Oversikt

Cerebral bypass kirurgi utføres for å gjenopprette, eller» revaskularisere » blodstrømmen til hjernen. En cerebral bypass er hjernens ekvivalent av en koronar bypass i hjertet. Operasjonen kobler et blodkar fra utenfor hjernen til et fartøy inne i hjernen for å omdirigere blodstrømmen rundt en skadet eller blokkert arterie. Målet med bypass kirurgi er å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og forhindre slag.

hva er cerebral bypass kirurgi?

Blod fører næringsstoffer og oksygen til hjernen gjennom fire hovedarterier: høyre og venstre carotis og høyre og venstre vertebrale arterier. Dårlig levering av blodstrøm reduserer hjernens evne til å fungere. Kalt cerebrovaskulær insuffisiens, fører mangel på blodtilførsel til forbigående iskemiske angrep( TIA), hjerneslag og til slutt hjernecelledød. I en cerebral arterie bypass, omdirigerer kirurgen blodstrømmen rundt en blokkert eller skadet arterie for å forbedre eller gjenopprette blodstrømmen til et oksygenberøvet (iskemisk) område av hjernen. En cerebral bypass kan utføres på en rekke måter, avhengig av hvor blokkeringen har skjedd, den underliggende tilstanden som behandles, og størrelsen på hjerneområdet som skal revaskulariseres. Det finnes to typer bypasser:

Den første typen bruker et fartøy pode-en lengde av arterie eller vene høstet fra et annet sted i kroppen. Transplantatet er koblet over og under den blokkerte arterien, slik at blodstrømmen blir omdirigert (omgått) gjennom transplantatet. Vanlige fartøy som brukes som graft er saphenøsvenen i beinet eller de radiale eller ulnararteriene i armen. Et eget snitt er nødvendig for å høste graftet. Deretter er den ene enden av transplantatet koblet til den ytre halspulsåren (ECA) i nakken og deretter tunnelert under huden foran øret til hodebunnen. Et hull er kuttet i skallen gjennom hvilken graftet er passert og koblet til en arterie i hjernen. Denne metoden brukes vanligvis når en stor (høyflytende) arterie påvirkes eller må ofres for å behandle en svulst eller aneurisme.

Den andre typen bruker ikke et fartøy pode, men en sunn donor arterie som renner i hodebunnen eller ansiktet. Donorarterien er løsrevet fra sin normale posisjon i den ene enden, omdirigert til innsiden av skallen, og koblet til en arterie på overflaten av hjernen (Fig. 1). Skalparterien leverer nå blod til hjernen og omgår det blokkerte eller skadede karet. Denne metoden brukes vanligvis når en mindre (lavflytende) arterie har innsnevret og ikke er i stand til å levere nok blod til hjernen.

Figur 1. I en cerebral bypass kirurgi, er en arterie fra utsiden av skallen koblet til en arterie inne i skallen gjennom en kraniotomi. En donorarterie, vanligvis den overfladiske temporale arterien (STA), frigjøres fra sin normale posisjon i hodebunnen og kobles til den midtre cerebrale arterien (MCA) på overflaten av hjernen. DEN vanligste typen bypass er STA-MCA (overfladisk temporal arterie til midten cerebral arterie) bypass. Den overfladiske temporale arterien (STA) gir normalt blod til ansikt og hodebunn. Du kan føle PULSEN PÅ STA foran øret. Den midtre cerebrale arterien (MCA) gir normalt blod til hjernens frontale, temporale og parietale lobes. Blodstrømmen gjennom MCA reduseres ofte når innsnevring av den indre halspulsåren oppstår. I EN STA-mca bypass, BLIR STA (donor fartøy) omdirigert fra hodebunnen, passert gjennom et hull i skallen, og koblet til mca (mottaker fartøy) over blokkeringen for å gjenopprette blodstrømmen til hjernen. HVIS STA er for liten eller uegnet, kan et annet fartøy som occipital arterie brukes.

Begge typer bypasser krever å skape et hull i skallen for å passere fartøyet pode eller hodebunn donor arterie fra utsiden av skallen til cerebral arterie inne i skallen. Dermed kalles denne operasjonen også en ekstrakraniell-intrakranial bypass(EC-ic bypass).

hvem er kandidat?

Du kan være en kandidat for en cerebral bypass hvis du har:

• en aneurisme, svulst eller aterosklerotisk plakk som ikke kan behandles med endovaskulær eller andre midler
• svikt i medisiner for å kontrollere TIA symptomer eller slag
• imaging tester (angiogram, CTA, MRA) som viser arteriell stenose eller okklusjon
• cerebral blodstrøm studier (CT perfusjon, PET, SPECT) som viser arteriell stenose forårsaker utilstrekkelig blodstrøm til BLOD. hjernen

cerebral bypass kan være nyttig for å gjenopprette blodstrømmen og redusere risikoen for slag i forhold som:

• Moyamoya sykdom: en innsnevring av de indre halspulsårene ved hjernebunnen som kan forårsake flere slag eller blødninger. For å kompensere for innsnevring av arteriene, skaper hjernen sivile blodkar i et forsøk på å levere oksygenrikt blod til berøvede områder av hjernen. En bypass kan gjenopprette blodstrømmen til hjernen og forhindre fremtidige slag.
• Aneurisme: en bule eller ballongdannelse av en arterievegg. Noen gigantiske, fusiform, eller dissekere aneurismer kan ikke behandles med kirurgisk klipping eller endovaskulær coiling. I slike tilfeller må foreldrearterien ofres og blodstrømmen omgås for at aneurysmen skal behandles effektivt.Skull base tumor: en svulst kan vokse der de store fartøyene inn i skallen og omgir eller invadere arterien. Fjerning av svulsten kan kreve å ofre den innkapslede arterien og omgå blodstrømmen.
• Carotis stenose: en innsnevring eller blokkering av halspulsåren i halsen forårsaket av aterosklerotisk plakk innskudd i karveggen.
• Intrakraniell arteriell stenose: en innsnevring eller blokkering av en arterie inne i skallen som leverer blod til bestemte områder i hjernen.

hvem utfører prosedyren?

en cerebral bypass utføres av en nevrokirurg. Mange nevrokirurger har spesialisert opplæring i cerebrovaskulær kirurgi. Spør din kirurg om hans eller hennes trening, spesielt hvis saken er komplisert.

hva skjer før kirurgi?

din kirurg kan bestille spesielle tester for å hjelpe til med å planlegge bypassoperasjonen, inkludert:

• Angiografi Eller ultralyd evaluering av potensielle transplantasjonssteder i ben og armer.
• Angiografi av hjerneskipene for å evaluere blokkering og velge de beste stedene for å koble graftet.Ballongtest okklusjon brukes til å vurdere om en arterie kan midlertidig eller permanent blokkeres uten å påvirke blodnivået i hjernen betydelig. Utført under et angiogram, blir en ballong avansert gjennom et kateter til arterien. Ballongen er midlertidig oppblåst for å stoppe blodstrømmen og tilstanden din overvåkes. Hvert par minutter kontrolleres håndgrepet, fotfleksjon og forlengelse, språk, minne og ansiktsuttrykk for tegn på svakhet. Hvis du har gode sivile blodkar, sender de andre arteriene nok blod til hjernen, så det er ingen endring i hjernefunksjonen. Ballongen er vanligvis igjen på plass i 30 minutter, deretter deflatert og fjernet. Hvis du mangler sikkerhetstilkoblinger og ikke nok blod kommer til hjernen, kan du utvikle svakhet i en arm eller problemer med å snakke. Hvis dette skjer, blir ballongen umiddelbart deflatert og fjernet. Når den er fjernet, gjenopprettes blodstrømmen og svakheten går bort, vanligvis innen sekunder.

hvis de pre-kirurgiske testresultatene er positive, vil du bli planlagt til kirurgi. På legekontoret vil du signere samtykkeskjemaer og fullføre papirarbeid for å informere kirurgen om din medisinske historie, inkludert allergier, medisiner, anestesireaksjoner og tidligere operasjoner. Du må ha en komplett historie og fysisk eksamen utført av din primære omsorg lege eller på sykehusets pre-opptak testing kontor før operasjonen. Vanligvis en blodprøve, elektrokardiogram (EKG), og brystet X-ray må utføres. Diskuter alle medisiner (reseptbelagte, over-the-counter, og urte kosttilskudd) du tar med helsepersonell. Noen medisiner må fortsette eller stoppes operasjonsdagen.Slutt å ta alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Naprosyn, Advil, Motrin ,Nuprin, Aleve, etc.) 1 uke før operasjonen. Slutte å røyke, skråtobakk og drikke alkohol 1 uke før og 2 uker etter operasjonen fordi disse aktivitetene kan forårsake blødningsproblemer. Du må kanskje også ha klaring fra din primære omsorg lege eller kardiolog hvis du har en historie med andre medisinske eller hjertesykdommer. Ingen mat eller drikke er tillatt etter midnatt natten før operasjonen.

du kan bli bedt om å vaske hud og hår med Hibiclens (CHG) eller Ringe såpe før kirurgi. Det dreper bakterier og reduserer kirurgiske infeksjoner. (Unngå Å få CHG i øyne, ører, nese eller kjønnsområder.

ikke spis eller drikk etter midnatt før operasjonen(med mindre sykehuset forteller deg noe annet).

Morgen kirurgi

• Ingen mat, drikke, tyggegummi eller godteri. Du kan ta tillatte medisiner med en liten slurk vann.
• Dusj med antibakteriell såpe. Kjole i nyvasket, løstsittende klær.
• Bruk flathælte sko med lukkede rygger.
• Du bør ta 325 mg aspirin for å tynne blodet.
• Fjern sminke, hårnål, kontakter, piercinger, neglelakk, etc.
• Legg igjen alle verdisaker og smykker hjemme.
• Ta med en liste over medisiner med doser og tider på dagen vanligvis tatt.
• Ta med en liste over allergier mot medisiner eller mat.

Ankomme sykehuset 2 timer før planlagt operasjon for å fullføre de nødvendige papirene og pre-prosedyre work-ups. En anestesiolog vil snakke med deg og forklare effekten av anestesi og dens risiko. En intravenøs (IV) linje og en arteriell linje vil bli plassert i armen.

hva skjer under operasjonen?

hva som skjer under operasjonen varierer avhengig av type bypass prosedyre. Beskrevet nedenfor er vanlig utført STA-MCA bypass. Det er 7 trinn til prosedyren, som vanligvis tar 3 timer.

Trinn 1. forbered pasienten
du vil ligge på ryggen på operasjonsbordet og få anestesi. Når du sover, er hodet plassert i en 3-pin, skalle-fikseringsenhet, som festes til bordet og holder hodet på plass under prosedyren. Håret nær snittet området er barbert og hodebunnen er prepped med en antiseptisk.

Trinn 2. lag en hud snitt
kirurgen bruker doppler ultralyd for å lokalisere og markere løpet av overfladisk temporal arterie (STA) i hodebunnen med en penn. Et hudinnsnitt er laget langs arterien.

Trinn 3. forbered donorarterien
en gren AV STA blir nøye dissekert fra den underliggende muskelen. ETTER AT STA er frigjort, blir muskelen kuttet og brettet tilbake for å avsløre beinet.

Trinn 4. utfør en kraniotomi
Neste, små burr hull er laget i skallen med en drill. Burr hullene tillate inngangen til en spesiell sag som ligner på en stikksag. Kirurgen kutter en oversikt over et beinvindu. Benklaffen løftes og fjernes for å avsløre det beskyttende dekket av hjernen, kalt dura. Dura åpnes og brettes tilbake for å avsløre hjernen.

Trinn 5: forbered mottakerarterien
Under et operasjonsmikroskop lokaliserer kirurgen nøye en gren av den midtre cerebrale arterien (MCA) egnet for bypass. Størrelsen på mottakerfartøyet må være en god match for donorbeholderens diameter.

Trinn 6. fest donor og mottaker arterier
Midlertidige klipp er plassert over donor og mottaker fartøy for å stoppe blodstrømmen. DEN distale STA er kuttet og enden forberedt på anastomose. Kirurgen gjør deretter en åpning i SIDEN AV mca-fartøyet og suturer de to blodkarene sammen.

Trinn 6. kontroller blodstrømmen gjennom bypass
etter at fartøyene er festet, frigjør kirurgen de midlertidige klippene og verifiserer at det ikke er noen lekkasjer. Ved Hjelp Av En Doppler ultralyd eller spesiell fluorescerende fargestoff, er god blodstrøm gjennom bypasset verifisert.

Trinn 7. lukk kraniotomi
dura er lukket med suturer. Benflappen er erstattet, men et hull forstørres for å tillate passasje av bypassbeholderen uten kinking eller trykk. Benklaffen er festet til skallen med titanplater og skruer (Fig. 2). Muskler og hud er sydd sammen igjen. En dressing er plassert over snittet.

Figur 2. Den overfladiske temporale arterien (STA) ledes gjennom et hull i skallen, kalt en kraniotomi, og er koblet til den midtre cerebrale arterien (MCA) for å gjenopprette blodstrømmen til hjernen.

hva skjer etter operasjonen?

du vil våkne opp i gjenopprettingsområdet. Du kan ha sår hals fra røret som brukes under operasjonen for å hjelpe pusten din. Pusterøret (ventilatoren) forblir vanligvis på plass til du er helt frisk fra anestesien. Når du er våken, blir du flyttet til nevrovitenskapsenheten for observasjon. Du vil ofte bli bedt om å flytte armer, fingre, tær og ben som en del av nevrologisk eksamen. Du kan oppleve noen kvalme og hodepine etter operasjonen; medisiner kan kontrollere disse symptomene. Pasienter oppfordres til å komme seg ut av sengen og gå flere ganger om dagen og oppfordres til å spise og drikke som tolerert. sykepleieren vil bruke en enhet som kalles En Doppler ultralyd hvert par timer for å sjekke pulsen på snittet ditt for å sikre at den nye forbindelsen mellom arteriene dine fungerer som de skal. EN CT-skanning vil bli utført på et tidspunkt etter operasjonen for å bekrefte at ingen komplikasjoner har oppstått (spesielt postoperativ blødning). I 1 til 2 dager vil du bli utskrevet fra sykehuset og gitt utskrivningsinstruksjoner. Sørg for å ha noen hjemme for å hjelpe deg for de første 24 til 48 timer.

Følg kirurgens hjemmepleieinstruksjoner i 2 uker etter operasjonen eller til oppfølgingsavtalen din. Generelt kan du forvente:

Restriksjoner

• ikke løft noe tyngre enn 5 pounds.
• Ingen anstrengende aktivitet, inkludert hagearbeid, husarbeid og sex.
• ikke drikk alkohol. Det tynner blodet og øker risikoen for blødning. Også, ikke bland alkohol med smerte medisiner.ikke røyk eller bruk nikotinprodukter: vape, dip eller tygge. Det kan forsinke helbredelse.
• ikke kjør, gå tilbake til jobb, eller fly flytrafikken før kirurgen sier DET ER OK.

Snittpleie

• du kan dusje dagen etter operasjonen og vaske håret med mild babysjampo. Vask snittområdet forsiktig med såpe og vann hver dag. Ikke skrubb eller la vannet slå hardt på snittet ditt. Klapp tørr.
• Hvis Dermabond hud lim dekker snittet, ikke gni eller plukke på limet.
• ikke senk eller suge snittet i et bad, basseng eller badekar. Ikke bruk lotion / salve på snittet, inkludert hår styling produkter.
• du kan høre merkelige lyder (popping, knitrende, ringing) inne i hodet ditt. Dette er normal helbredelse som luft og væske reabsorb.
• ikke farg håret ditt i 6 uker. Hvis du kutter håret, vær forsiktig nær snittet.

Medisiner

• Hodepine er vanlig Etter operasjonen. Du kan ta paracetamol (Tylenol).
• Ta smerte medisiner som anvist av din kirurg. Reduser mengden og frekvensen ettersom smerten din avtar. Hvis du ikke trenger smertemedisinen, ikke ta den.
• Narkotika kan forårsake forstoppelse. Drikk mye vann og spis fiberrik mat. Krakk myknere og avføringsmidler kan bidra til å flytte tarmer. Colace, Senokot, Dulcolax og Miralax er over-the-counter alternativer.
• Anti-anfall medisin kan bli foreskrevet. Noen pasienter utvikler bivirkninger som døsighet, balanseproblemer eller utslett. Ring kontoret hvis noen av disse oppstår.

Aktivitet

• Stå opp og gå 5-10 minutter hver 3-4 timer. Gradvis øke gå som du er i stand.
• Hevelse Og blåmerker i øyet eller ansiktet kan forekomme. Det vil ta flere uker å gå bort.
• Sov med hodet forhøyet og bruk is 3-4 ganger per dag i 15-20 minutter for å redusere smerte og hevelse.

Når Du Skal Ringe Legen din

• Feber over 101,5 º (unrelieved av Tylenol)
• Tegn på snittinfeksjon, som spredning av rødhet, separasjon eller farget drenering.
• Økt døsighet, svakhet i armer / ben, økt hodepine, oppkast eller alvorlig nakkesmerter som forhindrer senking av haken til brystet.
• Ny eller forverret syn, tale eller forvirring.
• Hevelse ved snittet med lekkasje av klar væske fra øret eller nesen.
• Hevelse og ømhet i kalven på ett ben.
• Anfall

Ring 911 Hvis du har:

• problemer med å puste (blodpropp i lungen).
• ansiktsløkke, sløret tale, arm svakhet, forvirring(tegn på slag).
• en plutselig alvorlig hodepine, følelse av popping eller snapping i hodet, kvalme og oppkast, eller en stiv nakke (tegn på aneurysmbrudd).

Gjenoppretting og forebygging

før du forlater sykehuset, vil en avtale med en sykepleierutøver bli planlagt 10 til 14 dager etter operasjonen for å fjerne suturene dine og sjekke utvinningen. Hvis du bor langt unna, kan en avtale gjøres med din primære omsorg lege for å få suturene fjernet der.

en avtale for et oppfølgingsbesøk med nevrokirurgen din vil bli planlagt i 2 til 4 uker etter operasjonen. Oppfølging imaging studier er vanligvis planlagt 3 til 6 måneder etter operasjonen for å kontrollere at blodstrømmen gjennom arteriene og bypass pode er tilstrekkelig.

Vær Forsiktig når du bruker briller. Det er fare for å skade graftet hvis brillene passer for tett over ørene i templet. Du bør bruke gasbind til å pute området mellom snittet og brillene dine.

Pasienter som gjennomgår bypassoperasjon vil ta blodplatehemmende medisiner (f. eks., aspirin) daglig. Anti-blodplater tynne blodet, slik at blodet til å strømme lettere og hindre blodpropp fra forming i bypass pode. Pasienter som har mageproblemer bør bruke belagt aspirin og ta det med mat. P-piller øker risikoen for å få blodpropp problemer, og vi anbefaler at bypass pasienter ikke bruke dem.

hva er risikoen?

ingen kirurgi er uten risiko. Generelle komplikasjoner av enhver operasjon inkluderer blødning, infeksjon, blodpropper og reaksjoner på anestesi. Spesifikke komplikasjoner relatert til cerebral bypass kan omfatte:

• Stroke Kan oppstå ved manipulering og midlertidig klipping av arteriene i hjernen. Det kan også oppstå fra pode svikt, eller svikt i blodet til å strømme tilstrekkelig om nylig koblet arteriene.
• Beslag er en risiko med noen hjerneprosedyre. Du vil bli gitt flere dager med anti-anfall medisiner etter inngrepet som en forholdsregel. Anfall kan også være forårsaket av en potensiell, men sjelden komplikasjon som kalles en hyper-perfusjon skade. Hevelse og / eller blødning i hjernen kan oppstå som svar på en økning i blodstrømmen til hjerneområder som tidligere mottok svært lave mengder. Symptomer på hyper-perfusjon skade inkluderer hodepine, ansikts / øye smerte, eller andre nevrologiske underskudd.
• Graft okklusjon oppstår når blodpropper dannes inne i donorbeholderen som blokkerer blodstrømmen. Dette er sjeldent fordi blodstrømsmålinger på operasjonstidspunktet sikrer graft patency.

hva er resultatene?

målet med cerebral bypass kirurgi er å gjenopprette blodstrømmen til hjernen og redusere risikoen for slag. Effektiviteten av bypass avhenger av hvilken type graft som brukes og den underliggende tilstanden som behandles.for moyamoya sykdom har studier vist en klar fordel ved bypass for å øke blodstrømmen til lave perfuserte områder i hjernen, og dermed redusere risikoen for iskemisk slag . Effektiviteten av bypass for å forhindre hemorragisk slag er et aktuelt tema for forskning. Noen antyder at det kan være en redusert risiko for blødning siden de små skjøre moyamoya-karene ikke lenger er nødvendig for å perfuse hjernen. Imidlertid observeres reduksjon i moyamoya-fartøy hos bare 25-65% av pasientene .

for aneurisme og svulster varierer resultatene av bypass mye avhengig av lesjonens plassering og type bypass-graft. Spør legen din hvilke resultater du kan forvente.

for okklusjon av halspulsåren er effektiviteten av bypass for å redusere risikoen for iskemisk berøring kontroversiell. Rollen bypass kirurgi for aterosklerotisk carotis stenose har blitt studert i flere kliniske studier som har unnlatt å bekrefte en fordel av bypass mot beste medisinsk behandling . Det er imidlertid en delmengde av slagpasienter med hemodynamisk iskemi, dårlig sikkerhetssirkulasjon og høy risiko for tilbakevendende slag der bypass kan være et alternativ.selv om bypass kirurgi forbedrer blodtilførselen til hjernen, betyr det ikke kurere underliggende carotis eller cerebrovaskulær sykdom. Resultatene og det langsiktige resultatet vil delvis avhenge av å ta medisiner som angitt og følge en sunn livsstil: slutte å røyke, spise riktig, redusere kolesterol, opprettholde en sunn vekt, kontrollere blodtrykket, administrere diabetes og trene.

Kilder & lenker

Hvis du har flere spørsmål, vennligst kontakt Mayfield Brain & Spine på 800-325-7787 eller 513-221-1100.

Kilder

1. Burke GM, et al. Moyamoya sykdom: et sammendrag. Nevrokirurg Fokus 26 (4):E11, 2009
2. Baaj AA, Agazzi S, Sayed ZA, Toledo M, Spetzler RF, van Loveren H. Kirurgisk behandling av moyamoya sykdom: en gjennomgang. Nevrokirurg Fokus 26 (4):E7, 2009
3. Guzman R, et al. Klinisk resultat etter 450 revaskulariseringsprosedyrer for moyamoya sykdom. J Neurosurg 22 Mai 2009
4. Ec / Ic Bypass Studiegruppe: Svikt av ekstrakraniell-intrakraniell arteriell bypass for å redusere risikoen for iskemisk slag. Resultater fra en internasjonal randomisert studie. N Engl J Med 313:1191-1200, 1985
5. Rolle Og Indikasjoner For Bypass Kirurgi Etter Carotis Okklusjon Kirurgi Studie (COSS)? Slag 47:282-290, 2016

Lenker
Moyamoya.com

Ordliste

anastomose: tilkobling av normalt separate deler eller mellomrom slik at de intercommunicate, som mellom to blodkar.ballongtest okklusjon: en test utført under et angiogram hvor en ballong midlertidig oppblåses inne i en arterie for å blokkere blodstrømmen. Brukes til å evaluere collateral blodstrøm til hjernen og vurdere om en bypass eller fartøy offer kan trygt tolereres.

cerebrovaskulær insuffisiens: en utilstrekkelig blodstrøm til hjernen. Den vanligste årsaken til redusert blodstrøm er aterosklerose av arteriene som leverer blod til hjernen.

collateral fartøy: en gren av en arterie eller vene som brukes som tilbehør til blodkaret som det oppstår; ofte utvikle seg til å shunt blod rundt en blokkering.

doppler ultralyd: en ikke-invasiv test som bruker reflekterte lydbølger for å evaluere blod som det strømmer gjennom et blodkar.EC-ic bypass: akronym står for ekstrakraniell-intrakraniell bypass prosedyre der en arterie fra utsiden av skallen er festet til en arterie inne i skallen gjennom en kraniotomi.iskemisk slag: slag forårsaket av avbrudd eller blokkering av oksygenrikt blodstrøm til et område av hjernen; forårsaket av blodpropp, aterosklerose, vasospasme eller redusert blodtrykk.

hemorragisk slag: slag forårsaket av brudd på et blodkar i hjernen.

okklusjon: en hindring eller lukking av en passasje eller fartøy.perfuse: å tvinge blod eller annen væske til å strømme fra arterien gjennom vaskulærsengen av et vev.revaskularisering: å gjenopprette blodtilførselen til et organ ved hjelp av et blodkartransplantat.forbigående iskemisk anfall (tia): en «mini» slag forårsaket når blodstrømmen til hjernen er midlertidig avbrutt og deretter gjenopprettet; forårsaker ingen permanent hjerneskade.

oppdatert > 1.2021
anmeldt av > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

Mayfield Sertifisert Helseinformasjon materialer er skrevet og utviklet Av Mayfield Clinic. Vi overholder HONcode-standarden for pålitelig helseinformasjon. Denne informasjonen er ikke ment å erstatte medisinske råd fra helsepersonell.