dette gjelder spesielt for tvilsomme cytologiske endringer som ofte finnes i tilfeller av celleatrofi endringer og post-radioterapi cytologiske preparater. Av denne grunn ble analysene av diagnostisk reproduserbarhet utført separat for pasienter som hadde OG ikke hadde GJENNOMGÅTT RT.
avtalen mellom de manuelle og automatiserte screeningteknologene viste at det var betydelig enighet blant cytoteknologene om pasienter som ikke hadde gjennomgått RT, men nivået på avtalen varierte betydelig for pasienter som hadde gjennomgått RT, alt fra betydelig avtale med HENSYN TIL ASC-H og LSIL klassifikasjoner til moderat avtale om hsil kategorisering. Ikke overraskende viste resultatene lignende kappa-verdier blant alle observatører unntatt tilfeller av høyverdige lesjoner hos pasienter som hadde gjennomgått RT, noe som ga lavere kappa-verdier. Lavere konkordans fra pasientprøver etter RT forventes på grunn av skjevheten som stråling induserer, noe som favoriserer cytologisk kategorisering av usikkerhet.
så vidt vi vet, er det ikke rapportert noen studie med FOKUS på FPGS bruk i post-radioterapi cervikale prøver. Få nyere studier som evaluerte reproduserbarheten av cytologisk screening ved bruk av væskebaserte preparater, har vist interessante resultater med bildedigitalisering. Tsilalis og kollegaer studerte ytelsen til en gruppe patologer som analyserte digitale cytologibilder; den samme gruppen revurderte de samme bildene etter 12 og 24 måneder, og avtalen mellom avlesningene varierte fra betydelig til utmerket, med kappa-verdier som varierte mellom 0, 79 og 0, 97. Gjennom Kvalitetsprogrammet I Østerrike ble Pap-tester av pasienter med invasiv livmorhalskreft samlet i 5 år før sykdomsdeteksjon revurdert. Kappa-verdiene som ble funnet mellom de opprinnelige og revurderte avlesningene av lysbildene, var bare moderate .
moderat reproduserbarhet har vært det vanligste funnet i rapporter relatert til interobserver-fortolkninger av cervikal cytologisk under ulike scenarier . Vår studie viste interessante data angående ytelsen til cytoteknologer, da de fleste resultatene viste betydelig reproduserbarhet. I tillegg viser den betydelige reproduserbarheten med forskjellige kappa-verdier mellom de to screeningteknikkene at utskifting av manuell screening med automatisert screening ikke forårsaker tap av positive tilfeller, med høy grad av avtale mellom manuell og automatisert screening.
Væskebasert cytologi har også tilleggsverdi å innføre molekylærbiologisk tilnærming blant forskjellige lesjoner fra flere regioner med ulike typer cytologiske prøver. Relevansen av hTERC-forsterkning er mulig å analysere VED BRUK AV FISKETEKNIKK assosiert med mer progressivt CIN3 og karsinom hvis DET finnes HPV – positive tilfeller i cervikal materiale . På samme måte ble det genomiske amplifiseringsmønsteret for human telomerase RNA-gentest vist å være svært følsomt og egnet for screening av livmorhalskreft i prøver bevart i flytende medium, men IKKE C-MYC-test på grunn av sin lavere følsomhet . Nye alternativer for cellulær farging er for tiden tilgjengelig for å forbedre kvaliteten på de tradisjonelle fargeprotokollene observasjoner . I nær fremtid kan vi spekulere på at disse nye fargeverktøyene også kan brukes med hjelp av datastyrt screening.
