det vanligste stedet for skjoldbruskkreft å spre seg er til lymfeknuter rett rundt skjoldbruskkjertelen og langs luftrøret like under skjoldbruskkjertelen. Dette området kalles den sentrale halsen. Fjerne lymfeknuter i dette området for å utrydde kreft er kjent som en » sentral hals disseksjon.»
hos noen pasienter som gjennomgår en thyroidectomy for kreft, kan en sentral hals disseksjon utføres samtidig med thyroidectomy. Vi gjør dette fordi lymfeknuter i den sentrale halsen er et vanlig sted for tilbakefall av skjoldbruskkreft. Fjerne disse lymfeknuter på tidspunktet for thyroidectomy kan redusere risikoen for å kreve en annen operasjon i fremtiden.en sentral halsdisseksjon fjerner alle lymfeknuter fra området like under stemmeboksen (strupehode) til toppen av brystbenet. Fjerning av disse nakke lymfeknuter vil ikke svekke immunsystemets evne til å bekjempe infeksjoner.
hvis du gjennomgår en skjoldbruskektomi, vil den sentrale halsdisseksjonen utføres gjennom samme snitt(plassert i en kurve i huden på nedre nakke). Hvis du allerede har hatt en skjoldbruskektomi, vil det forrige snittet bli brukt til halsdisseksjonen, men snittet må kanskje forlenges.Operasjonen tar vanligvis 2 til 3 timer hvis du tidligere har hatt en thyroidectomy. Hvis utført på samme tid som en thyroidectomy, den sentrale halsen disseksjoner legger ca 30-60 minutter til kirurgi tid.
Det Tas Hensyn til å beskytte nerver til vokalledninger samt parathyroidkjertlene. Av og til krever denne operasjonen flytting av de to nedre parathyroidkjertlene. Når dette er nødvendig, er biskjoldkjertlene plassert i en lomme i en av musklene i nakken, hvor de begynner å vokse igjen og gjenoppta sin funksjon. Dette er kjent som en parathyroid autotransplantasjon.
Noen ganger kan et tynt plastrør (avløp) plasseres på tidspunktet for operasjonen og vil komme ut av huden under kragebeinet. Hvis plassert, vil dette avløp vanligvis bli fjernet før utskrivning fra sykehuset.
arret fra prosedyrenbør falme over tid. Det er ofte mindre merkbar enn pasientene forventer siden snittet er laget langs en naturlig krøll i nakkenes hud.
Risiko for Sentral Halsdisseksjon
To hovedkomplikasjoner av en sentral halsdisseksjon er som følger:
Heshet
lymfeknutene i den sentrale halsen er svært nær nervene til stemmebåndene (tilbakevendende laryngeal nerver) som går under skjoldbruskkjertelen på hver side av halsen. Skade på en av disse nervene kan føre til heshet på grunn av lammelse av stemmebåndet. En permanent stemmebåndslammelse forekommer hos ca 1% av pasientene. Omtrent 10-15% av pasientene vil ha mild heshet som følge av drift rundt strupehodet, men denne heshet er midlertidig, varig dager til måneder.
Lavt blodkalsium (hypoparathyroidisme)
Omtrent 15% av pasientene opplever lavt kalsium direkte etter en halsdisseksjonskirurgi. Dette kan føre til følelsesløshet eller «pins og nåler» (ligner følelsen du opplever når hånden din «sovner» etter at du har sovet i en vanskelig posisjon). Lavt kalsium kan også føre til muskelspasmer. Imidlertid må bare 2-5% av pasientene ta kalsiumtilskudd på lang sikt.
merk på flere operasjoner
hvis du har hatt en tidligere thyroidectomy Og gjennomgår en sentral hals disseksjon for kreft tilbakefall, kan det være arrvev fra forrige operasjon. Dette kan noe øke risikoen for både nerveskade og parathyroid problemer i forhold til en sentral hals disseksjon utført samtidig som en thyroidectomy.
